摘要：目的 研究探討分析高頻彩色多普勒超聲在診斷乳腺腫塊的效果，分析其診斷價(jià)值。方法 我院收治的68例有乳腺腫塊的患者，首先用二維超聲對(duì)全部患者進(jìn)行檢查，之后再行高頻彩色多普勒超聲，最后用手術(shù)病理檢查確診，對(duì)于前兩種檢查方式進(jìn)行比較分析，觀察其靈敏度，特異度，準(zhǔn)確度及良惡性乳腺腫塊診斷的符合情況。結(jié)果 二維超聲檢查較高頻彩色多普勒檢查靈敏度特異度及準(zhǔn)確度均明顯低，在良惡性乳腺腫塊診斷符合情況方面前者也比后者低，兩種檢查方法的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲對(duì)于診斷乳腺腫塊的準(zhǔn)確性有著積極的影響，而對(duì)良惡性乳腺腫塊的鑒別也有有重要的作用。

關(guān)鍵詞：高頻彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；診斷應(yīng)用價(jià)值；良惡性

乳腺疾病是女性近幾年最常見(jiàn)的外科疾病，發(fā)病率和死亡率在國(guó)內(nèi)外均逐年上升。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療乳腺疾病能夠很好地延長(zhǎng)患者的生存期和提高患者生活質(zhì)量，因此早期正確大的診斷十分重要。隨著紅外線，鉬靶的應(yīng)用，尤其是超聲影像技術(shù)的發(fā)展，二維超聲技術(shù)和高頻彩色多普勒超聲技術(shù)均對(duì)乳腺疾病的診斷做出了巨大的貢獻(xiàn)[1]。本報(bào)告將患者先后進(jìn)行二維超聲檢查和高頻彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者的乳腺腫塊做出超聲診斷及鑒別診斷，并且與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，用來(lái)探討高頻彩色多普勒超聲來(lái)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年9月～2015年5月間收治68例有乳腺腫塊的女性患者，年齡為23～70歲，平均年齡為（41.5±10.3）歲。全部患者診斷為乳腺腫塊均由手術(shù)病理或其他診斷方法測(cè)定的。

1.2 方法 診斷儀器：GE GE LOGIQ P6 彩色多普勒超聲儀，頻率8MHz。開(kāi)始檢查前，讓患者仰臥位，雙手上舉到腦后，保證雙側(cè)乳腺能夠充分暴露，若部分乳腺外側(cè)病變無(wú)法得到顯示，則可囑患者側(cè)臥位以得以顯示外側(cè)，之后將探頭放在乳腺上，以乳腺為中心，放射狀地多象限，多切面得檢查，可以進(jìn)行連續(xù)性的縱切，橫切及斜切，屏幕上能夠清楚顯示乳腺腫塊的位置，大小，有無(wú)包膜，邊緣是否清晰，直徑，內(nèi)部的回聲，是否有微小鈣化灶及腋窩淋巴結(jié)腫大，最后聯(lián)合高頻彩色多普勒血流顯像檢查，用以顯示乳腺腫塊部位的血流情況，例如血流呈彩色的占多少比例等等，再將腫塊位置的血流進(jìn)行取樣測(cè)量，測(cè)量收縮期最大流蘇，舒張期最小流速和阻力的大小。乳腺腫塊的良惡性常由病變周圍和內(nèi)部的血流頻譜特征來(lái)鑒別。在血流取樣的過(guò)程中要特別注意取樣探頭與血流方向的夾角不應(yīng)超過(guò)60°。

1.3觀察指標(biāo)[2] 靈敏度=超聲影像診斷病變呈惡性與病理檢查相符的例數(shù)/手術(shù)病理檢查呈惡性與病理檢查相符的例數(shù)×100%；特異度=超聲影像診斷病變呈良性與病理檢查相符的例數(shù)/手術(shù)病理檢查呈良性與病理檢查相符的例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=超聲影像診斷病變呈惡性+手術(shù)病理檢查呈惡性的例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察，計(jì)算及記錄二維超聲檢查及高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度，特異度，準(zhǔn)確度及良惡性乳腺腫塊診斷的符合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析本研究數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方式各種指標(biāo)比較 二維超聲檢查組靈敏度為60.3%，特異度為73.5%，準(zhǔn)確度為63.2%，高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均明顯較二維超聲檢查高，為91.2%，94.1%，94.1%，見(jiàn)表1。

2.2兩種檢查方式鑒別良惡性腫塊比較 二維超聲診斷良惡性腫塊分別為33例和35例，惡性乳腺腫塊的符合例數(shù)為31例。良性乳腺腫塊的相符例數(shù)為13例。高頻彩色多普勒超聲檢查診斷良惡性腫塊分別為20例和48例。惡性乳腺腫塊的符合例數(shù)為46例，良性乳腺腫塊的相符例數(shù)為16例。高頻彩色多普勒超聲檢查符合的例數(shù)均大于二維超聲檢查，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于乳腺癌，其最主要的防治措施是早期的診斷，近幾年高頻彩色超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，使得乳腺疾病的早期診斷的準(zhǔn)確性有了很大程度的增加，以下為良惡性腫塊的超聲影像特點(diǎn)。

良性乳腺腫塊主要表現(xiàn)有形狀規(guī)則，邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部均勻低回聲，無(wú)組織浸潤(rùn)等特點(diǎn)[3]。惡性乳腺腫塊的特征主要表現(xiàn)為：①形狀大?。捍笥?0mm的腫塊，形態(tài)多不規(guī)則，表面凹凸不平，邊緣毛糙呈毛刺狀；小于10mm的腫塊，形態(tài)較規(guī)則[4]；②微小鈣化灶：小于1mm的針尖樣強(qiáng)回聲點(diǎn)，后方無(wú)聲影；③惡性暈征：腫塊無(wú)真正的包膜，部分前、側(cè)壁不規(guī)則、厚薄不均的強(qiáng)回聲帶包繞，為惡性暈征；④浸潤(rùn)表現(xiàn)：侵及皮膚時(shí)，則出現(xiàn)皮膚增厚，回聲增強(qiáng)；侵及皮下脂肪層時(shí)，表現(xiàn)為腫塊突入皮下脂肪層，出現(xiàn)皮下脂肪層增厚、水腫；侵及肌層時(shí)，肌筋膜的連續(xù)性中斷[5-6]；⑤患側(cè)有無(wú)淋巴結(jié)的腫大：可觸及患側(cè)淋巴結(jié)的腫大。典型的惡性乳腺腫塊特征明顯，易鑒別，但部分乳腺良惡性腫塊聲像圖部分重疊，難以確診，需要綜合考慮。

結(jié)合高頻彩色多普勒血流顯像技術(shù)，可以對(duì)乳腺腫塊的良、惡性有進(jìn)一步的判定。良性腫塊內(nèi)檢出血流信號(hào)為50%左右，RI在0.56～0.75之間。惡性腫瘤內(nèi)檢出血流信號(hào)為90%左右，RI>0.75。本文研究結(jié)果顯示高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度，特異度和準(zhǔn)確度都明顯優(yōu)于二維超聲檢查，鑒別乳腺腫塊良惡性情況符合率亦明顯高于二維超聲檢查。

綜上，高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射、操作方便，定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合彩色多普勒血流顯像技術(shù)，可以對(duì)乳腺腫塊做出較高的超聲診斷和鑒別診斷，應(yīng)成為檢查乳腺疾病的首選方法。

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編輯/金昊天