摘要：目的 探討依托咪酯持續(xù)輸注用于全身麻醉誘導和持續(xù)輸注維持的臨床效果。方法 將我院進行普外手術治療的60例患者隨機分成對照組和觀察組，兩組患者行全身麻醉誘導后，對照組采用異丙酚持續(xù)輸注，觀察組采用依托咪酯持續(xù)輸注，比較兩組患者的相關麻醉指標、血壓變化情況以及術后不良反應等情況。結(jié)果 與麻醉前相比，觀察組皮質(zhì)醇濃度在手術結(jié)束時、術后24 h、48 h均低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；誘導后，對照組平均動脈壓明顯低于誘導前，而觀察組無明顯變化；觀察組不良反應率為13.33%，對照組為36.67%，觀察組不良反應率低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 依托咪酯與異丙酚持續(xù)輸注在普外手術患者全身麻醉誘導中能有效抑制患者腎上腺皮質(zhì)功能，但依托咪酯效果更佳，且獲得的不良反應較少。

關鍵詞：依托咪酯；全身麻醉誘導；持續(xù)輸注

近年來，在進行普外手術中，全身麻醉是其較為常見的一種麻醉方式，且對于手術順利進行具有一定的輔助效果[1]。但在全身麻醉誘導期間，由于部分高齡患者身體機能下降嚴重，麻醉藥物耐受性相對較低，一定程度下容易引發(fā)慢性疾病，對患者的身體健康產(chǎn)生較多的不利因素。本文探討了依托咪酯持續(xù)輸注用于全身麻醉誘導和持續(xù)輸注維持的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院進行普外手術的60例患者作為研究對象，隨后采取隨機的方式將其分成對照組和觀察組。對照組30例，17例男性，13例女性；年齡19～70歲，平均年齡（50.25±10.24）歲；體重42～60 kg，平均體重（50.12±8.23）kg；麻醉時間50～152 min，平均時間（105.23±40.21）min。觀察組30例，16例男性，14例女性；年齡20～70歲，平均年齡（50.35±10.20）歲；體重41～60 kg，平均體重（50.15±8.20）kg；麻醉時間51～152 min，平均時間（105.25±40.20）min。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 進行手術之前，予以兩組患者常規(guī)生命體征檢查，并對患者左上肢建立靜脈行采血之用，以及插管前同時給予兩組患者0.1 mg/kg咪唑安定、4 μg芬太尼、0.15 mg/kg維庫溴銨等藥物。然后給予對照組0.15 ml/kg異丙酚（北京費森尤斯卡醫(yī)藥有限公司，國藥準字：J20040122）持續(xù)輸注，觀察組0.20 ml/kg依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H32022379）持續(xù)輸注，且在1 min內(nèi)注射完。同時，待患者無任何意識狀態(tài)后行氣管內(nèi)插管進行機械通氣，并設定9～10 ml/kg的潮氣量，10～13次/min的呼吸頻率以及維持35～46 mmHg的PetCO2。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用x±s表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的皮質(zhì)醇變化情況 通過觀察麻醉前、手術結(jié)束時、術后24 h、48 h來評定兩組患者的皮質(zhì)醇變化。其中治療組麻醉前皮質(zhì)醇濃度為（326.35±150.23）nmol/L，對照組為（376.05±180.23）nmol/L；治療組手術結(jié)束時皮質(zhì)醇濃度為（126.35±90.21）nmol/L，對照組為（316.30±162.22）nmol/L；治療組術后24 h皮質(zhì)醇濃度為（380.56±140.25）nmol/L，對照組為（560.23±198.84）nmol/L；治療組術后48 h皮質(zhì)醇濃度為（426.35±120.30）nmol/L，對照組為（595.45±202.24）nmol/L。差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者術后24 h、48 h皮質(zhì)醇濃度逐漸呈現(xiàn)正常水平，但對照組明顯高于麻醉前水平，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的血壓變化 誘導前，治療組平均動脈壓為（90.25±10.12）mmHg、心率為（75.02±12.23）bpm；對照組平均動脈壓為（89.20±9.12）mmHg、心率為（80.12±12.20）bpm；誘導后，治療組平均動脈壓為（77.15±10.20）mmHg、心率為（76.02±13.21）bpm；對照組平均動脈壓為（63.30±8.12）mmHg、心率為（72.12±15.23）bpm；插管時，治療組平均動脈壓為（102.15±16.13）mmHg、心率為（88.02±14.20）bpm；對照組平均動脈壓為（95.28±18.22）mmHg、心率為（110.04±12.40）bpm。由此可知，與誘導前相比，治療組在誘導后、插管時的平均動脈壓及心率無明顯變化，以及在插管時與治療組相比，對照組心率明顯加快，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=2.58）。

2.3比較兩組患者的術后不良反應 治療組中3例惡心嘔吐、1例術后肌顫、0例術后躁動，不良反應發(fā)生率為13.33%；對照組中5例惡心嘔吐、3例術后肌顫、3例術后躁動，不良反應發(fā)生率為36.67%。治療組不良反應率低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=4.36）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)療身體檢查以及治療的舒適性等方面的要求越來越高[2]。針對這一現(xiàn)象，推進了短效果麻醉劑的廣泛使用。短效果麻醉劑即在減少患者疼痛、利于麻醉及手術進行等方面發(fā)揮重要作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療組在手術結(jié)束時、術后24 h、48 h與對照組相比皮質(zhì)醇濃度相對降低，且能保證心率正常以及獲得較少的不良反應。由此可見，在普外手術中運用依托咪酯能有效抑制患者的血清皮質(zhì)醇濃度，提高手術治療效果，進而幫助患者更好更快地恢復健康，保證患者的恢復進程，可安全運用在麻醉維持中。

參考文獻：

[1]杜保倫.不同劑量琥珀膽堿聯(lián)合依托咪酯在無抽搐電休克治療中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（13）：120-121.

[2]應杰祥，陳洪亮，呂機生.不同依托咪酯給藥方式用于高齡患者全麻誘導臨床對比研究[J].健康研究，2015，35（03）：291-292.

[3]馮軍.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較[J].中國處方藥，2015，13（07）：80-81.

編輯/肖慧