摘要：目的 探討復(fù)方丹參注射液與通心絡(luò)聯(lián)合用于血管性癡呆臨床治療的效果。方法 選擇我院收治的血管性癡呆患者106例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各53例，對(duì)照組采用通心絡(luò)給予治療，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 MMSE評(píng)分結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為86.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組與對(duì)照組的ADL評(píng)分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丹參注射液與通心絡(luò)聯(lián)合治療血管性癡呆患者可以獲得比較滿意的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丹參注射液；通心絡(luò)；血管性癡呆

血管性癡呆屬于腦血管常見(jiàn)的疾病，在臨床上是指由于缺血與出血性的腦血管疾病所引發(fā)的腦損害而出現(xiàn)智能障礙型的癡呆癥狀。此病在臨床上的主要表現(xiàn)是患者的認(rèn)知功能逐漸減退、記憶力衰退、邏輯思維與判斷能力低下、社會(huì)交往與日常生活能力降低，并常常伴有行為與情感方面的異常表現(xiàn)[1]。此病的發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病，比較常見(jiàn)的病理改變大部分是多發(fā)性的腔隙性的病變抑或出現(xiàn)大面積的梗死灶與腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化等等。治療血管性癡呆的藥物比較多，但是沒(méi)有特效的藥物。本文探討了復(fù)方丹參注射液與通心絡(luò)聯(lián)合用于血管性癡呆臨床治療的應(yīng)用價(jià)值，以期為提高血管性癡呆的臨床治療效果提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇＼我院收治的血管性癡呆患者106例，其中，男60例，女46例；年齡65～86歲，平均年齡為（77.2±1.7）歲；輕度癡呆30例，中度癡呆64例，重度癡呆12例。入選的研究對(duì)象符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除其他類(lèi)型的癡呆。隨機(jī)將106例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各53例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的治療方法：對(duì)照組采用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015）口服治療，2～4粒/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

研究組的治療方法：，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303）靜脈滴注治療，10～20ml/次（用5%葡萄糖注射液100～500ml稀釋后使用），1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用MMSE量表與ADL量表對(duì)患者在治療前與治療后進(jìn)行評(píng)分，觀察其治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)MMSE評(píng)分將本研究的治療標(biāo)準(zhǔn)分為基本控制、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)等級(jí)；采用ADL評(píng)分對(duì)患者的日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，將其分成顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)等級(jí)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或 χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 從MMSE評(píng)分的結(jié)果來(lái)看，研究組的治療總有效率為86.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組MMSE與ADL評(píng)分變化情況比較

治療后，研究組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組與對(duì)照組的ADL評(píng)分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血管性癡呆可以說(shuō)是老年患者的\"殺手\"，對(duì)老年人的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量均會(huì)帶來(lái)很大的影響。有些學(xué)者認(rèn)為[4，5]，血管性癡呆的發(fā)生往往跟患者的皮層發(fā)生病變、大面積腦損傷等因素密切相關(guān)。當(dāng)前，在我國(guó)控制與治療血管性癡呆還沒(méi)有特異性強(qiáng)、高效的藥物。西醫(yī)常常使用腦復(fù)康與尼莫地平等藥品來(lái)改善患者的癡呆臨床癥狀，提升患者的生存質(zhì)量，然而西醫(yī)的臨床治療效果尚不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，血管性癡呆實(shí)屬\"癡呆\"的范疇，并認(rèn)為大部分血管性癡呆屬于氣虛血瘀型。

唇形科的植物丹參的根部常常作為臨床用藥，其含有丹參酮甲與丹參酮乙等多種生物活性成分。丹參注射液主要是唇形科的植物丹參的根部與降香通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)加工而成的一種復(fù)方中藥注射液[6]。丹參在血小板聚集方面存在較好的抑制作用，可以降低患者的血脂與血黏稠度，促進(jìn)患者機(jī)體微循環(huán)，防范血栓在體內(nèi)的形成；而降香則可以疏通人體十二經(jīng)脈，起到行血破瘀之功效。復(fù)方丹參注射液治療血管性癡呆能夠有效地通利血脈，促進(jìn)患者臨床癥狀得到較好的改善[7]。

通心絡(luò)膠囊則可以活血化瘀與疏通腦絡(luò)，也可以改善人體微循環(huán)；又可以補(bǔ)腎為輔，也可以通補(bǔ)兼施，進(jìn)而使患者的氣血更加暢通、使患者機(jī)體能夠恢復(fù)到\"陰平陽(yáng)秘\"之正常的精神狀態(tài)[8]。通心絡(luò)膠囊主要是由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鱉、蟬蛻、赤芍藥、冰片與酸棗仁等多種藥材精制而成的[9]，在活血祛瘀與通竅醒神方面可以起到較好的效果。方中的水蛭與土鱉蟲(chóng)在抗血栓的產(chǎn)生與溶解血栓方面效果較好，同時(shí)也可以降脂與抗凝等，防止動(dòng)脈發(fā)生硬化；全蝎與蜈蚣等則可通絡(luò)，提高血液中擴(kuò)血管因子的含量，減少血液中的縮血管因子，進(jìn)而有益于血管內(nèi)皮功能的改善[10]。

本研究MMSE評(píng)分結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為86.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為56.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分均與治療前有所提高，但是研究組治療后的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組與對(duì)照組的ADL評(píng)分均與治療前有所下降，但是研究組治療后的ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，復(fù)方丹參注射液與通心絡(luò)聯(lián)合治療血管性癡呆患者的效果優(yōu)于單純使用通心絡(luò)治療的效果。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液與通心絡(luò)聯(lián)合治療血管性癡呆具有積極的作用，可以取得不錯(cuò)的治療效果，值得臨床推薦與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宴勇.血管性癡呆的診斷和相關(guān)問(wèn)題[J].中華老年心血管病雜志，2008，10（5）：321-323.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).血管性腦癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案.中華神經(jīng)科雜志，2002，35（4）：246.

[3]陳存國(guó)，金小紅.尼莫同、刺五加聯(lián)合治療血管性癡呆療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24（11）：14-15.

[4]王菲 . 血管性癡呆的分子機(jī)制及治療學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2014，40（5）： 317-320.

[5]李國(guó)林.復(fù)方丹參注射液與黃芪注射液聯(lián)合治療血管性癡呆臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（19）： 33-34.

[6]秦書(shū)杰.復(fù)方丹參黃芪注射液聯(lián)合尼莫地平對(duì)中風(fēng)后癡呆患者認(rèn)知功能療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ，2009，36（9）： 1789-1790.

[7]何俊，蔡援越，王宏偉，等.丹參聯(lián)合腦神經(jīng)生長(zhǎng)素對(duì)血管性癡呆患者智能狀況的改善[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（2）：104-105.

[8]陳春雷，邱智輝，蘇世鑫，等.通心絡(luò)治療血管性癡呆的療效觀察[J].疑難病雜志，2009，8（5）： 272-274.

[9]李?lèi)?ài)平.通心絡(luò)治療血管性癡呆臨床研究探析[J].中外醫(yī)療， 2010，29（15）： 136.

[10]孫麗艷，唐偉，王怡，等.通心絡(luò)治療血管性癡呆62例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（4）：7-9.

編輯/許言