摘要：目的 探討PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取我校2012級(jí)的四個(gè)班級(jí)的120名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（專科）學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60人，兩組學(xué)生使用統(tǒng)一教材/同一個(gè)老師授課，授課時(shí)間一樣。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的教學(xué)后，兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的期末測(cè)試，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率，分析教學(xué)效果。結(jié)果 經(jīng)過測(cè)試發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程的興趣和積極性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)方法；婦產(chǎn)科；教學(xué)

婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性與理論性均較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)的重難點(diǎn)是如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生積極思考與解決問題的綜合能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以灌輸式教學(xué)為主，不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響教學(xué)質(zhì)量的提高。近幾年，在臨床教學(xué)方面開始實(shí)施一種以強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主、主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法--PBL教學(xué)，這種教學(xué)方法的核心是\"以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\"，利用臨床問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中具有良好的教學(xué)效果。我校為了分析、研究PBL教學(xué)方法的具體優(yōu)勢(shì)，選取120名學(xué)生進(jìn)行探討、研究，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生120名，將他們分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組兩個(gè)班學(xué)生；120名學(xué)生中男生40名，女生80名；學(xué)生的年齡18～24歲，平均年齡（21.53±0.85）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的入學(xué)最高成績(jī)最高是515分，最低成績(jī)是403分，平均成績(jī)（489.85±25.81）分；對(duì)照組學(xué)生入學(xué)最高成績(jī)?yōu)?02分，最低成績(jī)?yōu)?15分，平均成績(jī)（451.55±25.42）分。兩組學(xué)生有同一個(gè)教師，使用相同的教材以相同的教學(xué)進(jìn)度實(shí)施教學(xué)。兩組學(xué)生一般資料沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法 在對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，有同一個(gè)教師以相同的教學(xué)進(jìn)度利用統(tǒng)一的教材開展教學(xué)活動(dòng)。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的授課，授課過程中采用多媒體教學(xué)等方式；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行授課，將學(xué)生隨機(jī)分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，提問--自我學(xué)習(xí)--討論--總結(jié)四個(gè)過程為教學(xué)主線。①根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫病例，病例要隱含多個(gè)婦科臨床問題，比如孕婦妊娠經(jīng)過中的出血癥狀，在編寫病例時(shí)要隱含大量的鑒別診斷信息，方便學(xué)生提出問題。②要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生課余時(shí)間利用圖書、網(wǎng)絡(luò)查詢相關(guān)資料，了解病例的相關(guān)信息，鼓勵(lì)小組成員之間交換資料與信息，自我學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)的核心環(huán)節(jié)；③引導(dǎo)學(xué)生開展小組討論，綜合分析各種信息資料，做出病例的診斷分析，根據(jù)具體的病情變化以及具體的治療方案，驗(yàn)證教師提出的問題假設(shè)，積極進(jìn)行小組件的交流與討論，使學(xué)生各抒己見，提出不同的觀點(diǎn)；完成以上三階段的學(xué)習(xí)后，教師要進(jìn)行最后的課堂總結(jié)，集中講述課程過程中存在的重難點(diǎn)知識(shí)，復(fù)習(xí)、歸納整節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析，指出優(yōu)缺點(diǎn)，并對(duì)表現(xiàn)突出的學(xué)生提出表揚(yáng)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教學(xué)效果分析，采用階段測(cè)試和期末測(cè)試的方法進(jìn)行評(píng)估。階段測(cè)試主要是對(duì)學(xué)生一個(gè)階段學(xué)習(xí)的測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容以學(xué)習(xí)過程中的重難點(diǎn)病例題，著重考察學(xué)生獲取信息及臨床思維能力。期末測(cè)試內(nèi)容為教學(xué)大綱要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，包括選擇題、病例分析題、填空題、名詞解釋以及問答題等。期末測(cè)試主要考查學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)掌握情況以及實(shí)際運(yùn)用情況。測(cè)試完畢后，依據(jù)學(xué)生的成績(jī)分析教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均采用%表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末測(cè)試，測(cè)試結(jié)果為使用PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試成績(jī)的不及格率和平均成績(jī)均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)的過程中需要教師與學(xué)生積極的配合，進(jìn)行必要的實(shí)踐操作教學(xué)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。而我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院的學(xué)生長(zhǎng)期以來接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法熏陶，學(xué)生在上課時(shí)僅僅聽老師講解知識(shí)點(diǎn)，完全復(fù)制教師的講授內(nèi)容。不會(huì)提出自己的質(zhì)疑與問題，實(shí)際操作能力不強(qiáng)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力的提高，而且這種灌輸式的教育很難提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，長(zhǎng)期下去使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果的下降[1]。

PBL教學(xué)方法是一種以問題導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)的教學(xué)方式，其英文全稱為Problem Based Learning，這種教學(xué)方式順應(yīng)了素質(zhì)教育的方法方向，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到有趣的問題情境中，使學(xué)生在問題的引導(dǎo)下積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)[3]。此教學(xué)方法時(shí)間和空間的限制，具有很多的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，它運(yùn)用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，發(fā)揮問題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要影響作用，使學(xué)生投入到問題情境中，大大提高了學(xué)生的積極主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力。使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生對(duì)婦科病的了解與認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，達(dá)到提高學(xué)生綜合思維能力的效果。PBL教學(xué)不僅能暴露學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的各種障礙和疑問，而且可以展示學(xué)生獨(dú)特的才智和個(gè)性[2]。

在本次研究中，經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)和不及格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明PBL教學(xué)方法應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中具有很好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方式的運(yùn)用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色，學(xué)生成為教學(xué)的主體，教學(xué)時(shí)務(wù)的融合也發(fā)生了改變，這種改變不僅能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且能使學(xué)生更加牢固的掌握所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，增加學(xué)生以理論聯(lián)系實(shí)際的思路解決問題能力的培養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)一批批合格的醫(yī)護(hù)人員。所以說PBL教學(xué)方式能促進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)效果的提高，促進(jìn)學(xué)生成績(jī)的提高，值得在婦產(chǎn)科的教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔萱.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，（25）：178-179.

[2]李敏.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育界，2014，（7）：165.

[3]徐敬俠PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，01（7）：111.

編輯/張燕