摘 要：醫(yī)療設(shè)備供電質(zhì)量能夠決定醫(yī)療設(shè)備的品質(zhì)，而電力電源質(zhì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量有著非常重要的影響，同時(shí)也影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此，必須建立完善的醫(yī)院電力電源質(zhì)量和設(shè)備質(zhì)量機(jī)制，采用科學(xué)的方法進(jìn)行用電控制，才能保障電力電源質(zhì)量和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。文章對(duì)此進(jìn)行探討，分析醫(yī)療設(shè)備配電系統(tǒng)常見的一些問題，供電質(zhì)量出現(xiàn)異常情況下對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量產(chǎn)生的影響以及電力電源質(zhì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量不良影響的解決對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：電力電源質(zhì)量；醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量保證；影響

當(dāng)前，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)優(yōu)化醫(yī)院配置和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益有著非常重要的作用，而高質(zhì)量的電力電源能夠有效降低醫(yī)療設(shè)備本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，保障設(shè)備在臨床使用上的診療科學(xué)準(zhǔn)確。一旦電力電源質(zhì)量出現(xiàn)問題，輕則會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備造成損壞，重則還會(huì)威脅到治療中患者的生命安全。比如突然的停電、電壓尖峰、頻率偏移或是浪涌，不但會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)出錯(cuò)或丟失，有的甚至導(dǎo)致設(shè)備系統(tǒng)崩潰、機(jī)器報(bào)廢。所以醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行過程中，穩(wěn)定的電力電源提供和良好的電力電源質(zhì)量有著非常重要的意義。

1 常見的醫(yī)療設(shè)備配電系統(tǒng)故障研究

1.1 供電質(zhì)量不穩(wěn)定

電力電源在供電的過程中質(zhì)量逐漸下降，對(duì)整個(gè)宮殿裝置的工作是有很大影響的，如突然出現(xiàn)的斷電等現(xiàn)象。因此，醫(yī)院要保證內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備得以穩(wěn)定運(yùn)行，就必須為其配備高質(zhì)量的電能以供電，保證電力電源能夠穩(wěn)定地供給。電力電源在正常供電的過程中供電質(zhì)量下降有很多方面的原因，首先是醫(yī)院很多醫(yī)療設(shè)備同一時(shí)間運(yùn)行和使用，包括了很多大功率大功能設(shè)備在不同步地啟動(dòng)和停止的過程，會(huì)引起負(fù)荷的不穩(wěn)定，最終使得醫(yī)療設(shè)備的供電出現(xiàn)異常的狀況[1]。其次是電力電源供電異常是被非線性的器件影響，比如開關(guān)電源、調(diào)光系統(tǒng)、交流穩(wěn)壓器等等，這些都是非線性的醫(yī)療設(shè)備，它們輸入的電流脈沖經(jīng)過疊加以后很大，通常情況下醫(yī)療設(shè)備供電的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的破壞作用，而另外一些功率比較大的設(shè)備還有可能出現(xiàn)質(zhì)量方面的新的問題，工作人員一旦沒有引起重視將其忽略，那么就有可能嚴(yán)重威脅到醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。

1.2 頻率偏移和電壓波動(dòng)

在電網(wǎng)的工作過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)電壓波動(dòng)以及頻率偏移的情況，波動(dòng)的范圍通常不大，會(huì)在10%以內(nèi)，但是我國電網(wǎng)電壓波動(dòng)的范圍顯示卻高達(dá)15%以上，有的甚至超出了20%，分析其原因，通常是因?yàn)榕潆娮儔浩髟谌萘亢筒牧戏矫娴膯栴}，或是因?yàn)榄h(huán)路受阻而受到影響。如果電壓在較長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)太高或太低的情況，就容易引發(fā)醫(yī)療設(shè)備電源系統(tǒng)的事故，如保險(xiǎn)絲被燒斷或是損壞電源系統(tǒng)級(jí)醫(yī)療設(shè)備。在我國，供電網(wǎng)絡(luò)頻率的標(biāo)準(zhǔn)要求是50Hz，如果是使用大的電網(wǎng)進(jìn)行供電，通常頻率的偏差會(huì)很小。因此，如果出現(xiàn)偏移的情況對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響不會(huì)太大，但是如果是精度比較高、電網(wǎng)的頻率與其同步的設(shè)備，那么就會(huì)有很大的影響。

