摘要：目的 分析并觀察消癭湯與活血散結(jié)法聯(lián)合療法在甲狀腺瘤治療方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 2011年1月～2014年12月，共計(jì)150例甲狀腺腺瘤患者來(lái)我院就診，將其隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照1、2組，每組各為50例。對(duì)照1組使用消癭湯進(jìn)行治療，對(duì)照2組使用活血散結(jié)法實(shí)施臨床治療，觀察組則使用消癭湯與活血散結(jié)法的聯(lián)合療法。治療2個(gè)月后，對(duì)比分析三組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療的有效率要顯著高于對(duì)照1、2組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。結(jié)論 在甲狀腺瘤的臨床治療中，消癭湯與活血散結(jié)法聯(lián)合療法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，且安全性強(qiáng)，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：消癭湯；活血散結(jié)法；甲狀腺瘤；應(yīng)用價(jià)值

甲狀腺瘤在臨床上被歸于癭病的范疇，該病癥在臨床上也可被稱作影囊或影帶，患者在臨床上表現(xiàn)為氣血凝滯。甲狀腺瘤可包括兩種：濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤，均屬于一種常見的良性腫瘤。甲狀腺瘤的高發(fā)人群為女性，在所有甲狀腺瘤患者中，約20%的患者可出現(xiàn)不同程度的甲狀腺激能亢進(jìn)現(xiàn)象，另有10%的患者可發(fā)生惡變現(xiàn)象[1]。在臨床治療甲狀腺瘤時(shí)，西藥如甲狀腺素片等均為常用藥物，但是效果有限。近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用范圍的逐漸擴(kuò)大，有大量的相關(guān)研究指出，使用消癭湯與活血散結(jié)法聯(lián)合療法對(duì)甲狀腺瘤進(jìn)行治療，可以顯著地優(yōu)化治療效果[2]。為了進(jìn)一步明確上述聯(lián)合療法在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取150例該病癥的患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年12月，共計(jì)150例甲狀腺腺瘤患者來(lái)我院就診，所有患者均符合《中醫(yī)學(xué)》中的有關(guān)甲狀腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照1、2組，每組各為50例。對(duì)照1組中，男性33例，女性17例，年齡為43～65歲，平均年齡為（50.5±3.2）歲，病程為4個(gè)月～5年，平均病程為（2.1±2.5）年，其中單側(cè)和雙側(cè)腺瘤的患者分別為21例、29例；對(duì)照2組中，男性30例，女性20例，年齡為40～64歲，平均年齡為（50.1±3.0）歲，病程為5個(gè)月～4.5年，平均病程為（2.0±2.2）年，其中單側(cè)和雙側(cè)腺瘤的患者分別為20例、30例；觀察組中，男性31例，女性29例，年齡為45～66歲，平均年齡為（51.1±2.9）歲，病程為5個(gè)月～5年，平均病程為（2.2±2.1）年，其中單側(cè)和雙側(cè)腺瘤的患者分別為28例、22例。三組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均不存在其他嚴(yán)重的惡性腫瘤；參與本次研究前1個(gè)月內(nèi)所有患者均未使用過(guò)相應(yīng)的中藥進(jìn)行臨床治療；對(duì)本研究所使用藥物不存在既往過(guò)敏史。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期患者；存在嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙、難以進(jìn)行有效溝通的患者。

1.2方法 對(duì)照1組使用消癭湯進(jìn)行治療，對(duì)照2組使用活血散結(jié)法實(shí)施臨床治療，觀察組則使用消癭湯與活血散結(jié)法的聯(lián)合療法。三組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.1消癭湯的使用方法 消癭湯的藥物成分包括：玄參、昆布、海藻、夏枯草、牡蠣、丹參各為15g，穿山甲、浙貝母、青皮、蛤粉、柴胡、香附各為10g，莪術(shù)、三棱、桃仁、紅花、木香各為6g，以上藥材溫水煎服1劑/d，分早晚2次/d口服。

1.2.2活血散結(jié)法的使用方法 活血散結(jié)法的藥材成分包括：郁金15g、紅花5g、柴胡15g、三棱5g、夏枯草15g、玄參15g、文術(shù)5g、海藻15g、當(dāng)歸15g，以上藥材溫水煎服1劑，/d分早晚2次/d口服。

1.3觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后，觀察并記錄三組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的頸部的腫塊均完全消失，且隨訪1年的記錄顯示，腺瘤不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：患者的頸部的腫塊顯著縮小70～90%，且隨訪1年的記錄顯示，腺瘤不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者的頸部腫塊顯著縮小50～69%；無(wú)效：患者的頸部的腫塊無(wú)任何明顯變化[5]。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，分別用t和χ2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者的治療有效率的比較 治療2個(gè)月后，觀察組患者的治療有效率為96%；對(duì)照1組患者的治療有效率為82%；對(duì)照2組患者的治療有效率為80%。經(jīng)比較，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對(duì)照1、2組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較 觀察組中，惡心嘔吐為2例，頭暈為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；對(duì)照1組中，惡心嘔吐為1例，頭暈為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對(duì)照2組中，惡心嘔吐為2例，頭暈為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。在對(duì)患者的藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整后，上述癥狀均自行緩解，本研究中不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

消癭湯是治療甲狀腺瘤的有效藥物，其中的昆布和海藻有著顯著的消癭散結(jié)的功效，可以有效地防治甲狀腺激能亢進(jìn)的現(xiàn)象；桃仁、紅花、穿山甲以及丹參等有著明顯的化瘀通絡(luò)的作用；而香附、柴胡以及木香等能夠用于行氣止痛，并同時(shí)有著疏肝理氣的作用；此外，牡蠣、夏枯草、浙貝母、玄參等有助于清除體內(nèi)的肝火，可實(shí)現(xiàn)化痰散結(jié)的目的；莪術(shù)和青皮的功效則在于破血行氣[6]。

活血散結(jié)法中，紅花、三棱以及夏枯草等可用于通經(jīng)活血；郁金、柴胡以及玄參等有著顯著的化瘀功效；此外，文術(shù)、海藻、當(dāng)歸等可用于活血化瘀，能夠在消解甲狀腺瘤的同時(shí)有效地調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的氣血供應(yīng)[7]。

本研究中，觀察組患者使用消癭湯與活血散結(jié)法的聯(lián)合療法進(jìn)行臨床治療，經(jīng)研究，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對(duì)照1、2組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明，消癭湯與活血散結(jié)法聯(lián)合療法的治療效果要明顯優(yōu)于單用消癭湯或者活血散結(jié)法的效果；同時(shí)，三組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，表明消癭湯與活血散結(jié)法的聯(lián)合療法的安全性強(qiáng)。

綜上可知，在甲狀腺瘤的臨床治療中，消癭湯與活血散結(jié)法聯(lián)合療法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

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編輯/哈濤