摘要：目的 觀察呼吸功能訓(xùn)練對胸外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取我院收治的30例胸外科手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。對照組胸外科手術(shù)患者按照臨床的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，而觀察組胸外科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，例如咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸等，然后比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、胸管留置時(shí)間以及住院的天數(shù)。結(jié)果 觀察組胸外科手術(shù)患者的住院天數(shù)、胸管留置時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范的呼吸功能訓(xùn)練，可以有效減少胸外科手術(shù)后患者的術(shù)后并發(fā)癥，縮短胸管的留置時(shí)間和住院天數(shù)，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呼吸功能訓(xùn)練；胸外科手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

胸外科手術(shù)后，患者容易引發(fā)肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)和預(yù)后。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因大多為多數(shù)患者存在呼吸功能訓(xùn)練知識缺乏的情況，從而不能有效地進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胸外科領(lǐng)域的發(fā)展，眾多研究表明，呼吸功能訓(xùn)練可以有效提高患者對病情的認(rèn)識，使患者主動(dòng)配合治療，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)[2]。具體調(diào)查研究結(jié)果如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2015年5月我院收治的30例胸外科手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。

對照組：該組共15例患者，胸外科手術(shù)患者的男女比例為10：5，年齡在（29～52）歲，平均年齡為（40.50±1.50）歲。

觀察組：該組共15例患者，胸外科手術(shù)患者的男女比例為9：6，年齡在（30～50）歲，平均年齡為（39.10±1.25）歲。

兩組胸外科手術(shù)患者在性別比例、年齡等方面均不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間比較（P<0.05）。

1.2方法 對照組：對照組胸外科手術(shù)患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，比如控制吸煙和感染、心理護(hù)理、做好術(shù)前指導(dǎo)以及進(jìn)行過敏測試、準(zhǔn)備血液、測量體溫。

觀察組：觀察組胸外科手術(shù)患者在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式如下。

1.2.1深呼吸運(yùn)動(dòng) 一般吸氣2s，呼氣4～7s。讓患者用鼻子2s完成吸氣，然后通過半閉的嘴唇慢慢呼氣，訓(xùn)練10～15min/次，3～4次/d。

1.2.2刺激咳嗽 患者保持斜坐位，用拇指在吸氣終末用力向內(nèi)壓在胸骨柄上窩的器官，然后橫向滑動(dòng)來刺激氣管引起咳嗽。

1.2.3有效咳嗽 側(cè)臥位咳嗽時(shí)，保持屈膝側(cè)臥位，坐在床邊，把兩肩向內(nèi)彎，頭部微微向下，把小枕頭放在胃部，用雙手夾住，身體緩緩向前。咳嗽時(shí)，先大力吸氣后憋氣1～3s，然后張口，連續(xù)咳嗽2～3次。

1.2.4吹氣球訓(xùn)練 選擇合適的氣球，容量在900ml左右，做一次正常的深呼吸后，把氣球含在嘴里，然后用力把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，直至把氣體吹完為止，訓(xùn)練3～5min/次，3～5次/d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組胸外科手術(shù)患者按照不同的治療方式，實(shí)施對應(yīng)的治療方案，觀察兩組胸外科手術(shù)患者的住院天數(shù)、胸管留置時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，兩組胸外科手術(shù)患者的觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，胸外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗(yàn)。胸管留置時(shí)間和住院天數(shù)的表示使用計(jì)量資料，對比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組胸外科手術(shù)患者之間，對比術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、胸管留置時(shí)間和住院天數(shù)存在顯著的差異。當(dāng)P>0.05時(shí)，表示兩組胸外科手術(shù)患者之間，對比術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、胸管留置時(shí)間和住院天數(shù)不存在顯著的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組患者的胸管留置時(shí)間為（3.88±2.10）d，住院天數(shù)為（8.75±2.88）d，對照組患者的胸管留置時(shí)間為（6.67±3.98）d，住院天數(shù)為（14.08±3.21）d。由此可見，觀察組患者的胸管留置時(shí)間和住院天數(shù)明顯少于對照組患者，見表1。

經(jīng)過護(hù)理之后，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，由此可見，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，見表2。

3 討論

開胸手術(shù)往往創(chuàng)傷大，時(shí)間長，手術(shù)中常常擠壓肺葉，刺激支氣管，不可避免地造成呼吸功能的下降。最重要的是患者對呼吸功能訓(xùn)練知識缺乏，無法進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉，容易發(fā)生呼吸道感染，從而進(jìn)一步引發(fā)肺不張以及呼吸系統(tǒng)衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。

采取規(guī)范系統(tǒng)的呼吸功能訓(xùn)練，能夠提高患者對疾病的認(rèn)識，消除對手術(shù)的恐懼心理，使患者主動(dòng)參與和配合治療?？s唇呼吸可以產(chǎn)生呼吸末正壓，盡量減少肺泡內(nèi)的功能殘氣量，有利于部分萎陷肺組織在術(shù)后盡快擴(kuò)張。咳嗽訓(xùn)練則可以將支氣管因痰液阻塞的可能性降到最低，減少肺不張和感染發(fā)生的可能性[4]。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組胸外科手術(shù)患者的住院天數(shù)、胸管留置時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范的呼吸功能訓(xùn)練，可以有效減少胸外科手術(shù)后患者的術(shù)后并發(fā)癥，縮短胸管的留置時(shí)間和住院天數(shù)，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹萌萌.健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在心胸外科患者圍術(shù)期綜合應(yīng)用的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1266-1268.

[2]蘇小玲，孫妃娥，劉亞璐，等.呼吸功能訓(xùn)練器在胸腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（32）：3937-3938.

[3]侯君蘭.術(shù)前肺功能訓(xùn)練對胸外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J].中外健康文摘，2010，07（25）：194-195.

[4]王健.呼吸功能訓(xùn)練對胸外手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，10（4）：2059.

編輯/金昊天