摘要：目的 研究品管圈在精神病護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。 方法 選取8位護(hù)理人員組成品管圈，通過(guò)魚骨圖分析導(dǎo)致生活護(hù)理落實(shí)不完善主要原因，在加之頭腦風(fēng)暴法對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并通過(guò)對(duì)應(yīng)的措施解決存在的問(wèn)題。結(jié)果 品管圈方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，通過(guò)品管圈管理運(yùn)動(dòng)后的精神患者對(duì)生活護(hù)理滿意程度顯著提升。結(jié)論 品管圈管理活動(dòng)能夠有效提升精神患者對(duì)生活護(hù)理與護(hù)理工作的滿意程度，進(jìn)一步提升精神科護(hù)士工作積極性。

關(guān)鍵詞：品管圈；精神?。活^腦風(fēng)暴；護(hù)理質(zhì)量

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)醫(yī)學(xué)模式不斷更新，患者真實(shí)需求與價(jià)值觀產(chǎn)生重大轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理質(zhì)量要持續(xù)改進(jìn)完善以及不斷發(fā)展的問(wèn)題日益突出[1]。為了更好的滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和不足，并采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，是目前護(hù)理工作者面對(duì)的主要課題之一[2]。護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響患者的生活和生命質(zhì)量的提高與否。在護(hù)理工作中運(yùn)用品管圈，一方面能夠大幅度提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量；另一方面能夠進(jìn)一步提升護(hù)士工作積極性和患者的滿意程度。全員參與和管理是品管圈主要組成方式，品管圈從尊重人性出發(fā)，不但能促使護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，而且是在輕松愉悅環(huán)境中進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)管理，患者和工作人員互動(dòng)性強(qiáng)，積極性高，成就感和滿足感就越多。選自我院精神科病區(qū)2014年1月～2015年3月收治的患者做為研究對(duì)象，通過(guò)品管圈活動(dòng)方法運(yùn)用到患者護(hù)理質(zhì)量管理中，在提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意程度上效果顯著，具體情況如下。

1 方法

1.1品管圈的形成 品管圈由精神病科病區(qū)8名護(hù)理人員組成，活動(dòng)主題和內(nèi)容是通過(guò)民主投票方法決定，品管圈會(huì)議每?jī)芍馨磿r(shí)進(jìn)行一次，主要研究患者需求，并通過(guò)魚骨圖分析導(dǎo)致生活護(hù)理落實(shí)不完善主要原因，在加之頭腦風(fēng)暴法對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，品管圈成員確認(rèn)主題后，提出具體在護(hù)理期間存在的問(wèn)題，針對(duì)性提出解決問(wèn)題的方法和護(hù)理措施。

1.2護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理管理中具體存在的問(wèn)題如下：①患者衣衫不整、頭發(fā)臟亂。②患者生活用品擺放凌亂和衛(wèi)生自理能力管理差，家屬會(huì)客和患者外出管理松懈。③患者\(yùn)"三短九潔\"等基礎(chǔ)護(hù)理工作未落實(shí)。④患者床單位未及時(shí)整理，盆、洗漱用品、衣鞋未按標(biāo)準(zhǔn)放置。最后患者在發(fā)放零食、日用品合理采購(gòu)及使用等方面產(chǎn)生的分歧問(wèn)題。

1.3護(hù)理方法 首先，護(hù)理人員積極對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，晨起后對(duì)患者進(jìn)行穿衣、梳頭的引導(dǎo)和協(xié)助，定時(shí)為患者修剪頭發(fā)與指甲。其次，指導(dǎo)患者做些力所能及的勞動(dòng)如對(duì)患者生活用品、床上物品等按標(biāo)準(zhǔn)擺放整齊，并指導(dǎo)和幫助晾曬被褥和衣物。只有大家齊心協(xié)力，才能做好病房安全管理和基礎(chǔ)護(hù)理。 同時(shí)小細(xì)節(jié)也不能疏漏（如：生活用品的整潔、辦公場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生、患者床單用品要及時(shí)更換等），對(duì)患者的大小便護(hù)理更要仔細(xì)詢問(wèn)認(rèn)真處置落實(shí)到位。最后，在發(fā)放患者零食和生活用品時(shí)，組織病員有序排隊(duì)進(jìn)行領(lǐng)取。

