摘要：目的 探討阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法 將196例2型糖尿病患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各98例，觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，對照組采用阿卡波糖治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的FBG、2hFBG及HbAlc達標率分別為：86例（87.76%）、61例（62.24%）及65例（66.33%），對照組的FBG、2hFBG及HbAlc達標率分別為：65例（66.33%）、25例（25.51%）及33例（33.67%），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者治療后各項血糖指標均有明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組尤為顯著，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。治療期間，觀察組低血糖發(fā)生率為3.06%（3/98），對照組低血糖發(fā)生率為18.37%（18/98），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病能夠加快血糖達標進程，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖

2型糖尿病又稱為非胰島素依賴糖尿病，是臨床上極為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，約占整個糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%以上，是導(dǎo)致腦梗死發(fā)作的獨立危險性因素[1，2]。目前臨床主要采用藥物糾正以糖代謝為基礎(chǔ)的多種代謝紊亂的治療方法，以盡可能地預(yù)防或者延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為探討阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用價值，筆者對2011年1月～2014年10月在我院診治的196例2型糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共196例，男112例，女84例，年齡36～72歲，平均53歲，病程2～18年，平均6.5年，其診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會所制定的《中國2型糖尿病防止指南》（2007年）診斷標準[4]。將患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各98例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及病程等一般性臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均停止使用降糖藥及干擾血糖的藥物，進行健康教育并嚴格遵守醫(yī)生制定的飲食及運動指導(dǎo)。觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療：阿卡波糖（德國Bayer Pharma AG生產(chǎn)，注冊證號：H20120156）起始劑量為25mg/次，3次/d；甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：S20050051）起始劑量8IU，1次/d，睡前皮下注射，連續(xù)治療1個月為1療程，連續(xù)3個療程。對照組采用阿卡波糖治療：阿卡波糖（德國Bayer Pharma AG生產(chǎn)，注冊證號：H20120156）起始劑量為25mg/次，3次/d，連續(xù)治療1個月為1療程，連續(xù)3個療程。治療過程中，所有患者均定時使用血糖儀監(jiān)測空腹、餐后2h及睡前血糖指標，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥量：阿卡波糖為25～100mg/次，甘精胰島素l～4IU/次，每3～5d調(diào)整1次，直至空腹、餐后2h血糖及睡前血糖達標。

1.3療效判斷標準 觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。達標標準：FBG<6.1mmol/L，2hFBG<8.0mmol/L，HbAlc<7.0%[5]。低血糖標準：FBG<3.9mmol/L或出現(xiàn)明顯低血糖癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為有顯著性意義。

2結(jié)果

觀察組的FBG、2hFBG及HbAlc達標率分別為：86例（87.76%）、61例（62.24%）及65例（66.33%），對照組的的FBG、2hFBG及HbAlc達標率分別為：65例（66.33%）、25例（25.51%）及33例（33.67%），兩組達標率比較有顯著性差異（P<0.05）。治療前兩組患者的FBG、2hFBG及HbAlc的水平無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者的FBG、2hFBG及HbAlc的水平均有明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組尤為顯著，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

注：與治療前比較，*P<0.05，與對照組比較，▲P<0.05。治療期間，觀察組低血糖發(fā)生率為3.06%（3/98），對照組低血糖發(fā)生率為18.37%（18/98），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）

3討論

2型糖尿病又稱為老年糖尿病，是一種進行性代謝紊亂性疾病，血糖未得到良好控制時極易導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。臨床研究顯示，導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因是胰島素分泌嚴重缺陷或胰島素的作用缺陷。

阿卡波糖屬于一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制腸內(nèi)α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，達到抑制餐后血糖升高，降低空腹血糖的作用。甘精胰島素是一種性質(zhì)較為穩(wěn)定的長效胰島素藥物，具有皮下吸收平穩(wěn)、無明顯代謝峰值點、作用時間長、患者依從性好的特點。本研究中，所有患者治療后FBG、2hFBG及HbAlc等各項血糖指標均獲明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P<0.05），采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療的觀察組，其效果尤為顯著，與單純采用阿卡波糖治療的對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。其FBG、2hFBG及HbAlc達標率也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療期間，觀察組低血糖發(fā)生率為3.06%（3/98），對照組低血糖發(fā)生率為18.37%（18/98），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果顯示：阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病能夠加快血糖達標進程，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

參考文獻：

[1]張志立.阿卡波糖膠囊治療60例2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：452-453.

[2]蔡愛民.老年2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者的預(yù)后與血糖血脂及血液流動學(xué)的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（7）：506-507.

[3]陳育苗.阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效研究[J].糖尿病新世界，2014，5（9）：15；17.

[4]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2007年版中國2型糖尿病防止指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（增）：2022.

[5]鄭永強，魏劍芬，李曉軍.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，05（2）：1251-1252.

編輯/王海靜