摘要：在醫(yī)療護(hù)理這一領(lǐng)域中，幼兒、兒童等是需要著重關(guān)注的群體，對這一人群的護(hù)理也具有一定的特殊要求。有效規(guī)避兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理事故的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理的安全性與全面性，是探討兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的主要目的。此外，本文將對如何防范兒科護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并舉出具體的方法，以期促進(jìn)兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對策

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們在醫(yī)療與護(hù)理上的關(guān)注度越來越高，與此同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求也越來越嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量成為了人們選擇醫(yī)院時(shí)重要的考慮因素。在這當(dāng)中，兒科護(hù)理是不可忽略的一環(huán)，它不僅要求護(hù)理人員具有高度的職業(yè)道德思想及專業(yè)的服務(wù)水平質(zhì)量，更要求護(hù)理人員額外注意可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，這是由患者群體的性質(zhì)決定的。近年來，兒科護(hù)理上的糾紛層出不窮，不少患兒因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)防范不當(dāng)而遭遇痛苦。因此，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患、把護(hù)理安全放在首位、有效提高護(hù)理質(zhì)量是每一位醫(yī)護(hù)人員都必須具備的思想素質(zhì)，也是兒科護(hù)理中亟需實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)引起風(fēng)險(xiǎn) 兒科護(hù)理與成人護(hù)理的最明顯區(qū)別在于醫(yī)護(hù)人員所面對的除了患兒以外，更多地是需要處理患兒父母及其家屬的情緒。由于護(hù)士的護(hù)理一般是公開的，其中一些日常護(hù)理程序可能會(huì)引起患兒的啼哭、吵鬧，如果家屬對這種情況不予理解或產(chǎn)生不滿的情緒，則容易形成醫(yī)療糾紛。除此之外，兒科護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的壓力是非常大的，除了需要面對幼兒較為脆弱的身體并保持高度的細(xì)心與耐心進(jìn)行護(hù)理以外，還需要面對焦慮的家屬，向不明情況的患兒家屬解釋患兒的狀況，隨時(shí)可能面臨繁瑣的問答。因此，如果心理素質(zhì)不過硬，兒科護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的情緒極容易受周圍環(huán)境的影響變得煩躁不安，此時(shí)護(hù)理糾紛就容易產(chǎn)生。

1.2溝通不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)理糾紛 護(hù)患之間的相互信任是醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)，在兒科護(hù)理中表現(xiàn)為護(hù)理人員與患兒家屬之間的相互理解包容，即護(hù)理人員應(yīng)理解患兒家屬面對患兒情況時(shí)的不安，對缺乏醫(yī)療知識(shí)的患兒家屬進(jìn)行一定的解釋，在面對患兒家屬提出一些問題時(shí)盡可能給予解答，切勿因主觀認(rèn)為該問題或要求欠缺實(shí)際意義而不予理睬。與此同時(shí)，患兒家屬也要考慮護(hù)理人員的工作性質(zhì)，盡可能不要打擾到正常的護(hù)理工作，對醫(yī)護(hù)人員的決定要予以信任。護(hù)理糾紛產(chǎn)生很大一部分是由于護(hù)患之間缺乏及時(shí)有效的溝通這一風(fēng)險(xiǎn)因素，如果雙方都不能理智地對待兒科護(hù)理，由于其中一方的不理解而產(chǎn)生爭執(zhí)，護(hù)理糾紛將越鬧越大。

1.3護(hù)理文件記錄不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理人員書寫護(hù)理文件時(shí)存在紕漏是引起護(hù)理事故進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，具體情況有以下三個(gè)方面：

1.3.1忽視患兒的客觀情況 在對患兒進(jìn)行入院登記時(shí)，除了記錄患兒家屬提供的患兒情況外，護(hù)理人員應(yīng)對患兒進(jìn)行一個(gè)初步的觀察。不少醫(yī)護(hù)人員在做資料登記時(shí)并沒有仔細(xì)詢問患兒的具體情況，甚至忽略患兒家屬的話語，過于想當(dāng)然地填寫入院評估，對不同患兒之間存在個(gè)體差異極其不重視，直到出現(xiàn)護(hù)理事故，才發(fā)現(xiàn)記載上的錯(cuò)誤與紕漏，如此便容易引起護(hù)理糾紛。

