摘要：目的 探討多慮平與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療腸易激綜合癥的臨床效果。方法 選取臨床腸易激綜合癥患者90例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者45例，給予多慮平與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療，多慮平用法：12.5mg/每晚1次，馬來酸曲美布汀用法：0.1g/次，3次/d。對照組患者45例，給予馬來酸曲美布汀，用法和對照組相同：0.1g/次，3次/d。兩組患者療程均為 4w。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.6%明顯高于對照組總有效率77.8%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多慮平與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療腸易激綜合癥的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：多慮平；馬來酸曲美布??；腸易激綜合癥；療效

Analysis of Curative Effect of Doxepin Combined with Trimebutine Maleate in Treatment of Irritable Bowel Syndrome

CHEN Du-juan

（Department of Gastroenterology，Dongming County People's Hospital，Dongming 274500，Shandong，China）

Abstract：Objective To study the doxepin and maleic acid trimebutine joint clinical effect for the treatment of irritable bowel syndrome.Methods Choose 90 cases of clinical patients with irritable bowel syndrome，all of the patients were randomly divided into observation group and control group.Observation group45cases of patients，give doxepin and maleic acid trimebutine combination therapy，doxpin usage：12.5mg/once every night，maleic acid trimebutine usage：0.1 g/time，3times/day.45 patients with the control group，give maleic acid trimebutine，usage and the control group the same：0.1g/time，3 times/day.Two groups of patients with treatment for 4 weeks.Results Compared with the total effective rate was 95.6%in patients with observation group was obviously higher than that of the control group total effectiveness 77.8%，differences between the two groups have statistical significance（P﹤0.05）.Conclusion Doxepin and maleic acid trimebutine combination therapy in the treatment of irritable bowel syndrome effect is significant.

Key words：Doxepin；Maleic acid trimebutine；Irritable bowel syndrome；Curative effect

腸易激綜合癥在消化內(nèi)科較為常見，屬于胃腸功能紊亂性疾病。研究表明，腸易激結(jié)合癥是多因素綜合下的胃腸功能紊亂性疾病，雖然該病的預(yù)后均較好，但因治療方法多種多樣，導(dǎo)致臨床效果也都參差不齊。本研究對多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合癥的療效進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年6月在我院消化內(nèi)科收治的90例腸易激綜合癥患者，所有患者均符合腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為兩組，觀察組45例，男性17例，女性28例，平均年齡（45±3.5）歲，病程（3.1±1.2）年。對照組45例，男性15例，女性30例，平均年齡（41.3±2.5），病程（3.0±2.2）年。其中腹瀉患者41例，腹痛49例[1]。兩組患者在性別、年齡、病程以及病癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療期間均采取禁食高脂肪食物、辛辣食物、煙酒等，也要避免服用其他對胃腸功能有影響的藥物。對照組患者服用馬來酸曲美布汀0.1g，3次/d。觀察組患者在如同對照組服用馬來酸曲美布汀藥物治療的基礎(chǔ)上加服多慮平12.5mg/每晚1次，兩組療程均為4w。觀察兩組患者在用藥治療期間的臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)，并在治療后1個(gè)月內(nèi)隨訪。

1.3療效判定 顯效：患者腹瀉、腹痛、大便形狀等臨床癥狀和體征完全消失或基本消失；有效：患者腹痛有所緩解，腹瀉或便秘次數(shù)較治療前比較減少率超過一半以上，大便的形狀恢復(fù)到正常狀態(tài)或接近未發(fā)病前狀態(tài)；無效：患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀與治療前比較均無任何改善甚至有加重趨勢[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者腹痛情況、腹瀉次數(shù)、便秘次數(shù)、大便形狀、藥物不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果情況相比，觀察組患者總有效率為95.6%顯著高于對照組患者總有效率77.8%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況，兩組患者在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)明顯的藥物毒副作用[3]。

3 討論

腸易激綜合癥是指腹痛、腹瀉、排便次數(shù)及便狀異常等一系例臨床表現(xiàn)的綜合癥，其病癥一般會反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。此病因不屬于器質(zhì)性病變，而屬于腸道功能紊亂性的一種疾病。常見以女性患者居多，而且以中青年為主要發(fā)病人群[4-7]。有研究認(rèn)為，其病因主要與患者平時(shí)的飲食、精神、心理、藥物及感染等因素有密切關(guān)聯(lián)，此類患者常感覺為內(nèi)臟異常，多數(shù)患者廣泛存在腸敏感性增加。大便的形狀發(fā)生改變或排便次數(shù)發(fā)生異常都是腸易激綜合癥的主要常見癥狀，其中胃腸動力發(fā)生異常改變是研究腸易激綜合癥病理生理改變的重點(diǎn)內(nèi)容之一。胃腸動力發(fā)生異常不僅讓遠(yuǎn)端結(jié)腸受局限，而且還導(dǎo)致食管、胃以及小腸等均可在一定程度上發(fā)生動力異常改變。馬來酸曲美布汀對胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)功能，當(dāng)胃腸功能低下時(shí)，其可提高胃腸運(yùn)動節(jié)律，胃腸運(yùn)動亢進(jìn)時(shí)，其可一直保持平滑肌運(yùn)動[8-10]。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)小劑量的抗抑郁藥可以有效緩解腸易激綜合癥的臨床癥狀，而多慮平是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，具有很強(qiáng)的抗H1與H2受體作用，在臨床上主要用于治療各種抑郁癥。

綜上所述，本研究將抗抑郁類藥物慮多平與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療腸易激綜合癥是有效可行的，將精神與腸道功能兩個(gè)方面同時(shí)對腸易激綜合癥進(jìn)行干預(yù)治療，更加有效的控制了癥狀。此研究將多慮平聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合癥的總有效率達(dá)到了95.6%，其療效顯著優(yōu)于對照組的總有效率77.8%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，慮多平與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療腸易激綜合癥是非常有效且安全的，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/金昊天