摘要：目的 分析針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 回顧性選取2014年7月～2015年7月在本院收治的98例消化性潰瘍患者臨床資料，按治療所以不同方案分為兩組，觀察組（54例）行針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療，對(duì)照組（44例）行西藥治療，比較兩組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，且復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：針灸；柴胡疏肝散加味；消化性潰瘍

消化性潰瘍是發(fā)生于胃與十二指腸中的一種慢性潰瘍疾病，中醫(yī)學(xué)將其歸為\"肝胃氣痛\"的范疇，其主要因胃酸及胃蛋白酶量增多，使胃與十二指腸的粘膜受損所致，且幽門螺桿菌感染亦是此疾病主要病因之一[1]。本院采取針灸與柴胡疏肝散加味對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行聯(lián)合治療，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年7月～2015年7月在本院收治的98例消化性潰瘍患者臨床資料，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所以不同方案分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡30～65歲，平均（39.1±6.2）歲，18例胃潰瘍，14例十二指腸潰瘍，22例復(fù)合潰瘍；對(duì)照組44例，男女比例23∶21，年齡32～63歲，平均（40.4±5.3）歲，13例胃潰瘍，16例十二指腸潰瘍，15例復(fù)合潰瘍。兩組基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行西藥治療：奧美拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388，20mg/粒），20mg/次，阿莫西林（甘肅新蘭藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073558，0.25g/粒），1g/次，克拉霉素（浙江普洛康裕制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980090，0.25g/粒），250mg/次，均口服，2次/d。觀察組行針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療：按中醫(yī)消化性潰瘍分型行針灸療法，均行平臥位，①肝胃不和型：選擇胃俞、肝俞、中脘、足三里、其門、太沖穴位，肝俞、足三里、太沖穴位予毫針行瀉法，其他穴位行補(bǔ)法，30min/次留針，1次/d；②脾胃虛弱型：選擇胃俞、脾俞、中脘、章門、陽(yáng)陵泉穴位，均行補(bǔ)法施針，必要時(shí)聯(lián)合艾灸治療，30～40min/次留針，1次/d；③濕熱中阻型：選擇胃俞、肝俞、中脘、膈腧、足三里、合谷、內(nèi)庭穴位，其中肝俞、足三里、合谷、內(nèi)庭穴位行瀉法，30min/次留針，1次/d。內(nèi)服柴胡疏肝散加味，組方：柴胡、枳殼各15g，川芎、郁金各10g，陳皮、芍藥、白豆蔻各6g，香附、炙甘草各5g，水煎服，1劑/d，分2次服用。7d為1療程，兩組均治療6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍面愈合，病變黏膜炎癥消失；顯效：癥狀基本消失，潰瘍面明顯愈合，黏膜組織輕微炎癥；有效：部分癥狀消失，潰瘍面愈合≥50%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，潰瘍面愈合<50%，且潰瘍面擴(kuò)大；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。隨訪1個(gè)月，記錄兩組病情復(fù)發(fā)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后總有效率94.4%比對(duì)照組77.3%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組病情復(fù)發(fā)狀況比較 隨訪1個(gè)月后，觀察組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.6%（3/54），對(duì)照組有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率25.0%（11/44），觀察組復(fù)發(fā)率5.6%比對(duì)照組25.0%低（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制為憂思過慮，促使肝失疏泄，加之長(zhǎng)期郁結(jié)、飲食不合理及用腦過度，進(jìn)而傷及脾胃，其治療的關(guān)鍵在于養(yǎng)胃疏肝理氣。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率94.4%比對(duì)照組77.3%高，且復(fù)發(fā)率5.6%比對(duì)照組25.0%低，說明針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍的效果顯著，可改善患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，且減少病情反復(fù)發(fā)作。分析原因可能為：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃是消化性潰瘍的主要病位，亦與肝脾相關(guān)，因此可選取胃俞、脾俞、肝俞、中脘和足三里等穴位予以針灸治療，胃俞、脾俞行補(bǔ)法針刺可起到健脾益胃、散寒止痛的功效；肝俞行瀉法針刺可疏肝解郁，同時(shí)在陽(yáng)陵泉、行間等穴位行針刺可促使行氣散結(jié)功效增強(qiáng)；加之足三里、中脘行瀉法針刺可溫和脾胃，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解痞滿、胃脘脹痛，從而達(dá)到治療目的[4]。此外，在針灸治療基礎(chǔ)上配合內(nèi)服柴胡疏肝散加味治療，可進(jìn)一步增強(qiáng)疏肝解郁的功效，提高治療效果，其中陳皮具和中理氣、通便利水的藥效，可促進(jìn)脾胃氣滯；川芎可行氣活血，與香附、枳殼配合使用，可理氣解郁、行氣消痞，改善胃脹痛；芍藥具滋陰養(yǎng)血的藥效，可保護(hù)患者肝脾，達(dá)到止痛效果，加之與甘草等連同服用，可加強(qiáng)養(yǎng)胃疏肝理氣的作用，減少患者再次發(fā)作[5]。

綜上所述，針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍的臨床效果極為顯著，可改善患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，且減少病情反復(fù)發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏祥臣.柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍96例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：534.

[2]周波.柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍52例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（1）：33.

[3]王順.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，23（35）：4737-4738.

[4]司愛軍.針灸聯(lián)合柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（6）：1251-1252.

[5]劉淦新.柴胡疏肝散治療消化性潰瘍45例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（11）：54.

編輯/金昊天