摘 要：內(nèi)科護理學是一門重要的臨床護理專業(yè)課，是認識疾病及其預(yù)防和治療護理病人促進健康和恢復(fù)健康的學科，是一門理論和實踐相結(jié)合的綜合學科。多媒體做為一種先進的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)?！俺哂兴檀缬兴L”二者做為輔助教學手段，各有其優(yōu)缺點，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢及結(jié)合的契合點進行實踐分析探究，取得了較好的教學效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學 多媒體 板書 有效結(jié)合

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0135-02

多媒體做為一種先進的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)，使傳統(tǒng)板書逐漸淡出我們的課堂。“尺有所短寸有所長”二者做為輔助教學手段，各有其優(yōu)缺點，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢及結(jié)合的契合點在內(nèi)科護理學課堂的實踐應(yīng)用探究分析如下。

1 多媒體課件在內(nèi)科護理學課堂中的重要地位及應(yīng)用

1.1 多媒體的獨特魅力

內(nèi)科護理學是一門重要的臨床護理專業(yè)課，是認識疾病及其預(yù)防和治療護理病人促進健康和恢復(fù)健康的學科，是一門理論和實踐相結(jié)合的綜合學科。涉及內(nèi)容繁多，需要大量學生易于理解的圖片、圖像、視頻等信息資料。使用多媒體課件，通過獨有的聲音、圖片、動畫、視頻等使枯燥的理論變得形象生動、豐富多彩，增加教學的直觀性，使抽象復(fù)雜的問題簡單明了，而且有研究資料顯示視覺看到的內(nèi)容便于記憶。有利于向?qū)W生講授新知識、新技術(shù)?？梢园炎o理工作的實踐環(huán)境、護理操作的過程等以視頻動畫的形式展示給學生。

內(nèi)科護理學中一些疾病重要的體征像杵狀指、桶胸、蝶形紅斑、類風濕結(jié)節(jié)、痛風石、天鵝頸、滿月臉等等這些內(nèi)容是無論如何用語言無法表達到位，而如果用多媒體圖片展示給學生，就會印象深刻，過目不忘。不但滿足學生的視覺要求，還使課堂內(nèi)容化繁為簡，易于掌握同時也省去語言表述的麻煩，節(jié)省課堂有限時間同時還激發(fā)了學生的學習興趣。

1.2 使用多媒體課件，可以將難以實現(xiàn)，觀察到的過程形象化展示出來

內(nèi)科護理學涉及到臨床各科知識的關(guān)聯(lián)像病理生理學等內(nèi)容抽象復(fù)雜，比如我們在講呼吸系統(tǒng)的組成，循環(huán)系統(tǒng)的血液循環(huán)路徑，和動脈粥樣硬化的形成等內(nèi)容就可以采用多媒體動畫來形象動態(tài)直觀展示給學生，不僅可以大大吸引學生的眼球，提高注意度，更能調(diào)動學生求知欲，變被動學習為主動，使其迫切想了解接下來的內(nèi)容，這樣的開篇，學生怎能不敢興趣呢。

1.3 使用多媒體課件可以節(jié)約課堂有限時間

多媒體課件的使用可以有效拓展課內(nèi)內(nèi)容，及相關(guān)背景。知識容量大，可以直觀形象展示細節(jié)。內(nèi)科護理學是門大型課程，內(nèi)容繁重，學時有限。有些內(nèi)容用多媒體表達減少書寫板書的時間。像概念、病例的導入、習題、課后作業(yè)教學輔助材料等完全可以用課件直接展示，這樣課堂有更多時間留給重難點的講述，提高了課堂效率。

1.4 使用多媒體課件，便于信息的存貯、共享和交流

隨著多媒體的普及，使教師在課件的制作過程中可以把一些復(fù)雜的問題剖析成為可能，把復(fù)雜的知識數(shù)據(jù)制成各種表格，可以方便及時地修改電子教案，增補教學內(nèi)容，加入新的信息和知識，以便把最新的資料，動態(tài)傳給學生，而且課件內(nèi)容增減修改，教師可以自行完成，使知識更新及時，便于存貯。而課件的制作需要大量的時間和精力。同一科室，甚至兄弟院校之間課件可以相互借鑒，實現(xiàn)共享。

2 傳統(tǒng)板書在內(nèi)科護理學課堂中優(yōu)勢的發(fā)揮

2.1 能夠幫助學生梳理知識結(jié)構(gòu)的框架

板書是教學內(nèi)容的高度濃縮，好的板書設(shè)計，既可以直觀地為學生正確理解和加深記憶教學內(nèi)容還對教學起著提綱挈領(lǐng)的作用。板書要抓住課堂教學的重難點和知識點的關(guān)鍵詞，遇到學生難以理解的部分，可以采用分色板書來強調(diào)知識點，板書的內(nèi)容要層次清楚、條理分明、科學無誤、言斷意通、忌全面開花，繁瑣冗長。每節(jié)課的脈絡(luò)應(yīng)在板書上展示，便于學生思路清晰。像心律失常的分類，肺炎的分類，這部分內(nèi)容分類方法多，如果板書上沒有脈絡(luò)圖，學生整節(jié)課都在混混沌沌中。內(nèi)科護理學有時一個疾病的內(nèi)容一節(jié)課根本完成不了，需要下次課完成，黑板上要有清晰的內(nèi)容進度才行。沒有清晰簡明的板書，學生聽課稍一溜號，就跟不上老師的思路，索性不聽了，又怎會有清醒的頭腦，何談提高教學質(zhì)量。

