摘要：目的 探討PBL+LBL雙軌教學(xué)結(jié)合模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2009級臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)生280人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各140人，研究組采用PBL+LBL雙軌模式教學(xué)法，對照組采用LBL教學(xué)法，綜合比較兩組學(xué)生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思維能力及學(xué)習(xí)主動性的差異。結(jié)果 研究組學(xué)生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思維能力及學(xué)習(xí)主動性5個方面的學(xué)習(xí)能力的掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL+LBL雙軌教學(xué)結(jié)合模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)中效果顯著，可明顯提高學(xué)生的專業(yè)知識、實踐技能和解決問題的能力，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：PBL+LBL雙軌教學(xué)法；婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)

婦產(chǎn)科是一門具有自己特點并需有綜合臨床、基礎(chǔ)知識的學(xué)科，要求學(xué)生系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識和有關(guān)臨床科研的基礎(chǔ)知識，有較強(qiáng)的臨床工作能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度[1]。\"以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\"（LBL）的教學(xué)模式已不適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的發(fā)展，缺乏實踐能力的培養(yǎng)，限制了學(xué)生的主觀能動性[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2009級臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)生280人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各140人。研究組男68人，女72人，平均年齡（21.6±2.1）歲；漢族135人，少數(shù)名族5人。對照組男66人，女74人，平均年齡（21.1±2.3）歲；漢族137人，少數(shù)名族3人。兩組實習(xí)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用LBL教學(xué)法：教師將婦產(chǎn)科理論知識、臨床經(jīng)驗及病例講授給學(xué)生，結(jié)束后進(jìn)行綜合考核。

研究組：采用PBL+LBL雙軌模式教學(xué)法：先進(jìn)行前期理論學(xué)習(xí)，教師將婦產(chǎn)科理論知識、臨床經(jīng)驗講授給學(xué)生，然后教師確定教學(xué)目的、布置問題，確定具有代表性的教學(xué)病例，向?qū)W生介紹PBL教學(xué)方法及考核標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生分組討論來分析解決問題，通過閱讀教科書、上網(wǎng)搜索相關(guān)知識及小組討論等方式，拓展自學(xué)能力，尋找解決問題的方案，在專題討論會上，由學(xué)生根據(jù)各自分配的問題進(jìn)行匯報，并針對教學(xué)病例做出診療計劃，分析患者的診斷、鑒別診斷、檢查項目、治療方式、解決方案及注意事項等，在教學(xué)實踐階段，學(xué)生在住院醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下親自管理患者，開具醫(yī)囑，與帶教老師共同制訂診療計劃，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力及溝通能力，增強(qiáng)責(zé)任心及信心。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 綜合考核內(nèi)容包括學(xué)生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思維能力及學(xué)習(xí)主動性5個方面的綜合能力評估，統(tǒng)計每組學(xué)生中能夠熟練掌握以上學(xué)習(xí)能力的人數(shù)比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組學(xué)生對臨床教學(xué)過程中所涉及到的各方面學(xué)習(xí)能力均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病、妊娠、分娩、女性生殖內(nèi)分分泌及計劃生育等，需要多學(xué)科的基礎(chǔ)知識及嚴(yán)格的臨床實踐訓(xùn)練[3]。靳俊峰[4]研究指出，中國的學(xué)生長期接受傳統(tǒng)教育，具有一定的依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主[5]。彭凌湘等[6]研究結(jié)果表明，PBL+LBL雙軌教學(xué)結(jié)合模式將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，通過真實的病例分析，營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，把學(xué)生放到有意義的問題情景中，通過查閱課外資料，歸納所學(xué)知識、自主探究和組內(nèi)合作來解決問題。本研究結(jié)果表明：研究組學(xué)生對理論知識的掌握能力、病例分析能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思維能力及學(xué)習(xí)主動性5個方面的學(xué)習(xí)能力的掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），同王小菊等[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，PBL+LBL雙軌教學(xué)結(jié)合模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)中效果確切，較傳統(tǒng)教學(xué)方法更實用、高效，可較好鍛煉學(xué)生們文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力、交流溝通、歸納總結(jié)、綜合理解的能力、邏輯推理等多方面的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇小平，楊明金，李楠，等.PBL教學(xué)模式在本科生綜合設(shè)計性實驗中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）：24-26.

[2]王巖峰，楊明超，王結(jié)，等.在人體解剖學(xué)實習(xí)教學(xué)中實施PBL教學(xué)法的思考[J].解剖學(xué)研究，2014，36（1）：62-64.

[3]陳小玲，劉海英，林敏.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用價值分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：127-128.

[4]靳俊峰，郭瑞珍，歐小波，等.PBL教學(xué)法在病理學(xué)實驗教學(xué)中的實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：105-108.

[5]祖雅瓊，馬駿.醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)評價問卷的編制及信度和效度分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（9）：1796-1799.

[6]彭凌湘，李琦，馬維紅，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（32）：127-129.

[7]王小菊.在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（14）：1160-1161.

編輯/周蕓霏