摘要：目的 通過改進(jìn)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法及增加培訓(xùn)后考核機(jī)制，保證醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的效果，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識水平，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。方法 2014年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)通過改變以往集中授課為以集中授課為主、科室講課、發(fā)放資料、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺等多途徑授課方式；技能操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓(xùn)后均進(jìn)行考核的方法。結(jié)果 2014年理論、操作考核合格率高，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降。結(jié)論 通過多途徑培訓(xùn)和有效的考核機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識增加，技能操作規(guī)范，對預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；培訓(xùn)；效果分析

醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一，目前沒有幾個(gè)醫(yī)學(xué)院校將其作為教學(xué)大綱的必考課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍醫(yī)院感染知識缺乏[1]。2014年，醫(yī)院感染知識培訓(xùn)改變以往單一集中授課，無考核培訓(xùn)方式，改為集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑授課方式；并對技能操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓(xùn)后考核的方法進(jìn)行培訓(xùn)，保證了培訓(xùn)效果，取得了好的效果，對預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進(jìn)作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制醫(yī)院感染涉及醫(yī)院的各個(gè)部門、多種學(xué)科，因此，必須把教育與培訓(xùn)作為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作常抓不懈[2]。培訓(xùn)對象包括醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生、新上崗醫(yī)務(wù)人員、保潔工人、行政后勤人員等，針對不同的人員，培訓(xùn)不同的內(nèi)容。

1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑方式；技能操作培訓(xùn)采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓(xùn)后對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。

1.2.1培訓(xùn)前評估

1.2.1.1評估各科室特點(diǎn)，如外科病區(qū)收住普外、肛腸手術(shù)患者，內(nèi)科病區(qū)大都收住呼吸系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌疾病患者，根據(jù)收住患者特點(diǎn)不同，選擇針對性的院感知識培訓(xùn)。

1.2.1.2評估科室人員情況，如有的科室工作人員少，培訓(xùn)時(shí)都在工作，不能參加培訓(xùn)，不能采用集中授課一種方式，應(yīng)考慮采用不同的培訓(xùn)方式。

1.2.2培訓(xùn)前計(jì)劃 每年年初制定年培訓(xùn)計(jì)劃，包括內(nèi)容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等，提前做好規(guī)劃。內(nèi)容包括《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、常用物品清潔與消毒方法等，培訓(xùn)一般2～3個(gè)月培訓(xùn)1次，參加人員包含院所有人員，醫(yī)護(hù)技人員參加的次數(shù)多一些，講課人一般為院感科人員，也可請外面的專家、醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人，如檢驗(yàn)科講標(biāo)本采集、醫(yī)教科講抗菌藥物合理使用等。

2 考核

采取全員集中考核與檢查提問、現(xiàn)場操作相結(jié)合，理論考試每6個(gè)月舉行1次，以100分制，>80分為合格，操作按基本技能操作評分打分，>80分為合格。

3 結(jié)果

2014年醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后理論、手衛(wèi)生考核合格率較高，見表1。

4 討論

4.1培訓(xùn)應(yīng)采用靈活多樣的方式，主要采用集中授課和基本技能實(shí)訓(xùn)相結(jié)合這一有效的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法[3]，培訓(xùn)時(shí)間盡量安排在中午休息時(shí)進(jìn)行，以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示互動的方法[4]，如洗手六步驟、防護(hù)用品穿著培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)可播放一些視頻，理論培訓(xùn)后現(xiàn)場演示，演示后再請聽課人員演示一遍，并糾正錯(cuò)誤之處，使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓(xùn)的方式，利用病區(qū)早晨晨會的時(shí)間，培訓(xùn)人員事前與科主任溝通，參加病區(qū)晨會，晨會結(jié)束后進(jìn)行培訓(xùn)，且培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，如內(nèi)外病區(qū)進(jìn)行耐藥菌感染管理制度、手術(shù)部位預(yù)防與控制措施等。再者還可以通過巡視時(shí)進(jìn)行，如巡視發(fā)現(xiàn)科室不忙時(shí)，培訓(xùn)人員與科室人員講解與科室相關(guān)醫(yī)院感染知識，如科室物品的消毒、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等。另外還可以利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)放到醫(yī)院群里面，供醫(yī)務(wù)人員下載學(xué)習(xí)。

4.2發(fā)放醫(yī)院感染三基訓(xùn)練指南，人手一冊，并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽，參加人員由醫(yī)、護(hù)、技人員組成，提前劃定理論考試范圍和操作考核項(xiàng)目，促使參賽人員自覺、主動學(xué)習(xí)，調(diào)動大家的積極性和主動性。

4.3考核獎(jiǎng)罰嚴(yán)明，理論每年考試2次，嚴(yán)格考場紀(jì)律；操作考核采用培訓(xùn)后下科室考核、操作比賽等方式考核，并有獎(jiǎng)懲制度，考的好的獎(jiǎng)勵(lì)，未參加培訓(xùn)考核的人員予以處罰，保證培訓(xùn)效果。

4.4臨時(shí)出現(xiàn)新情況，及時(shí)增加培訓(xùn)，如發(fā)生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時(shí)，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)。

4.5醫(yī)院感染管理科人員自身也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，參加省市舉辦的醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班，不斷更新知識，提升院感知識水平，才能擔(dān)任培訓(xùn)執(zhí)教，參與組織考核工作。

醫(yī)院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視，醫(yī)院感染管理也是當(dāng)前醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)院等級評審的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作是提高全員感染控制意識、防范能力，增強(qiáng)無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考核，并保證培訓(xùn)效果，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識，規(guī)范操作，減少了醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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編輯/哈濤