摘要：目的 探討紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案治療卵巢癌的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月在我院接受治療的卵巢癌患者30例，患者術(shù)后接受紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，觀察術(shù)后的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 完成治療療程后，根據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評價，①CR 20例，PR 7例，SD+PD 3例，有效率90.00%（27/30）；②聯(lián)合治療Ⅱ期總有效率為83.33%（25/30），Ⅲ期總有效率為80.00%（24/30），Ⅳ期總有效率為76.67%（23/30），三期兩兩比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；③主要副反應(yīng)為骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐，但均可耐受。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合卡鉑對卵巢癌的治療效果明顯，對不同臨床分期患者的療效均顯著，且不良反應(yīng)情況基本可控，值得推廣。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；卡鉑；卵巢癌；療效；不良反應(yīng)

卵巢癌（Ovarian cancer）是早期診斷率低而死亡率較高的婦科常見惡性腫瘤，最大程度的減瘤術(shù)繼之鉑類為主的化療是目前治療卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，聯(lián)合化療的有效率已提高到60%～80%，但多數(shù)易復(fù)發(fā)[1]。因此，需要不斷尋找和評價新的藥物和治療措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，紫杉醇聯(lián)合化療明顯優(yōu)于單一用藥。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例均來自2013年2月～2014年2月在我院接受治療的卵巢癌患者，且經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實為卵巢癌，共30例，年齡35～69歲，中位年齡52歲，平均年齡（54.2±12.3）歲；其中Ⅱ期12例、Ⅲ期18例、Ⅳ期10例；其中漿液性囊腺癌15例，黏液性囊腺癌12例，子宮內(nèi)模樣癌3例；初治14例，復(fù)治16例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前肝、腎功能及心電圖、胸透正常；②白細(xì)胞計數(shù)≥4.0×109/L；③血小板計數(shù)≥100×109/L；④KPS評分≥60分；⑤預(yù)計生存期≥3個月；⑥患者知曉本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 紫杉醇100mg/m2溶于生理鹽水500ml中，第1d持續(xù)滴注3h，卡鉑按AUC=5，溶于5%葡萄糖500ml，第2d持續(xù)滴注5h，每21d為1周期，每例至少化療2周期，化療前給予常規(guī)水化、利尿、止吐等處理。紫杉醇使用時，詢問有無過敏史；化療前30min給予安定注射液10mg，肌注前20min地塞米松注射液10mg，滴斗入前10min給予鹽酸托烷司瓊注射液4mg，靜脈滴注，以預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生?；熐靶行碾姳O(jiān)護(hù)以動態(tài)觀察血壓、心率等生命體征變化，同時注意有無過敏反應(yīng)發(fā)生?；熀蟀准?xì)胞計數(shù)<4.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.8×109/L，給予利可君、維生素B4口服，白細(xì)胞計數(shù)<2.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.0×109/L，應(yīng)用G-CSF治療。

1.3療效評價 療效按照WHO客觀療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD），進(jìn)展（PD），以（CR+PR）為有效率（RR）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，組間比較均采用χ2檢驗，取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

完成治療療程后，根據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評價，①CR 20例，PR 7例，SD+PD 3例，有效率90.00%（27/30）；②聯(lián)合治療Ⅱ期總有效率為83.33%（25/30），Ⅲ期總有效率為80.00%（24/30），Ⅳ期總有效率為76.67%（23/30），三期兩兩比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；③主要副反應(yīng)為骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐，但均可耐受。

3討論

因卵巢癌早期無癥狀，70%～80%患者確診時已屬臨床晚期[3]。近30年來，在卵巢癌臨床處理方面有三大進(jìn)展，即手術(shù)病理分期、最大限度的減瘤手術(shù)及鉑類和紫杉醇配伍的聯(lián)合化療，使卵巢癌患者的5年生存率已由70年代的30%左右上升到90年代的50%。近年來手術(shù)方式和化療方案選擇以及新藥應(yīng)用又有了新的發(fā)展，提高了患者的生存質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，卵巢癌治療總有效率高達(dá)70%～80%，臨床完全有效率為40%～50%，化療對卵巢癌的有效率和病理完全緩解率高達(dá)60%～80%和20%～25%，含鉑類藥物的化療方案是近20年來的標(biāo)準(zhǔn)治療，有效率較高，但未改善長期生存率，尚需不斷尋找新的方案及措施。紫杉醇是一種植物類抗癌藥，其在高濃度時通過增加胞質(zhì)微管二聚體的數(shù)量和聚合速度以促進(jìn)微管素的形成，從而阻斷細(xì)胞的有絲分裂和增殖；低濃度時則抑制胞質(zhì)微管的解聚以抑制紡錘體的正常形成，因此紫杉醇具有抗有絲分裂作用。國內(nèi)報道[4]，單用紫杉醇治療卵巢癌的有效率為30%～40%，紫杉醇加鉑類已作為卵巢癌的一線化療方案；國內(nèi)外報道[5]，紫杉醇加鉑類治療卵巢癌的有效率為60%～70%。因卡鉑無順鉑的神經(jīng)毒性，卡鉑與紫杉醇的聯(lián)合化療正逐步廣泛應(yīng)用于臨床。

綜上可知，紫杉醇聯(lián)合卡鉑對卵巢癌的治療效果明顯，對不同臨床分期患者的療效均顯著，且不良反應(yīng)情況基本可控，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]桂玲，廖革望，江寧，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑二線治療復(fù)發(fā)性卵巢癌37例分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（1）：102-103.

[2]郎巍.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療老年卵巢癌患者28例臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（11）：2112-2113.

[4]盧佳，蘆蕓，楊永秀，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：42-48.

[5]劉云軍，何志江，黃毅超，等.單周紫杉醇化療方案在晚期卵巢癌的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1231-1232.

編輯/孫杰