1.3 受到電源干擾，供電被迫中斷

電源干擾有以下幾種形式，如浪涌電壓、尖峰電壓等等，如果出現(xiàn)了非常強(qiáng)烈干擾的影響，就會(huì)損壞醫(yī)療設(shè)備的電路板，操作中的計(jì)算機(jī)出現(xiàn)一系列紊亂的問題，不穩(wěn)定的高壓系統(tǒng)就影響了整個(gè)機(jī)器的安全。如果電源沒有提供足夠的電力，又或者是供電線路的質(zhì)量差，那么狠有可能出現(xiàn)超負(fù)荷跳閘的現(xiàn)象，而三相的不平衡或是接地出現(xiàn)問題等原因，供電出現(xiàn)了中斷的情況，那么無疑會(huì)對(duì)醫(yī)院CT、MRI這些大型的醫(yī)療設(shè)備造成很大的影響，嚴(yán)重的會(huì)直接損害其質(zhì)量。

2 電力電源質(zhì)量影響醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的情況分析

不難發(fā)現(xiàn)，我國有很多大型的醫(yī)院，內(nèi)部配備的高精密和高價(jià)格的醫(yī)療設(shè)備儀器并不少，這些醫(yī)療設(shè)備儀器因?yàn)榫芎蛢r(jià)格的問題使得其一經(jīng)損壞，那么經(jīng)濟(jì)損失無疑會(huì)十分嚴(yán)重，而損壞的原因大多都與電力電源的根本質(zhì)量有密不可分的關(guān)系。電力電源質(zhì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響通常包括兩種情況，首先是醫(yī)院所有范圍內(nèi)在一個(gè)用電支路上的所有病區(qū)，一旦電力電源質(zhì)量下降，那么會(huì)對(duì)醫(yī)院全部范圍內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備都產(chǎn)生很大影響，包括了各種不同品種和數(shù)量的醫(yī)療設(shè)備都會(huì)因此而發(fā)生故障。其次如果醫(yī)院要進(jìn)行裝修或施工，那么施工的過程中有可能會(huì)因?yàn)殡娫床豢茖W(xué)地亂搭而影響某些用電支路，導(dǎo)致電力電能出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，所以被這些支路相連接的醫(yī)療設(shè)備被牽連受到影響導(dǎo)致?lián)p壞[2]?？傊?，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和微電子技術(shù)之間有著緊密的聯(lián)系，有相關(guān)資料顯示[3]，大型醫(yī)院中有超過一半的醫(yī)療設(shè)備故障的原因都與電力電源質(zhì)量有著密切的關(guān)系，故障一旦發(fā)生，就可能擊穿設(shè)備中一些半導(dǎo)體的器件，擾亂醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中的自動(dòng)控制系統(tǒng)，直接破壞了計(jì)算機(jī)信息內(nèi)部的一些重要數(shù)據(jù)，干擾了計(jì)算機(jī)作用的發(fā)揮，在診治過程中設(shè)備接收數(shù)據(jù)失敗，嚴(yán)重影響醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。比如計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件損壞、數(shù)據(jù)丟失、計(jì)算機(jī)主機(jī)、硬盤或是光驅(qū)損壞，容易造成不可挽回的損失。如果是MRI或CT，還會(huì)影響到其球管的使用壽命以及它對(duì)電路的控制、MRI的梯度功放等部件受到了一定的安全威脅，部件的質(zhì)量和性能受到損壞，特別是如CT這樣的醫(yī)療儀器，在運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生較高的溫度，一旦在這個(gè)時(shí)候供電中斷，就會(huì)因?yàn)橥蝗坏膹?qiáng)迫冷卻工作終止，會(huì)縮短儀器的使用壽命，對(duì)球管也有損壞的影響，MRI的系統(tǒng)會(huì)因?yàn)楣╇姷耐Ｖ共荒芨鶕?jù)固定程度卸磁，磁體的溫度得不到及時(shí)的降低，導(dǎo)致磁體出現(xiàn)變形，線圈被損壞的情況，而梯度的功放也會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反高壓，最后造成損壞，造成醫(yī)院嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[4]。

