摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院426例慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期患者隨機(jī)分為兩組，每組各213例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理，比較兩組患者的住院時(shí)間、住院總費(fèi)用及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間和住院總費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組患者的85.4%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑是行之有效的。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；急性加重期；護(hù)理路徑

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種由肺部慢性異常炎性反應(yīng)引起的可慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床以氣流受限為主要特征，呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床治療過(guò)程中容易復(fù)發(fā)[1]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是疾病發(fā)展的一個(gè)階段，為進(jìn)一步探討該護(hù)理方法在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文將做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2014年6月收治的426例慢性阻塞性肺?。–OPD）急性加重期患者，所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性阻塞性肺病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各213例，觀察組男性184例，女性29例，年齡46～84歲，平均年齡（67.3±2.8）歲；對(duì)照組男性192例，女性21例，年齡43～82歲，平均年齡（67.9±2.5）歲.兩組患者在性別及年齡方面的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體做法如下：

1.2.1制定護(hù)理路徑 科室首先應(yīng)成立護(hù)理路徑管理小組，由科護(hù)士長(zhǎng)任負(fù)責(zé)人，組織全科護(hù)理人員共同討論制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。深入了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護(hù)理方法，并通過(guò)護(hù)理實(shí)踐及時(shí)調(diào)整護(hù)理路徑。

呼吸功能鍛煉：通過(guò)正確的呼吸練習(xí)，增強(qiáng)呼吸機(jī)的肌力和耐力：①縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4～6s，10～15min/次，每日數(shù)次。②腹式呼吸：以吸鼓呼縮的方式，胸部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)間要雙吸氣時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，5min/次，2～3次/d。③堅(jiān)持定量步行、登樓梯、騎自行車(chē)、游泳、劃船、耐寒訓(xùn)練等耐力訓(xùn)練。

1.2.2人員培訓(xùn) 由護(hù)士長(zhǎng)及科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)參與臨床護(hù)理路徑實(shí)施的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑相關(guān)理論、操作技能及實(shí)施要求。

1.2.3護(hù)理路徑實(shí)施 患者入院第1d給予介紹慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)。同時(shí)密切觀察并記錄患者病情的變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、解痙、平喘等治療。給予飲食指導(dǎo)，積極協(xié)助完成各種檢查。進(jìn)一步協(xié)助完成相關(guān)檢查，介紹病情及治療效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，幫助患者翻身、拍背，保持呼吸道通暢，囑患者合理安排飲食。入院5～7d向患者詳細(xì)介紹各種治療藥物的藥效、用法及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，要求患者及其家屬在用藥過(guò)程中注意觀察身體有無(wú)不適癥狀。出院前1d做好患者的出院指導(dǎo)工作，同時(shí)為患者制定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，了解患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院總費(fèi)用及護(hù)理滿(mǎn)意度，其中護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)類(lèi)別，滿(mǎn)意度內(nèi)容主要包括[2]：工作態(tài)度、操作技能、健康教育、心理護(hù)理、言行舉止等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，觀察組患者的住院時(shí)間和住院總費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組患者的85.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病目前在我國(guó)的發(fā)病率較高，該病容易在秋冬季出現(xiàn)急性發(fā)作或加重，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽加重，痰量增多，膿性痰或呼吸困難加重等[3]。在常規(guī)內(nèi)科保守治療基礎(chǔ)上，輔以有效的護(hù)理是尤為必要的。

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一疾病建立的一整套標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理模式，其特點(diǎn)是護(hù)理具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性和完整性[4]，從而最大限度的提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，這與王瓊祥[5]的報(bào)道一致。這進(jìn)一步表明對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑是行之有效的[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳洪，唐丕春，楊海霞，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用藥情況分析[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：48-49.

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[3]于洪濤，王敏，焦憲法等.慢性阻塞性肺病患者氣速指數(shù)測(cè)定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2002，37（1）：86-87.DOI：10.3969/j.issn.1671-6825.2002.01.036.

[4]羅榮華，馮翠連.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：90-91.

[5]楊志剛，馬希濤，王思勤，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭29例療效觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，43（1）：181-182.DOI：10.3969/j.issn.1671-6825.2008.01.069.

[6]王瓊祥.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥，2011，4（5C）：92-93.

編輯/許言