摘要：目的 分析肝硬化患者應用小組護理模式的路徑及效果。方法 選取我院消化內(nèi)科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將84例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組患者給予小組護理模式，對比兩組患者經(jīng)不同護理模式后的自我護理能力及生活質(zhì)量評分差異。結果 經(jīng)不同臨床護理模式后，觀察組患者自我護理能力及生活質(zhì)量評分均相應優(yōu)于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 肝硬化患者臨床治療同期實施小組護理模式，可有效增強患者疾病知識掌握能力及患者日常自我護理能力，達到強化改善患者肝功能及臨床療效的目的。

關鍵詞：小組護理；肝硬化患者；效果；自我護理

本研究分析了肝硬化患者臨床治療過程中應用小組護理模式的效果，現(xiàn)將具體護理流程結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及影像學檢查確診，符合《肝纖維化診療指南》中肝硬化相關診斷標準。采用隨機數(shù)字分組法均分為觀察組與對照組兩組。對照組男23例，女19例，年齡38～71歲，平均年齡（49.3±10.1）歲；觀察組男22例，女20例，年齡34～85歲，平均年齡（51.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護理模式，給予患者臨床治療護理、健康指導，定時巡房要求患者遵醫(yī)囑服藥。觀察組患者給予小組護理模式護理，具體護理流程如下。

1.2.1小組護理服務機制 護理小組構建主要采取分層次架構模式，先對護理人員專業(yè)技能、工作能力情況作全面考核，由高年資護理人員或護士長擔任小組主要負責人，帶領低年資護理人員開展臨床護理服務工作，采取輪班制交替制，為組內(nèi)成員定向分配所負責護理患者，先由護理人員收集整合患者臨床資料，進而交由組內(nèi)成員集體探討患者病情，制定符合患者的個人護理計劃，進而由護理人員執(zhí)行實施。

1.2.2患者護理服務及健康指導 護理人員依托事先制定的護理計劃，認真完成患各項護理服務工作，對患者及家屬進行必要的健康護理指導，主要內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.2.1肝硬化疾病預后預防護理：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關，死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。因此，護理人員應做好思想工作，讓患者定期進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取讓患者在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。通過多種途徑為患者實施健康宣教，使其能夠了解肝硬化具體發(fā)病機制、失代償期表現(xiàn)、肝硬化治療方法及用藥后潛在的不良反應，指導患者避免各種誘并發(fā)癥。

1.2.2.2心理護理：護理人員應系統(tǒng)做好肝硬化患者必要的心理護理干預，對患者表示充分同情的同時，從病理層面為患者講述積極治療、護理康復的必要性[2]。通過肝硬化預防知識宣教，增強患者對疾病的了解程度，積極配合日常預防及治療工作。

1.2.2.3藥物護理干預：藥物應用前，護理人員需嚴格遵循醫(yī)囑，對患者病情作動態(tài)觀察核對，同時還需做好患者血液檢查工作，分析患者有無藥物過敏反應，確定無藥敏反應后再給予藥物治療，并系統(tǒng)做好給藥前后臨床指標變化情況的記錄。同時，用藥過程中，向患者講述遵醫(yī)囑用藥的必要性，以免患者私自提高藥量，產(chǎn)生肝臟毒副反應，或降低藥理難以發(fā)揮藥效[3]。

1.2.2.4飲食護理：合理的飲食計劃能夠?qū)Ω斡不颊叩母喂δ芨纳瓢l(fā)揮較好的幫助作用，為患者科學制定飲食計劃，主要以清淡松軟的飲食為主，避免生冷食品、油炸類、油膩類食品的攝入，帶來肝臟負擔。督促患者正常休息，保證每日睡眠時間超過9h，適當進行午休，防止勞累。

1.3觀察指標 參照Keamey量表進行患者自我護理能力評價，涉及健康知識掌握水平、日常護理能力、自我病情概念、自我責任感四項范圍。生活質(zhì)量評分參照GQOLI-74成人生活質(zhì)量評定問卷展開，共涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等四項范圍，得分越高，代表患者自我護理能力、生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自我護理能力評分對比 經(jīng)臨床不同護理模式護理后，兩組患者自我護理能力評分對比可知：觀察組患者健康知識掌握水平（36.2±7.4）分、日常護理能力（26.7±8.4）分、自我責任感（42.3±3.4）分、自我病情概念（27.2±4.8）分；對照組患者健康知識掌握水平（22.4±6.1）分、日常護理能力（14.9±7.5）分、自我責任感（32.8±2.6）分、自我病情概念（17.5±3.8）分。觀察組患者自我護理能力相比對照組患者明顯較佳，組間差異對比，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比 兩組患者生活質(zhì)量評分對比可知：觀察組患者軀體功能評分為（60.4±11.3）分、心理功能（67.4±13.5）分、社會功能（68.9±12.2）分、物質(zhì)生活（56.5±12.3）分；對照組患者軀體功能評分為（51.4±10.1）分、心理功能（56.5±12.2）分、社會功能（54.7±10.8）分、物質(zhì)生活（48.5±9.2）分。觀察組患者生活質(zhì)量評分相比對照組患者明顯較佳，組間差異對比，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

小組護理模式所強調(diào)的是在優(yōu)質(zhì)護理服務理念下，以小組為單位實施臨床護理工作分配，達到一對一式的護理服務，確保每一位患者均能夠在對應護理人員護理過程中，獲得延續(xù)性、合理性、穩(wěn)定有序的護理，實現(xiàn)患者自身疾病知識、護理技巧能力的擴充強化。

本研究中，針對觀察組患者定向?qū)嵤┝诵〗M護理模式，通過循序溝通交流方式獲取了患者病情資料，并系統(tǒng)了解了患者護理需求，進而采取小組討論形式，實施了患者護理需求的系統(tǒng)評估，針對性制定了以小組為領導核心，組內(nèi)成員為執(zhí)行者的科學護理方案，做到了每一名肝硬化患者均能夠在固定護理人員服務下，獲得最人性化、個性化的護理體驗，便于展開院后自我護理，有助于患者預后生活質(zhì)量的改善。

參考文獻：

[1]葉偉香，羅靜蘭，陳昭琳，等.肝硬化患者生活質(zhì)量調(diào)查與護理[J].廣東醫(yī)學，2011，32（2）：273-274.

[2]沈瓊.肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細胞移植術的護理[J].護士進修雜志，2013，（21）：1965-1966.

[3]岳爽，吳桂芳，于曉燕，等.延續(xù)性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（1）：147-150.

[4]巫香球.心理護理干預對肝硬化患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：3-4.編輯/金昊天