摘要：目的 對行動導(dǎo)向教學(xué)法在以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實踐中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 將我校2010級高職護(hù)理專業(yè)的200名學(xué)生作為研究對象。結(jié)果 實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學(xué)方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過程中應(yīng)用以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的行動導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生實踐操作能力，提高學(xué)生成績，對于保障學(xué)生通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試具有重要意義。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；行動導(dǎo)向法；成績

內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有涉及知識面廣、和臨床結(jié)合緊密的特點，因此，在對護(hù)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，要靈活應(yīng)用教學(xué)方法，根據(jù)護(hù)理學(xué)特點、護(hù)生自身情況，做到因人、因材、因時施教，進(jìn)而有效提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并能夠靈活處理臨床中遇到的問題，最后順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）[1]。本次研究對行動導(dǎo)向教學(xué)法在以CLEN為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實踐中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校2010級高職護(hù)理專業(yè)的200名學(xué)生作為研究對象，均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.3±0.8）歲，所有學(xué)生均為中考統(tǒng)招生，學(xué)制均為三年制，根據(jù)教學(xué)方法將其分為實驗班與對照班，每班學(xué)生100名，兩組學(xué)生性別、年齡以及專業(yè)基礎(chǔ)課理論成績等三項指標(biāo)比較無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照班學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)法，實驗班應(yīng)用行動教學(xué)法，具體如下。

1.2.1確定項目任務(wù) 首先選擇合適的內(nèi)科病例，選擇病例時要根據(jù)以下兩點：①將CLEN大綱要求作為依據(jù)，找到重點、難點；②選擇具有代表意義的病例，具有生動性、真實性，有利于創(chuàng)造\"學(xué)習(xí)情境\"。所選擇病例主要為臨床實際病例。病例選擇完畢后，課堂上，教師首先應(yīng)用幻燈片形式進(jìn)行展示，然后應(yīng)用大腦風(fēng)暴法（針對某一問題應(yīng)用會議形式進(jìn)行思考、聯(lián)想，并提出設(shè)想、提案，參與人員不評價其他人言論）進(jìn)行教學(xué)；學(xué)生在老師引導(dǎo)下閱讀教材內(nèi)容，然后將CLEN大綱作為導(dǎo)向設(shè)置問題，注意設(shè)置的問題要滲透醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，引發(fā)學(xué)生思考、分析病例；并商討確定項目，根據(jù)護(hù)理程序?qū)⑵浞譃槿舾蓚€子項目，最后以任務(wù)形式交給學(xué)生。

1.2.2制定項目計劃 對學(xué)生分組，每組約6名學(xué)生，制定項目計劃，并確定實施方案。教師引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用上互聯(lián)網(wǎng)或者到圖書館查閱相關(guān)資料的方式，對項目實施過程中可能出現(xiàn)的問題，并商量解決方法。

1.2.3展示、實施項目計劃 將小組作為單位，在課堂上規(guī)定時間內(nèi)展示項目計劃，安排學(xué)生互評，教師進(jìn)行總結(jié)。應(yīng)用角色扮演法、情景模擬法等方法實施項目計劃，主要對患者進(jìn)行入院護(hù)理評估、護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實施護(hù)理措施、進(jìn)行健康教育等任務(wù)。各個小組分別選擇其中一個情景進(jìn)行演示，由其他小組成員作為評委，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點與不足，并提出解決方案，該階段教師不進(jìn)行點評。

1.2.4項目評價 將小組作為單位，學(xué)生討論后開始進(jìn)行自評、互評，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并將項目評價標(biāo)準(zhǔn)[3]作為依據(jù)進(jìn)行評分。

1.3觀察指標(biāo)[4] 課程結(jié)束后，對比兩班學(xué)生的理論考核成績、實踐操作成績以及對教學(xué)方法滿意度等指標(biāo)。其中，該課程共進(jìn)行七次病例實踐操作課，將七次考核平均成績作為最終實踐操作課成績，其占40%，理論考核成績占60%；教學(xué)評價應(yīng)用我校自行設(shè)計問卷調(diào)查表，課程結(jié)束后對學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放，應(yīng)用不記名方式安排學(xué)生填寫，教師當(dāng)場收回，共發(fā)放200份，有效回收100份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理，應(yīng)用（x±s）表示計量資料，計數(shù)資料以“%”表示，分別行方差與χ2檢驗。如P<0.05則兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩班學(xué)生理論成績與實踐操作課考核成績對比 兩班班理論考核成績與實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩班學(xué)生對教學(xué)方法評價滿意度對比 實驗班學(xué)生對教學(xué)方法評價滿意度顯著高于對照班（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理專業(yè)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)為其中的一個主干課程，注重對護(hù)生臨床實踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）中占據(jù)著重要作用。護(hù)生熟練掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本理論知識與重要技能，對于護(hù)生以后臨床工作的順利開展奠定較好基礎(chǔ)。本組研究中，對照班學(xué)生行傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實驗班學(xué)生應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法，結(jié)果顯示，實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學(xué)方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)教學(xué)法只對病例進(jìn)行討論、提問，且將該病例幾個預(yù)設(shè)問題分值作為評分標(biāo)準(zhǔn)，不注重對動手操作方面進(jìn)行考核；行動教學(xué)法注重提高學(xué)生動手、方法、職業(yè)、社會能力以及CLEN應(yīng)試水平。通過應(yīng)用大腦風(fēng)暴法，針對病例對學(xué)生設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識；擬定項目計劃時，指導(dǎo)學(xué)生自主查閱相關(guān)資料，并小組討論，對于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問題能力以及提高自學(xué)能力具有重要作用；實施項目過程中，通過應(yīng)用角色扮演、情景模擬等方法，各個小組成員在相互配合的基礎(chǔ)上分工配合，模擬工作環(huán)境，使學(xué)生身臨其境的感受到自己未來的職業(yè)，有利于奠定崗位工作基礎(chǔ)。

但考慮到項目教學(xué)法選題要求嚴(yán)格，且實施過程中需要較多時間，且不能涵蓋所有教學(xué)任務(wù)，不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法[5]。因此，要實現(xiàn)兩種教學(xué)方式的互相補充。

綜上所述，對內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過程中應(yīng)用以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的行動導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生實踐操作能力，提高學(xué)生成績。

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