摘要：目的 探討護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中提升的護(hù)理質(zhì)量及管理水平的有效性。方法 選擇2014年2月～8月我院收治的需要住院治療患者300例，并按照臨床護(hù)理方式及方法分為觀察組與常規(guī)組，對比兩組患者的臨床護(hù)理滿意率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組150例患者于護(hù)理期間共發(fā)生10起護(hù)患糾紛，具體糾紛發(fā)生概率為8%。其中對于臨床護(hù)理完全滿意103例，對于臨床護(hù)理基本滿意33例，對于臨床護(hù)理不滿意14例，其臨床護(hù)理滿意率高達(dá)90.67%；相比較常規(guī)組150例患者于護(hù)理期間共發(fā)生49起護(hù)患糾紛，具體糾紛發(fā)生概率為30%。其中對于臨床護(hù)理完全滿意66例，對于臨床護(hù)理基本滿意30例，對于臨床護(hù)理不滿意54例，其臨床護(hù)理滿意率為64.00%。即質(zhì)控組患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中提升的護(hù)理質(zhì)量及管理水平的有效性顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；質(zhì)控；護(hù)理管理；重要性

隨著前來醫(yī)院就診患者病情的復(fù)雜化，其臨床護(hù)理工作逐漸被廣大臨床醫(yī)學(xué)界人士所關(guān)注[1]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，良好的臨床護(hù)理對于患者疾病的康復(fù)有著不可取代的作用[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～8月我院婦科（婦三科、婦二科、婦一科）、產(chǎn)科（產(chǎn)三科、產(chǎn)二科、產(chǎn)一科）、兒科（兒內(nèi)三科、兒內(nèi)二科、兒內(nèi)一科、兒外科）收治的需要住院治療的患者300例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚，語言功能良好；②入選患者均詳細(xì)填寫住院入院須知內(nèi)容，知情同意書?；颊呒捌浼覍倬哂兄闄?quán)；③入選患者均符合各科室疾病種類特點(diǎn)。以上300例患者中，男107例、女193例，年齡5歲～76歲，平均年齡27歲。其中兒科住院患者121例、婦科住院患者93例、產(chǎn)科住院患者86例、。于臨床按照護(hù)理方式及方法將以上患者定床位分為觀察組及常規(guī)組，每組各150例患者。參與本次研究除以上患者外，由護(hù)理質(zhì)控辦成員、臨床科室護(hù)士長、科室質(zhì)控小組人員、及各科室2名骨干責(zé)任護(hù)士完成以上研究任務(wù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等臨床基線資料，得出組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比較性。

1.2方法 以上兩組患者于臨床住院期間分別采取不同的護(hù)理方法，其常規(guī)組患者均行常規(guī)臨床護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理項(xiàng)包括常規(guī)病房管理、常規(guī)給予患者臨床治療、護(hù)理及相關(guān)的健康知識宣教。觀察組患者均實(shí)行臨床護(hù)理質(zhì)控管理方法進(jìn)行護(hù)理，具體由以上參與本次研究的護(hù)理質(zhì)控辦成員、科室護(hù)士長及科室質(zhì)控小組及選定的責(zé)任護(hù)士完成。其護(hù)理方法除按照常規(guī)組患者的護(hù)理方法外，對于不同科室特點(diǎn)，制定各科室的管理方案，采取科室質(zhì)控小組自查整改，護(hù)理質(zhì)控辦成員督查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋給科室護(hù)士長，要求限時(shí)整改，并寫出有效的整改措施及效果評價(jià)。護(hù)理質(zhì)控辦成員再次對整改后效果評價(jià)進(jìn)行督查。通過自查-督查-反饋-整改-評價(jià)-督查，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到護(hù)理預(yù)期效果。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究兩組患者的臨床護(hù)理效果的觀察指標(biāo)有患者臨床護(hù)理滿意程度、臨床護(hù)理糾紛發(fā)生次數(shù)及臨床護(hù)理糾紛發(fā)生概率等。其臨床護(hù)理滿意程度分為完全滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級，具體等級評價(jià)以評分形式由患者及其家屬主觀給予護(hù)理有關(guān)情況進(jìn)行評分[3]，滿分為10分。0～4分為患者及其家屬對于臨床護(hù)理不滿意；5～7分為患者及其家屬對于臨床護(hù)理基本滿意；8～10分為患者及其家屬對于臨床護(hù)理完全滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床基線資料及本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得結(jié)果以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者對于其臨床護(hù)理均較為滿意，并且其臨床護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組。質(zhì)控組150例患者于護(hù)理期間共發(fā)生10起護(hù)患糾紛，具體糾紛發(fā)生概率為8%；相比較常規(guī)組150例患者于護(hù)理期間共發(fā)生49起護(hù)患糾紛，具體糾紛發(fā)生概率為30%。見表1。

