摘要：高血壓病是人群健康的隱形殺手，促使高血壓患病率、致殘率、致死率降低的有效方法是強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做好高血壓病的提前預(yù)防。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，探索高血壓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中有效防治，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；高血壓；預(yù)防

高血壓是當(dāng)前我國人群最重要的心血管危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率和死亡率較高。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)，2010我國成人中高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到33.5%。因此，探索高血壓的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)防治方法，完善高血壓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中的防治體系，對(duì)于高血壓的有效控制和提高人群整體健康水平具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在高血壓防治中的重要性和必要性

1.1加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是早期預(yù)防高血壓的有效手段 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷、經(jīng)濟(jì)的健康服務(wù)體系。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)學(xué)新觀念的推廣，要降低高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，必須積極開展高血壓的一級(jí)預(yù)防（找出將來可能發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓未升高前預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防（對(duì)已患高血壓的人采取有效的治療措施，防止高血壓的加重和復(fù)發(fā)）和三級(jí)預(yù)防（對(duì)重度高血壓的救治，以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生和患者的死亡為主，包括康復(fù)治療）。

1.2開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以緩解患者\(yùn)"看病難，看病貴\"的問題 當(dāng)前，居民醫(yī)療支出費(fèi)用居高不下，衛(wèi)生醫(yī)療消費(fèi)占據(jù)著我國人均日常消費(fèi)支出很大的比例。不僅沒有節(jié)省開支，而且危害了身體健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建立，在很大程度上可以引導(dǎo)人們既形成科學(xué)的醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣，又贏得健康的目的。

2 我國高血壓預(yù)防體系在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來，我國政府和職能部門將高血壓的防控當(dāng)作一項(xiàng)重要工作來抓，在強(qiáng)化高血壓患者積極治療的同時(shí)，注重加強(qiáng)健康教育、疾病預(yù)防，努力將危險(xiǎn)因素降到較低程度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直堅(jiān)持從多方面為高血壓人群提供服務(wù)，并取得了一定成效。如中煤集團(tuán)上海大屯能源股份有限公司大屯中心區(qū)共有居民11000余戶，350000余人，通過建立社區(qū)服務(wù)點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員定期服務(wù)，開展調(diào)查、咨詢、收集資料等工作，進(jìn)行健康知識(shí)講座、發(fā)放高血壓患者手冊(cè)、開展健康知識(shí)測(cè)評(píng)、制定健康知識(shí)宣傳欄等，這些措施和手段對(duì)于提高居民高血壓等慢性疾病知曉率有很大的幫助。

3 當(dāng)前社區(qū)預(yù)防體系存在的問題

造成社區(qū)預(yù)防體系存在問題的原因是多方面的，既有政府方面的原因，也有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在的原因。

3.1人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用認(rèn)識(shí)不到位，居民普遍缺乏疾病預(yù)防和身體保健意識(shí)。

3.2社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)短缺。根據(jù)國家有關(guān)部門規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由國家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)，但資金有限。

3.3醫(yī)療設(shè)備短缺、醫(yī)務(wù)人員少和服務(wù)配套設(shè)施不完善等。許多擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員都愿意留在大城市、大醫(yī)院，而不愿意到社區(qū)服務(wù)中心，致使社區(qū)醫(yī)療人才匱乏，難以提供高質(zhì)量的服務(wù)。

4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)高血壓病的預(yù)防對(duì)策

要使高血壓病的患病率、致死率、致殘率降低，就必須進(jìn)一步健全和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給居民提供個(gè)體化、連續(xù)性、綜合性、可及時(shí)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

4.1完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提升綜合服務(wù)水平 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用。①全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，使居民在社區(qū)可以獲得良好的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；②進(jìn)一步健全以全科團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生制度，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康管理；逐步實(shí)施家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，使家庭醫(yī)生逐步成為居民健康的守門人；③按照\"降低費(fèi)用、提高水平、規(guī)范功能、加強(qiáng)管理\"的目標(biāo)，進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照\"核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助\"的辦法核定，凸顯公益公平，提高服務(wù)水平和績效。

4.2加強(qiáng)健康宣傳教育，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候影響。因此，個(gè)人健康狀況的恰當(dāng)調(diào)節(jié)，是身體健康的自我投資。所以，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，既可方便營造宜居的健康生活環(huán)境，又能普及健康知識(shí)和健康生活知識(shí)，從而切除高血壓的危險(xiǎn)因素，給高血壓防治工作起到良好促進(jìn)作用。

4.3建立、健全醫(yī)療保障制度，提升綜合服務(wù)質(zhì)量 建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民醫(yī)療衛(wèi)生健康水平，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。為此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須建立、健全醫(yī)療保障制度，不斷健全社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者定期向居民提供健康體檢，給予每一位居民建立健康檔案，分析社區(qū)居民健康的真正需要，加強(qiáng)與居民的溝通，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，通過社區(qū)良好的基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)疾病做到未雨綢繆，防患于未然。

4.4.強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，提升綜合服務(wù)能力 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)人員整體素質(zhì)和服務(wù)水平，必須強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，建立一支相對(duì)穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療防治工作專業(yè)隊(duì)伍，包括專科醫(yī)生和保健醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員能夠結(jié)合社區(qū)實(shí)際，深入到社區(qū)、單位和家庭，倡導(dǎo)提高服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范，為居民進(jìn)行疾病預(yù)防知識(shí)宣傳、開展健康講座和醫(yī)療咨詢，分析造成高血壓病的真正原因，在社區(qū)樹立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象。

總之，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，是控制高血壓等慢性病的根本方針。普及健康知識(shí)，重視并掌握防治方法，達(dá)到降低高血壓發(fā)病率、致殘率和死亡率目的，有效提高全民整體健康水平，把幸福健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)推向深入，推動(dòng)形成社區(qū)居民得實(shí)惠、醫(yī)護(hù)人員添動(dòng)力、醫(yī)療保障可持續(xù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有后勁的良性循環(huán)[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬仙惠，劉風(fēng)歧.高血壓的預(yù)防保健和健康教育[J].中國健康教育，1999，5（3）：56.

編輯/哈濤