摘要：目的 分析中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果。方法 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的200例采用無痛胃腸鏡應(yīng)用的中老年患者臨床資料，按檢查時所用麻醉方法分為兩組，對照組94例患者應(yīng)用丙泊酚與芬太尼聯(lián)合麻醉，觀察組106例患者應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉，對比兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中、術(shù)后5min心率、舒張壓與收縮壓均比對照組優(yōu)（P<0.05）；觀察組VRS評分1、0級所占比例均比對照組高，且不良反應(yīng)總發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果顯著，可改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，減輕疼痛，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡；中老年；地佐辛；丙泊酚

隨著科技進(jìn)步與醫(yī)學(xué)發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床治療過程中，其對消化道疾病確診與預(yù)后起到十分關(guān)鍵的作用，但也給患者帶來諸多不適與痛苦，由此無痛內(nèi)鏡技術(shù)受到普遍關(guān)注[1-3]。本文探討了中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的200例采用無痛胃腸鏡應(yīng)用的中老年患者臨床資料，按檢查時所用麻醉方法對照組（94例）和觀察組（106例）。對照組男女比例45：49，年齡40～85歲，平均（58.36±13.35）歲，手術(shù)時間20～72min，平均（35.65±9.43）min；觀察組男女比例50：56，年齡40～86歲，平均（58.38±13.37）歲，手術(shù)時間20～75min，平均（35.68±9.45）min；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組應(yīng)用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023，20ml：0.20g）與地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20080329，1ml：5mg）聯(lián)合麻醉：先予0.10mg/kg地佐辛緩慢靜注，10～20s后予～-2.50mg/kg丙泊酚靜注，靜注過程中觀察患者相應(yīng)反應(yīng)，若其無應(yīng)答，且無睫毛反射，插入內(nèi)鏡。根據(jù)患者應(yīng)激反應(yīng)與手術(shù)的時間適當(dāng)加0.50～1mg/kg丙泊酚。對照組應(yīng)用丙泊酚與枸櫞酸芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H42022076，2ml：0.10mg）聯(lián)合麻醉：現(xiàn)予1μg/kg芬太尼緩慢靜注，10～20s后予丙泊酚靜注，劑量與追加量同觀察組。兩組胃腸鏡檢查時若退至盲部或胃大彎處則停止藥物追加，術(shù)中均予2L/min鼻管吸氧，且于檢查治療后2～6min將患者喚醒，予以繼續(xù)觀察，詢問患者感受。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組血流動力學(xué)指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）、詞語等級量表（VRS）評分與不良反應(yīng)（肢動、呼吸抑制）情況。參照VRS5級評分法對患者自身疼痛情況進(jìn)行評分，無痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛，且可忍受為2級；重度疼痛，且不能忍受為3級；劇烈疼痛為4級[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比 觀察組術(shù)中、術(shù)后5min心率等均比對照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2兩組VRS評分對比 觀察組VRS評分1、0級所占比例均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)對比 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.49%比對照組27.66%低（P<0.05），見表3。

3 討論

因胃腸鏡檢查易引起牽拉、刺激等反應(yīng)，使患者存在諸多不適感，導(dǎo)致配合依從性差，影響胃鏡檢查結(jié)果；在無痛胃腸鏡中應(yīng)用較好麻醉方式，可起到鎮(zhèn)靜作用，使內(nèi)鏡操作能夠順利完成[5-6]。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組術(shù)中、術(shù)后5min心率、舒張壓、收縮壓均比對照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組術(shù)后5min收縮壓（117.23±9.85）比對照組（107.75±8.66）優(yōu)，表明中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果顯著，有利于改善患者心率、血壓等血流動力學(xué)指標(biāo)[7]。此外，丙泊酚為速效靜脈全麻藥，其起效快且平穩(wěn)，與地佐辛聯(lián)合使用，能夠起到協(xié)同作用，將發(fā)揮良好麻醉效果，從而顯著改善患者心率、血壓等血流動力學(xué)指標(biāo)。

同時，本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后VRS評分1、0級所占比例均比對照組高，且不良反應(yīng)總發(fā)生率8.49%比對照組27.66%低，表明中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果顯著，有利于緩解患者疼痛癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中老年無痛胃腸鏡中應(yīng)用丙泊酚與地佐辛聯(lián)合麻醉的效果顯著，有利于改善患者心率、血壓等血流動力學(xué)指標(biāo)，緩解患者疼痛癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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編輯/金昊天