根據(jù)表1中數(shù)據(jù)所示，觀察組150例患者中，對于臨床護(hù)理完全滿意103例，對于臨床護(hù)理基本滿意33例，對于臨床護(hù)理不滿意14例，其臨床護(hù)理滿意率高達(dá)90.67%；相比較常規(guī)組150例患者中，對于臨床護(hù)理完全滿意66例，對于臨床護(hù)理基本滿意30例，對于臨床護(hù)理不滿意54例，其臨床護(hù)理滿意率為64.00%。以上兩組患者于本次研究的臨床研究資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即質(zhì)控組患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的臨床護(hù)理效果。

3討論

近年來，臨床上的護(hù)理模式及管理也逐漸從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)化管理模式轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理模式[4]。我院近年來為提高全院護(hù)理水平及相應(yīng)上級號召，將護(hù)理質(zhì)控應(yīng)用到護(hù)理管理模式之中[5]。臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)程度其影響因素具體有以下幾個(gè)方面，即護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理、醫(yī)院物資設(shè)備及醫(yī)院環(huán)境，其影響因素中最為重要因素即護(hù)理人員素質(zhì)，由于個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心及安全意識不強(qiáng)，使護(hù)理細(xì)則不能得到落實(shí)。不重視患者主觀訴說病情，技術(shù)操作不達(dá)標(biāo)，工作時(shí)效率低且出錯率較高；除此之外，護(hù)理管理方面的因素也較為嚴(yán)重，包括管理較為寬松，質(zhì)量控制措施僅僅流于形式，名不副實(shí)。較大一部分護(hù)理人員對患者所存在的危險(xiǎn)因素不具有預(yù)見性，不能及早發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施。其護(hù)理人員分配問題也較為嚴(yán)重，或護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作導(dǎo)致出錯率高。醫(yī)院物資設(shè)備屬硬性因素，即臨床護(hù)理設(shè)備及物品、藥品的質(zhì)量，若護(hù)理設(shè)備性能較差，藥品數(shù)量及質(zhì)量不好，醫(yī)院環(huán)境的因素為較為可控影響因素，具體代表患者住院期間的居住環(huán)境安全，具體處方藥的病區(qū)配備及醫(yī)源性危險(xiǎn)品的處理等[6]。對此，臨床護(hù)理質(zhì)控護(hù)理模式在我院實(shí)行均制定了針對性制度，具體包括以下七點(diǎn)：①強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，組織護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療安全知識、有關(guān)法律及法規(guī)，并互相監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行工作制度；②加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及工作責(zé)任心，盡量達(dá)到以患者為中心，完成護(hù)理工作；③護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格履行管理職責(zé)，對下屬護(hù)士工作進(jìn)行每日常規(guī)檢查，對護(hù)士工作量進(jìn)行合理分配；④加強(qiáng)護(hù)理管理工作，全面實(shí)施質(zhì)量控制，發(fā)揮其作用；⑤合理分工，使責(zé)任落實(shí)到人頭，由資質(zhì)相對較高護(hù)士與新晉護(hù)士組成小組，言傳身教，使新晉護(hù)士的工作素質(zhì)更快提升；⑥加強(qiáng)臨床與后勤各級部門的溝通，對出現(xiàn)的相關(guān)問題及時(shí)匯報(bào)，保證患者及護(hù)理人員的安全；⑦對臨床工作所需物資設(shè)備的狀態(tài)及供需進(jìn)行密切匯報(bào)，達(dá)到醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)優(yōu)秀，臨床護(hù)理治療工作所需藥品供應(yīng)合理。根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)所示，質(zhì)控組對以上影響臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)程度的影響因素均有較為顯著的護(hù)理效果，與常規(guī)組比較，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中提升的護(hù)理質(zhì)量及管理水平的有效性顯著。

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編輯/許言