3 電力電源質(zhì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量不良影響的對(duì)策探討

3.1 對(duì)電源進(jìn)行合理的配置

大型的醫(yī)院用電通常多為一級(jí)負(fù)荷，而由于一些臨床的科室本身就配備了非常重要醫(yī)療設(shè)備器械配備，有的還具備了很多容量大小不一的負(fù)荷，都可以通過兩路10kV高壓電源對(duì)其進(jìn)行供電，一旦其中任意一路電源有故障情況發(fā)生，那么可以通過馬上開啟另一電源的方式，從而使得其連接的所有設(shè)備不會(huì)因?yàn)橐惶幎艿綘窟B的影響，繼而正常運(yùn)行。兩個(gè)10kV的高壓電源通常是通過當(dāng)?shù)仉娏ο到y(tǒng)不同區(qū)域的變電站來進(jìn)行引入的。因此，通過衡量負(fù)荷在供電時(shí)間被中斷過程中的需求，適當(dāng)?shù)卦鲈O(shè)15s內(nèi)向負(fù)荷供電自起動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)組，也可以采用可靠的不斷電電源裝置應(yīng)急，為醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備提供供電保障。

3.2 確保擁有穩(wěn)定的電源性能

供電電能是支撐醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備得以正常運(yùn)行和工作的重要保證，這兩者之間存在著非常密切的關(guān)系。因此，有著非常重要的作用。通常情況下，電力電源的質(zhì)量控制需要通過科學(xué)的計(jì)算得到一些控制電能參數(shù)，比如電壓偏差、交流諧波、瞬態(tài)過電壓等等，同時(shí)還要建立控制這些參數(shù)和原始數(shù)據(jù)的檢測方式和處理分析方式。這就要求工作人員定時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效全面的檢測，及時(shí)并準(zhǔn)確地對(duì)使用的醫(yī)療設(shè)備自身是否存在安全隱患做出及時(shí)的判斷，一旦安全隱患存在，就要進(jìn)行及時(shí)解決[5]。

3.3 確保有科學(xué)合適的功率負(fù)荷

醫(yī)療設(shè)備的不同，使得設(shè)備的用電情況以及功率也不相同，所以針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備入網(wǎng)的具體情況要具體進(jìn)行改善，工作人員要有目的性地采用不相同的電源插頭和適當(dāng)?shù)碾娫床遄?，為了盡量多地使用繼電器，減少或預(yù)防醫(yī)療設(shè)備以及電阻的摩擦與接觸，而一旦電源在切換的過程中出現(xiàn)問題，就可以采用設(shè)備與精密儀器轉(zhuǎn)換電源的設(shè)備，有效避免電源出現(xiàn)的問題。

3.4 電氣的設(shè)計(jì)要嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范

在電氣設(shè)置工作上，工作人員要與與其他部門做好有效及時(shí)的聯(lián)系交流，從工作人員提供的醫(yī)院具體用電要求以及電氣設(shè)備容量，同時(shí)獲取對(duì)應(yīng)的電氣設(shè)備資料，保證最大的預(yù)留用電空間前提，從而保證醫(yī)院的新增醫(yī)療設(shè)備的用電負(fù)荷，保證其動(dòng)力電系數(shù)值正確[6]。

