摘要：目的 討論三種清潔方法預防臍孔感染的護理體會。方法 將2014年10月～12月需做腹腔鏡的患者隨機分為A、B、C三組各60例，A組用肥皂水清潔臍孔，B組用石蠟油清潔臍孔，C組用石蠟油清潔臍孔后再用碘伏消毒臍孔和臍周。結果 A組與B組，A組與C組臍孔感染數量有統計學差異（P<0.01）；B組與C組感染數量有細微差異，但是并無統計學意義。結論 B組和C組清潔效果明顯優(yōu)于A組，B組與C組的差異有待加大樣本量進一步討論。

關鍵詞：肥皂水；石蠟油；碘伏；臍孔感染

Nursing Experience of Different Cleaning Methods for Prevention of Umbilical Infection

HE Yi，HAN Ting-wen，YOU Jing

（Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200090，China）

Abstract：Objective To discuss the nursing of three cleaning methods to prevent infection of the nose.Methods 2014 October to December to be done laparoscopically were randomly divided into A，B，C three groups of 60 people each，A group with soap and water to clean the umbilicus，group B with paraffin oil to clean the umbilicus，C group with paraffin oil and then clean the umbilicus umbilicus disinfection with povidone-iodine and Cullen.Results A group A and B，A group C infection umbilicus Number statistical difference（P<0.01）；group B and group C infection quantity subtle differences，but not statistically significant.Conclusion Group B and Group C is better than A cleaning group，the difference in group B and group C to increase the sample size needs to be discussed further.

Key words：Soap and water； Paraffin oil； Iodophor； Umbilicus infection

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現已被廣泛應用于普外科的各個領域。而臍孔位于腹壁中央，腹腔鏡通過臍孔可方便的觀察到腹腔內的每個角落，此處無大的血管神經，腹壁結構簡單且薄，穿刺口愈合后的疤痕可以和臍孔的自然疤痕融為一體，因此，絕大部分的腹腔鏡手術都將臍孔作為入口之一[1]。術前對臍孔的清潔要求比傳統的開腹手術高，多年來，我院臨床上采用肥皂水清潔臍孔，部分患者術后出現臍孔紅腫、水泡、破潰等現象，增加了切口感染的幾率和住院時間。2014年10月～12月我們對180例施行腹腔鏡手術的患者采用三種清潔方法進行對照研究，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～12月入住需行腹腔鏡手術的患者180例，年齡12～62歲，平均34.6歲。臍部淺型（深度<0.5cm，臍部平坦，肉眼可觀臍孔底部）61例，中臍型（深度0.5～1.0cm，但肉眼可觀臍孔底部）68例，深臍型（深度>1.0cm，臍孔較深，肉眼無法直觀臍孔底部）51例。將患者隨機分為A（肥皂水組）、B（石蠟油組）、C（石蠟油+碘伏組）三組，三組病種、年齡、臍孔深淺無顯著性差異（均P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1臍孔清潔方法 術前1d常規(guī)備皮后，A組采用消毒棉簽浸濕肥皂水擦拭臍孔；B組采用消毒棉簽浸濕石蠟油擦拭臍孔，C組采用消毒棉簽浸濕石蠟油擦拭臍孔后再次用碘伏棉簽擦拭臍孔和臍周。術晨繼續(xù)采用相同的方法再次清潔一遍。

1.2.2評價方法 術后10d臍部皮膚出現紅腫、水泡、破潰等不良反應發(fā)生情況。

1.2.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行方差分析。

2 結果

見表1。

3 討論

術前臍孔清潔工作是順利進行腹腔鏡手術的必要條件，常規(guī)的臍孔清潔方法已不能滿足腹腔鏡手術的要求，表1中A組的感染率明顯高于B組和C組，不僅延長了患者的出院時間，也可能造成患者因臍孔感染再次入院的幾率。

石蠟油是一種天然礦物質，對人體無刺激，且廣泛應用于臨床護理作為潤滑劑。當深型臍孔污垢較多時，可先用石蠟油浸泡相應時間待污垢軟化，即可輕柔擦拭除去污垢，因此石蠟油可避免反復用力清潔臍孔造成的損傷，提高患者的舒適度。根據高巖[2]等的臨床研究，皮膚準備選用碘伏可顯著降低術野皮膚的帶菌率。碘伏還有促進創(chuàng)面干燥、組織再生功能，其在局部可形成一層滅菌保護膜，防止創(chuàng)面感染的發(fā)生[3]。

本研究通過隨訪樣本量中11例感染的患者，有2例為淋浴后未擦干所致，有4例患者由于創(chuàng)口貼污染后未及時消毒更換所致，因此指導出院患者正確的臍孔護理方式對預防臍孔感染有著極其重要的作用。對于出院患者可以通過口頭宣教以及發(fā)放宣傳單的方式，告知臍孔護理的重要性，保持臍孔清潔干燥并定期消毒更換創(chuàng)口貼。若無異常1w后可取下創(chuàng)口貼；若傷口遇紅腫流膿等現象禁止用手指挖除臍孔內分泌物，應及時消毒，情況無好轉則就醫(yī)檢查。

4 小結

腹腔鏡手術對術前臍孔清潔的要求越來越嚴格，應用石蠟油和石蠟油加碘伏的方法其刺激性小且安全有效，已在我院婦科腹腔鏡手術中廣泛采用。同時對于出院患者臍孔的自我護理存在較多誤區(qū)，因此護理人員正確的出院宣教能有效的預防術后的臍孔感染，提高患者的舒適度，降低患者再次入院率。

參考文獻：

[1]王存川，沈瑩瑩.臍孔在腹腔鏡手術中的價值與應用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（7），481-483.

[2]高巖，樊平，毛侖，等.腹腔鏡手術臍孔皮膚清潔準備方法的研究[J].中華護理雜志，2002，1（1）：6-8.

[3]陳嘉鳳.碘伏在兒科皮膚護理中的應用[J].南方護理學報，2002，9（1）：49.

編輯/周蕓霏