2.2 適當運用板書

課前精心設(shè)計，板書目的明確，設(shè)計時注重板書內(nèi)容、思路、結(jié)構(gòu)的靈活性，不能多寫，也不能少寫，要恰到好處。擅于把握時機，教學中難免遇到意想不到的情況或者靈感突現(xiàn)嗎，這時教師就要及時調(diào)整，以達到板書為課堂教學服務(wù)的目的。講到重難點內(nèi)容時同時書寫板書，書寫速度相對多媒體而言緩慢，一節(jié)課80 min，分分秒秒學生都跟上老師的思路，實屬不易。在書寫板書的時間里，學生的思維得倒些許緩沖，便于思考分析理解增強記憶。

2.3 能夠突出展示重難點內(nèi)容

板書不但是知識結(jié)構(gòu)體系更是重難點內(nèi)容的展示，重難點內(nèi)容是板書的核心，占大部篇幅不可缺少。內(nèi)科護理中疾病的臨床表現(xiàn)，護理措施重要輔助檢查要點都可以用板書表達。比如肝硬化的表現(xiàn)的綱要，脈絡(luò)清晰的板書，使學生對門脈高壓、肝功能減退的不同表現(xiàn)一目了然，不易混淆，還便于記憶。

2.4 能夠培養(yǎng)學生的思維能力和整體護理觀念

在內(nèi)科護理學的課堂上，護理診斷、護理措施、健康教育等內(nèi)容我們完全可以引導學生依據(jù)板書上的臨床表現(xiàn)等重要內(nèi)容啟發(fā)學生積極思考，討論分析提出護理診斷，從而學會制定相應(yīng)的護理措施；對于健康教育的內(nèi)容完全可以采用角色扮演法實施教學。這其中所有的環(huán)節(jié)離不開板書內(nèi)容的提示，教師只是主體，是指導者，而學生是主體的作用則得到突出，不但培養(yǎng)了學生主動思維的能力和和把整體護理的觀念潛移默化的滲透給了學生。

3 多媒體與板書的有效結(jié)合

通過以上的分析，筆者認為可以根據(jù)教學內(nèi)容的實際特點，把多媒體與傳統(tǒng)板書有效結(jié)合起來，有人曾把課堂教學比作一棵大樹，那么板書就是”樹干”，多媒體課件就是”樹葉”。

適當?shù)陌鍟鸬疆孆堻c睛的作用，板書能夠吸引有意注意，能幫助學生拓展思維和形式知識結(jié)構(gòu)，便于學生形成正確的學習思路。板書能將教學提煉的重難點定格在黑板上，幫助學生理解教學內(nèi)容，便于學生課堂記筆記和課后復(fù)習，有助于學生記憶和培養(yǎng)思維能力。好的板書可以彌補教學語言的不足，幫助教師有效地引導和控制學生。多媒體能夠吸引無意注意，為課堂教學創(chuàng)造一個高效多元的視聽環(huán)境。多媒體課件無論多么新穎，功能多么強大，畢竟是輔助的教學手段。最大限度發(fā)揮它們的優(yōu)勢，揚長避短，才能提高教學質(zhì)量，提高課堂效率，促進學生全面健康的發(fā)展。下面以心律失常一課為例談?wù)劧叩挠行ЫY(jié)合。

（1）竇性心律失常：

①竇性心動過速、心律頻率﹥100次/分。

②竇性心動過緩、心律頻率﹤60次/分。

③病竇綜合征；心動過緩為主要特征多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

④竇性停搏；心臟搏動暫時停頓。

（2）異位心律：

①主動性異位心律：第一，期前收縮。（房性、房室交界性、室性）；第二，陣發(fā)性心動過速。（房性、室上性、室性）；第三，撲動、顫動。

②被動性異位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。

沖動傳導異常

（1）預(yù)激綜合征。

（2）傳導阻滯。

4 治療和護理

以上列舉了板書的主要內(nèi)容，詳略得當，在授課中教師依據(jù)此脈絡(luò)圖逐一講解，幫助學生理清思路。而心臟傳導路徑圖，各種心律失常心電圖變化特點則用多媒體逐一進行了動態(tài)演示，使抽象的心電圖變得形象直觀，一目了然，易于掌握。達到了板書與多媒體的有效結(jié)合。學生評價：以心律失常一課為例，分別對2014級助產(chǎn)1班同學進行多媒體授課。2014級助產(chǎn)2班進行板書與多媒體結(jié)合授課。課后分別采用同一套試題測試，結(jié)果是2班成績明顯高于1班。而且給學生發(fā)放100份調(diào)查問卷顯示（見表1）。

我們教師如果能夠從教育教學規(guī)律出發(fā)，合理安排教學各環(huán)節(jié)，堅信，只要我們大家不斷探索，就會看到新課改模式下的多媒體與板書完美結(jié)合的內(nèi)科護理學高效課型模式，二者的結(jié)合是一個長期的探索和不斷完善的過程。

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