摘要：目的 圍手術(shù)期細節(jié)護理對老年食管癌患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響探討。方法 本文選取我院于2014年04月～2015年04月收治的86例老年食管癌患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用圍手術(shù)期細節(jié)護理方式，對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)變化結(jié)果。結(jié)果 護理組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別是（31.35±2.30）分和（31.47±2.42）分，和對照組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 老年食管癌患者采用圍手術(shù)期細節(jié)護理方式后，可以對患者的心理狀態(tài)起到很好的調(diào)節(jié)改善作用，進一步促進患者配合治療和護理工作開展，提升護理療效。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；細節(jié)護理；老年食管癌；術(shù)后心理狀態(tài)；影響

細節(jié)護理在當前臨床護理工作開展過程中得到了廣泛的應(yīng)用，主要是以關(guān)愛患者為中心，要求醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]，食管癌是當前臨床中比較常見的一種惡性消化道腫瘤疾病，手術(shù)切除是一種最有效、最安全的治療方式，老年患者的器官功能有所減退，在手術(shù)過程中容易變得焦慮不安，因此心理負擔非常大，再加上患者擔心高額的醫(yī)療費用，使得患者在整個治療過程中承擔著很大的心理和精神負擔，針對此臨床中開展有效的護理工作非常必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進行治療的86例老年食管癌患者，每組各43例。男46例，女40例。護理組，年齡60～77歲，平均年齡（70.22±1.45）歲。對照組，年齡60～77歲，平均年齡（70.24±1.47）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式，主要是術(shù)前進行常規(guī)環(huán)境介紹和手術(shù)介紹[2]，做好術(shù)前準備工作，術(shù)前對患者進行健康宣傳和指導(dǎo)教育工作開展，術(shù)后做好患者生命體征的監(jiān)護管理，加強飲食健康宣傳，保證患者術(shù)后有效康復(fù)。

護理組采用圍手術(shù)期細節(jié)護理方式，①細節(jié)護理制定原則：在細節(jié)護理工作開展過程中，需要充分考慮到患者的實際情況，老年患者在記憶力和理解接受力比較差的情況下，責任護理人員需要主動和患者進行溝通交流，反復(fù)加強健康教育指導(dǎo)工作開展，實施分期性管理原則，能夠根據(jù)患者的圍手術(shù)期不同階段開展不同的護理工作，將護理總目標劃分為一個個具體的細小的目標，按照一定的執(zhí)行標準執(zhí)行護理需要，最終達到有效護理的效果。②細節(jié)護理分階段實施[3]：在第一個階段，術(shù)前護理工作開展過程中，護理人員需要對患者進行術(shù)前講解和指導(dǎo)，在術(shù)前告知患者術(shù)前檢查的目的、意義和相關(guān)的注意事項，尤其是飲食方面、物品準備方面、呼吸道準備方面、床上如何使用大小便器、手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)引起的一些不良反應(yīng)、注意事項等各個方面需要詳細的加以說明和指導(dǎo)，帶領(lǐng)患者主動去參觀術(shù)后監(jiān)護室，使得患者術(shù)前做好一切準備，保持情緒穩(wěn)定，保持健康積極的心理狀態(tài)，有助于護理工作的順利開展。第二個階段，術(shù)后護理工作開展過程中，細節(jié)護理主要是針對各種護理警示標識、各種護理風(fēng)險評估、患者術(shù)后康復(fù)情況評估、飲食注意事項、生活作息、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、預(yù)防護理和管理等各個方面知識加強護理指導(dǎo)和說明，正確指導(dǎo)患者術(shù)后身體功能鍛煉，避免跌倒損傷，在住院期間，對于醫(yī)療費用結(jié)算相關(guān)的內(nèi)容由患者家屬完成清算，避開患者，避免患者內(nèi)心承擔過重的心理負擔。

1.3療效判斷標準[4] 患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)采用SAS、SDS評分標準進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05）。護理組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別是（31.35±2.30）分和（31.47±2.42）分，和對照組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

老年食管癌患者在手術(shù)前后由于缺乏對疾病以及整個治療過程的正確認識，因此在開展手術(shù)前，心理容易變得焦慮緊張不安，手術(shù)后活動受限、疼痛、對預(yù)后恢復(fù)情況的擔心這些都會影響患者的心理狀態(tài)和康復(fù)狀態(tài)，產(chǎn)生很大的負性情緒[5]，這些不良情緒狀態(tài)的影響非常不利于患者術(shù)后的有效康復(fù)。因此在整個圍手術(shù)期開展相應(yīng)的細節(jié)管理工作，加強對患者各個方面的護理指導(dǎo)，從心理、生理、生活、精神等多個方面加強護理指導(dǎo)和管理，重視細節(jié)化、程序化護理管理，使得患者在護理工作開展過程中能夠接收到更加優(yōu)質(zhì)、細致的護理服務(wù)，整個圍術(shù)期開展相應(yīng)的細節(jié)化護理管理，有助于改善患者的不良情緒狀態(tài)，促進其術(shù)后有效康復(fù)，提升康復(fù)療效。

參考文獻：

[1]朱希燕，張海燕，袁彩欣，等.圍手術(shù)期細節(jié)護理對老年食管癌患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，（23）：3666-3667.

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編輯/肖慧