甲癬通常由皮癬菌即毛發(fā)癬菌，小孢子菌或表皮癬菌侵犯甲板所致。由皮膚癬菌以外的真菌如念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引起的感染則稱甲真菌病。治療該病方式方法很多，大部分以口服、外包或外擦為主，但是所有口服藥長(zhǎng)期服用均會(huì)損害患者肝腎功能，而多數(shù)市面上的外用藥效果參差不齊。多數(shù)因濃度問(wèn)題而導(dǎo)致正常皮膚損傷，我們采用自制復(fù)方凈癬水治療甲真菌病，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例均來(lái)自2000年7月～2010年7月我科門(mén)診。病例數(shù)選擇200例，男100例，女100例。病程3 w～2年，平均13.5 w，年齡20～45歲，平均25.5歲。診斷依據(jù)根據(jù)朱學(xué)駿主編的《實(shí)用皮膚性病學(xué)》第206頁(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組年齡、病程及分布構(gòu)成比較差異無(wú)顯著性。全部病例在開(kāi)始治療前1月未接受過(guò)其他方法治療。

1.2方法 治療組采用復(fù)方凈癬水500 ml浸泡手足，每晚睡前使用20 min后，裝瓶備用，每500 ml液體可反復(fù)使用1 w，連用3個(gè)月。對(duì)照組采用伊曲康唑膠囊（商品名斯皮仁諾膠囊，西安楊森出品）口服，2粒/次，2次/d，連用1 w。停用3 w后再用2個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)月療程。每療程用藥前和用藥后均查肝腎功能，如出現(xiàn)異常指標(biāo)需停藥，全部病例每15 d觀察1次，1個(gè)月后觀察療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：病甲消失，新甲長(zhǎng)出。真菌直接鏡檢或培養(yǎng)陰性。顯效：病指（趾）甲消退≥60%，真菌直接鏡檢陰性或可見(jiàn)殘存破壞的菌絲、孢子，培養(yǎng)陰性。好轉(zhuǎn)：病甲≥20%<60%，真菌直接檢驗(yàn)（或培養(yǎng)）可呈陽(yáng)性。無(wú)效：病甲消退<20%，真菌直接鏡檢陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1治療 兩組療效比較，有極顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組所有患者均未見(jiàn)不適，但對(duì)照組有10例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，未予處理，治療借宿后2 w內(nèi)恢復(fù)正常。

3 討論

甲真菌病是發(fā)生在足部的皮膚癬菌感染，在我國(guó)甲真菌病的病原菌還有酵母菌、非皮癬菌性真菌等。由于足跖部皮膚沒(méi)有皮脂腺，缺乏有抑制真菌能力的脂肪酸；足跖不得皮膚汗腺又較豐富，出汗多，汗液中含有的尿素分解產(chǎn)生氨，所以局部pH呈堿性；較后的角質(zhì)層中含有豐富的角質(zhì)蛋白，這種堿性、營(yíng)養(yǎng)、濕潤(rùn)的環(huán)境很有利于皮膚癬菌的繁殖。

甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌所引起的甲板或甲床的真菌感染[2]，臨床較難治療。甲真菌病約占淺部真菌病的30%，約占甲病的5%，趾甲發(fā)病率是指甲的4倍以上。甲真菌病治療的方法多種多樣，各有利弊，但局部治療是唯一無(wú)毒副作用的方法。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)口服抗真菌藥物的治愈率也僅有60%～75%，失敗率占40%以上[3]。

我們研究發(fā)現(xiàn)采用自制復(fù)方凈癬水可促進(jìn)患甲受損細(xì)胞修復(fù)與再生，去腐生肌之功效有關(guān)，在應(yīng)用該藥同時(shí)，一定要堅(jiān)持，還應(yīng)避免交叉感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱學(xué)駿.顧有守.沈麗亞.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1990：205-206.

[2]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：557.

[3]虞瑞元.甲真菌病的治療與思考[J].皮膚病與性病，2004，26（2）：78-79.

編輯/羅茗柯