1.3.2護(hù)理過程記錄不完整 護(hù)理人員對患兒每一天的護(hù)理情況如果得不到完整詳細(xì)的記錄，將難以反映出患兒身體的變化情況，給下一步的護(hù)理決策帶來麻煩。舉個(gè)例子，如果護(hù)理人員僅僅記錄了醫(yī)生下達(dá)的治療方案，而無后續(xù)記錄工作，醫(yī)生將難以判斷患兒治療后是否有效果或效果如何，如果由于該原因致使醫(yī)生治療程序出錯(cuò)，護(hù)理糾紛、醫(yī)療糾紛就會(huì)隨之產(chǎn)生。因此，護(hù)理過程記錄的完整性是不容忽視的。

1.3.3護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)理人員如果沒有認(rèn)真填寫護(hù)理過程，致使書面文字不清，或?qū)τ谧o(hù)理負(fù)責(zé)人一塊的處理過于輕率，由于自己有事而讓他人代簽等情況，將難以保證記錄文件的客觀性與真實(shí)性，一旦出事便會(huì)引起護(hù)理糾紛。

1.3.4護(hù)理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng) 在面對大量的患兒以及劇增的工作量時(shí)，一些職業(yè)道德水平較低的護(hù)理人員就會(huì)出現(xiàn)忽視護(hù)理的制度與操作規(guī)程的情況，盲目操作，以求盡快解決工作，而非把患兒的安全放在首位。具體表現(xiàn)在初步分析患兒情況時(shí)不認(rèn)真，隨便看幾眼便了事；進(jìn)行護(hù)理時(shí)不注意觀察患兒的情況變化，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒存在的問題；精神分散，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不夠細(xì)心，錯(cuò)誤用藥等等，這些情況可能引起嚴(yán)重的后果，甚至奪取患兒的生命。護(hù)理人員簡化操作、存在僥幸心理等專業(yè)素養(yǎng)缺乏的行為是引起護(hù)理糾紛的一大重要原因。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對策

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

2.1.1培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng) 作為兒科護(hù)理的護(hù)士，必須具有面對患兒及其家屬的細(xì)心與耐心，真正熱愛兒科護(hù)理事業(yè)，盡可能照顧到每一位患兒，并體諒到患兒家屬的心理，適時(shí)加以勸解與安慰。在面對一些家屬不理智的言語或行為時(shí)要有良好的道德修養(yǎng)與過硬的心理素質(zhì)，用寬容的心態(tài)去對待質(zhì)問，想辦法令其冷靜下來后再解釋，避免因護(hù)患關(guān)系處理不當(dāng)引起的糾紛。

2.1.2培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度必須要端正，切不可出現(xiàn)\"只要自己知道該怎么做就行，不需要向別人解釋\"這種思想，避免盲目主觀。正確的做法是及時(shí)與患兒家屬溝通，盡可能多了解患兒的情況，同時(shí)將治療的階段與效果反饋給家屬，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，認(rèn)真聽取患兒家屬的要求與疑問，在實(shí)際行動(dòng)上為患兒及其家屬提供良好的服務(wù)。只有護(hù)理人員存有良好的服務(wù)意識(shí)觀念，才能促進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，進(jìn)一步避免了事故糾紛的出現(xiàn)。

2.1.3端正護(hù)理記錄意識(shí) 護(hù)理人員必須了解記錄文件的重要性，用認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行每一次的護(hù)理記錄，觀察患兒病情治療情況要仔細(xì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)生反映問題，確保治療護(hù)理程序的有效進(jìn)行。

2.兩組織護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。除了基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)與服務(wù)技能外，對有能力的護(hù)理人員實(shí)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，使其從操作水平到應(yīng)急處理能力上都能有適當(dāng)?shù)靥嵘?。鼓?lì)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新操作技術(shù)與護(hù)理方法，于培訓(xùn)中教育，于實(shí)踐中探索。只有護(hù)理人員的的整體水平得到提升，才能獲得患兒家屬的信任，才能減少護(hù)理的事故與糾紛，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.3風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警要做好 兒科護(hù)理應(yīng)該有獨(dú)立一套風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，保證患兒得到最大程度的安全保障。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況與經(jīng)驗(yàn)，確定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做到定期檢查，并合理地分配人手，使得每一個(gè)時(shí)間段都能有足夠的資源處理患兒的突發(fā)情況。此外，患兒的安全應(yīng)放在首位，科室應(yīng)定期分析護(hù)理質(zhì)量并設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，真正實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

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編輯/孫杰