摘要：目的 觀察聯(lián)合炎琥寧注射液治療典型麻疹出疹期的臨床療效。方法 選取筆者所在醫(yī)院2013年5月～12月收治的64例麻疹患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予利巴韋林注射液及對(duì)應(yīng)治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液。觀察比較兩組療效。結(jié)果 兩組治療總有效率比較，治療組（96.95%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.5%），且治療組上呼吸道卡他性炎、皮疹的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧注射液治療，可以明顯提高麻疹的治療效果，縮短療程，并且無明顯副作用及并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：麻疹；炎琥寧注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病以冬春季節(jié)為多，兒童發(fā)病率高。但由于免疫接種的作用，流行周期被打破，流行季節(jié)高峰推遲，平均發(fā)病年齡后移。目前麻疹的治療以抗病毒、對(duì)癥及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，臨床多采用其抗病毒治療[1]。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在利巴韋林基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液治療麻疹（典型），療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年5月～2013年12月，在我科收治的麻疹患者中隨機(jī)選取64例臨床住院病例。男37例，女27例，患者年齡1～45（29.8±1.5）歲，病程1～7（3.1±1.2）d?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他性炎癥、眼部炎癥、皮疹等，但均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。將64例麻疹患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組（各32例），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷以《傳染病學(xué)》第六版中麻疹的診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法 對(duì)照組：本組患者給予利巴韋林治療，藥量10～15mg/kg·d，并加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉中靜脈滴注。治療組：本組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧注射液治療，劑量8mg/kg·d[2]。兩組療程均為7～10d，治療期間有發(fā)熱、呼吸道感染、結(jié)膜炎等癥狀，予以相同的對(duì)癥處理。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皮疹開始消褪，呼吸道炎癥明顯減輕，進(jìn)食增加，精神好轉(zhuǎn)；有效：治療7d內(nèi)體溫基本穩(wěn)定，皮疹開始消褪，呼吸道卡他性炎癥較前減輕，狀態(tài)如常；無效：治療7d后皮疹未褪，呼吸道卡他性炎癥仍存在，病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均錄入Excel表格并運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組顯效24例，有效7例，無效1例，總有效率96.88%，對(duì)照組顯效18例，有效10例，無效4例，總有效率87.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后癥狀消失時(shí)間比較 兩組經(jīng)治療后，治療組上呼吸道卡他性炎、皮疹的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

麻疹是常見的急性呼吸道傳染病之一，主要由麻疹病毒所引起。麻疹的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、呼吸道卡他癥狀、眼、流淚等，嚴(yán)重則伴有腦炎、結(jié)膜充血、喉炎、心肌炎、肝炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。長(zhǎng)期以來，臨床以對(duì)癥支持治療的綜合性治療為主。

在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為麻疹是指感受麻疹疫毒，毒邪蘊(yùn)于肺脾，走竄于血絡(luò)而外發(fā)于肌膚。麻疹（典型）臨床經(jīng)過主要分為三期，即[3]：①疹前期：從開始發(fā)熱到出疹，3d左右。發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，目赤畏光，精神困倦，或煩躁不安，大便溏泄，口腔兩頰粘膜接近臼齒處可見“麻疹粘膜斑”，舌苔薄白，脈浮數(shù)，指紋色紫。②出疹期：從皮疹見點(diǎn)到透齊。3天左右。發(fā)熱不退，肌膚灼熱，口渴喜飲，咳嗽加劇，目赤眵多，煩躁或嗜睡，疹點(diǎn)先見于耳后、發(fā)際，漸及頭面，再及胸背、腹部、四肢，疹色暗紅，舌質(zhì)紅苔黃，脈洪數(shù)。③疹回期：從疹點(diǎn)出齊至收沒，3天左右，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，疹點(diǎn)依次漸回，疹褪處皮膚呈糠狀脫屑，留有色素沉著，唇口干燥，手足心熱，舌紅少苔或干燥少津，脈細(xì)數(shù)。

麻疹癥候分為：①麻毒閉肺證：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰嗚，疹點(diǎn)紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌紅苔黃或黃膩而干，脈數(shù)有力。②熱毒攻喉證：身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，喉間痰鳴，甚則呼吸困難，面色發(fā)紫，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。③熱毒內(nèi)陷證：壯熱不退，煩躁譫語，疹點(diǎn)紫紅，密集成片，甚或神昏抽搐，鼻衄，舌絳起刺，苔黃糙；脈數(shù)。④陰虛肺燥證：低熱不退，干咳少痰，口燥咽干，食少便結(jié)，或有盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

炎琥寧注射液是穿心蓮提取的穿心蓮內(nèi)酯。中藥穿心蓮為爵床科一年生草本植物穿心蓮全草，性味苦寒，具有抗病毒、清熱解毒、涼血消腫、抗感染、抗炎作用，能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，體外具有滅活多種病毒作用。利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥物，對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，可以多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成，其由磷酸轉(zhuǎn)移酶磷酸化而被激活，通過抑制肌苷單磷酸脫氫酶，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B苷酸而導(dǎo)致鳥苷三磷酸鹽缺乏，進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成[4]。體外具有抑制多種病毒生長(zhǎng)的作用。本研究中，兩組治療總有效率比較，治療組（96.95%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.5%），且治療組上呼吸道卡他性炎、皮疹的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療麻疹，抗病毒效果好，在減輕炎癥反應(yīng)、褪疹等方面均有效。

綜上所述，炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療麻疹，抗病毒作用顯著。可明顯改善呼吸道卡他性炎癥、發(fā)熱等癥狀，促進(jìn)皮疹消褪，縮短病程。較單純應(yīng)用利巴韋林有明顯優(yōu)勢(shì)，且無不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭文偉，傳染病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-88.

[2]楊翠，何小鳳，楊廷麗，等.成人麻疹32例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：346-347.

[3]周丹丹，韓鳳文，劉力群.炎琥寧臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（1）：95-96.

[4]楊寶峰，蘇定馮，周宏灝，藥理學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1：429.

編輯/王敏