2 結(jié)果

2.1品管圈效果 執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)主要存在以下問(wèn)題：①頭發(fā)臟亂、衣衫不整；②日常生活管理松懈；③生活用品擺放凌亂，衣服被褥未及時(shí)清洗更換整理等自理缺陷，未對(duì)病患進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)宣教指導(dǎo)。改進(jìn)方法：每組護(hù)理人員（包括責(zé)任組長(zhǎng)）對(duì)患者護(hù)理均要細(xì)心周到，促使患者進(jìn)一步建立自信心和精神康復(fù)。對(duì)患者生活用品不按規(guī)定放置和在檢查安全物品不配合等問(wèn)題，護(hù)理人員要積極主動(dòng)強(qiáng)化對(duì)患者的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和幫助，并進(jìn)行針對(duì)性具有專科特色健康知識(shí)宣教，營(yíng)造安全舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員要強(qiáng)化崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。對(duì)于發(fā)放患者零食和生活用品產(chǎn)生的分歧問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)秩序、排隊(duì)等事項(xiàng)宣教工作，培養(yǎng)患者與病友之間和睦相處、互幫互助的良好習(xí)慣，避免出現(xiàn)矛盾糾紛。進(jìn)一步減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生。

2.2續(xù)存問(wèn)題 一方面病房管理仍有部分患者生活用物擺放不規(guī)范，物品安全管理仍存在疏漏。另一方面由于季節(jié)轉(zhuǎn)換，患者精神癥狀還未得到完全控制和緩解，病情有所波動(dòng)。導(dǎo)致部分患者在理解認(rèn)知上存在偏差，并存在自理缺陷問(wèn)題，因此不能主動(dòng)自理個(gè)人清潔衛(wèi)生和有效管理生活用品的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。

進(jìn)行品管圈管理活動(dòng)前，我院訪問(wèn)80例患者，對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行訪問(wèn)，滿意度僅為62%；相反通過(guò)品管圈管理活動(dòng)后，80例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)95%。進(jìn)一步證明通過(guò)品管圈管理活動(dòng)能夠顯著改善患者生活質(zhì)量和提高對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，人們對(duì)物質(zhì)生活質(zhì)量也在不斷提高，單一傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式面臨巨大的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員若要提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，不僅要夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，更要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷并提高自身個(gè)性化護(hù)理水平[3]。為了使患者提出的各種問(wèn)題得到有效解決，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員敏銳度和執(zhí)行能力是關(guān)鍵。但是在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員由于自身臨床實(shí)踐技能、品德素養(yǎng)和工作管理制度的制約，致使一線護(hù)理人員提出的合理化的方法建議和設(shè)想，均未能得到有效的實(shí)施和推廣，嚴(yán)重影響了一線護(hù)理工作人員的積極性與主動(dòng)性，導(dǎo)致護(hù)理工作者沒(méi)能及時(shí)了解和滿足患者在住院期間的具體需求，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作質(zhì)量的有效提高和工作方法的改進(jìn)[4]。通過(guò)品管圈管理活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行，這種情況得到顯著改變。品管圈通過(guò)全員參與，民主決定活動(dòng)主題，發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)日常護(hù)理工作中存在的缺陷問(wèn)題，采取針對(duì)性的改進(jìn)方法和有效的護(hù)理監(jiān)管力度，護(hù)理質(zhì)量即可得到顯著提高[5]。品管圈管理活動(dòng)在護(hù)理工作中的廣泛運(yùn)用，不但改善了患者的生活質(zhì)量，也提升了對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，更激發(fā)了護(hù)理工作者的積極性和對(duì)工作的熱忱，進(jìn)一步加強(qiáng)了品管圈成員之間的團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、互幫互補(bǔ)、大膽開展頭腦風(fēng)暴、敢于創(chuàng)新、敢于承擔(dān)積極向上的精神，學(xué)會(huì)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到了顯著提升，增強(qiáng)了護(hù)理工作者對(duì)自身工作的認(rèn)同感和自豪感，為團(tuán)結(jié)一致、努力奮斗達(dá)到優(yōu)秀護(hù)理的終極目標(biāo)，奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

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