3.5 確保使用環(huán)境的穩(wěn)定性

醫(yī)療設(shè)備只有在穩(wěn)定的環(huán)境下運(yùn)行使用，才能得以有效正常的運(yùn)行，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的電力電源工作環(huán)境對(duì)其進(jìn)行必要的改善有重要的意義，首先類似B超儀器或是CT機(jī)這些需要凈化的電源設(shè)備配置必須有穩(wěn)定的電壓器，才能保證醫(yī)療設(shè)備處在穩(wěn)定的工作環(huán)境下。其次，在手術(shù)室或是監(jiān)護(hù)室的電源必須雙電源接入雙，并設(shè)置發(fā)電機(jī)起到輔助作用，從而防止在突然遭遇停電的時(shí)候其功能性不受到影響，還能繼續(xù)運(yùn)行使用，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6 關(guān)于安全供電的對(duì)策

3.6.1 接地系統(tǒng)、自動(dòng)切斷電源系統(tǒng)預(yù)防電擊。文章提倡醫(yī)院盡量使用接地系統(tǒng)，或者是等電位連接方法，如果建筑物的接地系統(tǒng)是共用的狀態(tài)，那么就無需在其中設(shè)置電氣設(shè)備，可以選擇在充分利用電子設(shè)備引出的功能連接室外，并完全與其隔離來避免反擊電擊，另外，可行性的措施還有以下幾種，例如TN供電系統(tǒng)，也就是將醫(yī)院的醫(yī)療場所或是附近非醫(yī)療場所統(tǒng)一采取TN-S系統(tǒng)，或是醫(yī)療IT系統(tǒng)，也可以采用等電位聯(lián)結(jié)，保證其不會(huì)因?yàn)槔纂姷皖l電流進(jìn)入信息系統(tǒng)，并且信息系統(tǒng)低頻干擾也不至于產(chǎn)生大地電流。

3.6.2 保證特殊場所持續(xù)供電不受影響。由間斷的供電時(shí)間對(duì)醫(yī)療電氣設(shè)備場所的分級(jí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的設(shè)置，根據(jù)需要增設(shè)不間斷電源裝置，以備將其作為自備應(yīng)急電源使用，一旦出現(xiàn)電源中斷或是電網(wǎng)電壓的標(biāo)準(zhǔn)僅為標(biāo)稱電壓的90%時(shí)，為了防止電壓自身由于出現(xiàn)質(zhì)量問題而導(dǎo)致事故，可以轉(zhuǎn)換開關(guān)將其設(shè)置為自備電源供電，從而保證在特殊場所不會(huì)停止供電。

3.6.3 設(shè)備防火措施的應(yīng)用。醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)故障的情況下，是很容易導(dǎo)致起火事故的，而醫(yī)院當(dāng)中，患者因?yàn)閭∮绊懥似湫袆?dòng)能力。因此，任何起火事故對(duì)患者而言都存在了嚴(yán)重的安全威脅。醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中，工作人員必須做好全面的電氣防火工作，使得那些會(huì)導(dǎo)電的醫(yī)療器件除了連接需要連接的設(shè)備線路外，不能混搭其他無關(guān)的線路，預(yù)防出現(xiàn)設(shè)備之間由于發(fā)熱而相互影響的情況。

4 結(jié)束語

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備本身效能的發(fā)揮以及安全性的保障必須依賴醫(yī)院工作人員對(duì)其的使用水平和管理水平，醫(yī)院電力電源質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量有著重要的影響，與醫(yī)院患者生命安全有著息息相關(guān)的聯(lián)系。因此，為了使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備都能夠在安全穩(wěn)定的環(huán)境下正常運(yùn)行，就必須開展關(guān)于醫(yī)療設(shè)備電能質(zhì)量和設(shè)備質(zhì)量之間關(guān)系的全面研究，提出更多的可行性措施，為醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行提供強(qiáng)有力的保障。

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