摘要：目的 探討健康教育在激素性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選擇使用糖皮質(zhì)激素后致骨質(zhì)疏松的患者80例，對這80例患者進(jìn)行入院宣教，出院電話回訪的健康教育方法，了解患者的生活質(zhì)量、疼痛程度及心理變化等情況，對不同的患者采取不同的宣教方法。結(jié)果 有效地減輕了患者的疼痛，提高生活質(zhì)量，減少了住院次數(shù)。結(jié)論 提高實施健康教育使激素性骨質(zhì)疏松患者更多的了解疾病，積極配合治療，減輕疼痛，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；激素性骨質(zhì)疏松；護(hù)理應(yīng)用

骨質(zhì)疏松癥是一組全身性的骨骼疾病，其主要特征有：骨量減少、骨脆性增強(qiáng)、骨組織微細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞、易發(fā)生骨折等[1]。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用范圍廣泛且往往長期使用，它的主要副作用就是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥并增加骨折風(fēng)險。目前預(yù)防糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥主要依賴于鈣劑和維生素D的補(bǔ)充，充足的蛋白質(zhì)攝取，定期的體育鍛煉。健康教育是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟(jì)有效的手段[2]。

1臨床資料

我科于2010年1月～2013年12月，共收治了因使用糖皮質(zhì)激素后致骨質(zhì)疏松的患者80例，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者25例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者35例，其它風(fēng)濕病患者20例，年齡30～75歲，使用激素治療2～10年。患者入院表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)及腰背痛，活動或勞累后加重，骨密度檢查顯示骨密度降低，患者使用激素均在2年以上。在治療方法上予阿侖膦酸鈉70 mg，1次/w，阿法骨化醇0.5 ug QD或0.25 ug QD，同時予補(bǔ)充鈣劑：迪巧鈣2# QD，在藥物治療的基礎(chǔ)上可輔予物理治療如中頻微波治療，1～2次/d，15 min/次。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 風(fēng)濕病病程長，疼痛會造成焦慮，煩躁的情緒，會導(dǎo)致患者情緒低落，精神負(fù)擔(dān)重。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)針對患者情況，經(jīng)常到病房與患者交談，關(guān)心、體貼患者，定期開主題鮮明的患者座談會，使得患者及家屬逐步認(rèn)識該病的病因，發(fā)病機(jī)制及治療方法，加深對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識，積極參與并配合治療，給予心理支持，減輕患者的思想顧慮及心理負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的支持與配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2飲食指導(dǎo) 為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。進(jìn)食含鈣高的食物，包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、魚蝦等；富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。避免進(jìn)食高蛋白飲食，以防鈣流失。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人的鈣適宜日需量1000～1200 mg，我國膳食中的鈣量往往低于需要量，除提倡進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物外，不足的部分應(yīng)給予鈣劑補(bǔ)充。煙、酒不宜，酒精可影響鈣質(zhì)的吸收[3]。

2.3生活起居 疾病急性期需臥床休息，緩解期可適當(dāng)運動。維持每日適量的運動是必不可少的，特別是戶外運動，保證充足的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要的作用。適當(dāng)?shù)年柟庹諘裼欣诖龠M(jìn)人體鈣的吸收，但應(yīng)注意，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直接照射。肥胖者應(yīng)減肥，控制體重，活動時動作益緩慢，避免跌倒，降低骨折發(fā)生的幾率。

2.4功能鍛煉 適當(dāng)?shù)倪\動可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力，疾病緩解期可鼓勵患者運動，如散步、跳舞、太極拳等，以輕微出汗、輕度疲乏為準(zhǔn)，避免劇烈運動及負(fù)重。腰痛加重明顯時可佩戴骨科腰圍，撿拾物品時注意保持脊柱功能位，改變彎腰拾物習(xí)慣，換成屈膝腰直立式撿拾物品方法。

2.5用藥指導(dǎo) 告知患者所服藥物的作用及副作用，住院期間提高患者對藥物的認(rèn)識，觀察用藥后的反應(yīng)，并及時處理。定期檢測血常規(guī)、肝腎功能等。

2.6出院宣教 患者出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士要告知患者相關(guān)注意事項：生活飲食習(xí)慣、忌煙酒、不宜飲濃茶咖啡等，按時服藥及方法，功能鍛煉，定期門診復(fù)查。同時建立出院患者電話回訪本，出院1 w內(nèi)要進(jìn)行電話回訪，及時了解患者出院后的情況：患者是否知道所服藥物的名稱及服用方法，疼痛是否還存在，是否出現(xiàn)其他方面的不適癥狀，是否知道復(fù)診的時間等。

3結(jié)論

隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的風(fēng)險性也會增高，多數(shù)人都不重視骨質(zhì)疏 松[4]。健康教育是現(xiàn)階段骨質(zhì)疏松最主要的護(hù)理方法，它能有效地調(diào)動患者積極的情緒，促進(jìn)患者健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好健康宣教，讓患者積極配合治療，有效減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳霓，王曉紅.骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)康復(fù)護(hù)理[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（3）：241-242

[2]張燕晴.健康教育應(yīng)成為骨質(zhì)疏松癥的重要策略[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）：177.

[3]薛延.骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療指南[M].北京：北京科學(xué)出版社，1999：34-69.

[4]雷波，劉力，肖江，等.老年骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（2）：66-68.編輯/張燕