摘要：目的 探析小兒難治性腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的臨床療效。方法 前瞻性選取我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各38例，對照組行西醫(yī)法，治療組行中西醫(yī)結(jié)合法 ，觀察比較兩組患兒不良反應(yīng)及療效。 結(jié)果 治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），治療組患兒總不良反應(yīng)率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒難治性腹瀉，效果顯著，值得臨床運用與推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；難治性；小兒腹瀉；療效

小兒腹瀉病（diarrheal disease）是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的疾病[1]。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，是發(fā)病率及死亡率極高的一種疾病[2]。常以嘔吐、腹痛、發(fā)熱、貧血等臨床癥狀。常因腸道內(nèi)、外感染，過敏性腹瀉，飲食護(hù)理不當(dāng)，氣候等因素引起[3]。臨床上常用思密達(dá)沖劑治療小兒難治性腹瀉，但治療時間長且效果不明顯，長期服用會導(dǎo)致小兒口干舌燥、尿量少、便秘等臨床癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒肝腎功能不同程度的損傷，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[4]。本研究前瞻性選取我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，在患者知情同意并簽署知情同意書前提下前瞻性選擇我院兒科2014年3月～2015年3月收治的76例小兒難治性腹瀉患者作為研究對象，按硬幣投擲法分為對照組和治療組，每組各38例，對照組中，男18例，女20例，年齡2～5歲，平均年齡（3.50±1.23）歲，遷延性腹瀉平均病程27.35d，慢性腹瀉平均病程59.70d。治療組中，男23歲，女15歲，年齡1～3歲，平均年齡（2.00±2.07）歲，遷延性腹瀉平均病程25.18d，慢性腹瀉平均病程53.17d。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予西藥思密達(dá)（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690，生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司），1歲以下，1袋/d；1～2歲，1～2袋/d；2歲以上，2～3袋/d；均分3次服用。或遵醫(yī)囑。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合法，中藥（藿香10g、厚樸4g、蒼術(shù)4g、白芍10g、苡仁10g、半夏3g、甘草3g、茯苓10g、陳皮5g、烏梅10g、鳳尾草是10g、地錦草10g）水煎服，1劑/d；西藥同對照組一致。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒不良反應(yīng)和治療療效變化情況。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：大便次數(shù)、性狀、顏色等恢復(fù)正常，各不良反應(yīng)癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)、顏色、性狀及不良反應(yīng)有明顯改善。無效：大便次數(shù)、性狀、顏色及不良反應(yīng)毫無改善或有所加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）X100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理方法 本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗， P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效情況 治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)情況 治療組患兒總不良反應(yīng)率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（χ2=4.0699，P=0.0437），見表2。

3討論

小兒難治性腹瀉是發(fā)病率和死亡率極高且預(yù)后效果差的一種疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、厭食、發(fā)熱、嘔吐、感染、貧血、乏力等現(xiàn)象[5]。該病常因食物過敏、喂食不當(dāng)、消化道內(nèi)感染、泌尿道感染等誘發(fā)的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床常用思密達(dá)沖劑治療小兒難治性腹瀉，其主要成分是蒙脫石，可有效抑制消化道、泌尿道等病毒的生成，對治療腹瀉有一定效果。但因長期服用會導(dǎo)致患兒便秘、口干舌燥、尿量減少等癥狀，若癥狀嚴(yán)重會導(dǎo)致患兒不同程度的水電解質(zhì)、酸堿質(zhì)平衡紊亂[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治腹瀉治本在于健脾胃，促消化正常。本文止瀉湯藥在于祛寒、養(yǎng)陰、補脾益氣[7]。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)茯苓具有保肝、促消化、利尿等作用。甘草具有抗炎、抗過敏、抗菌等作用。 苡仁具有解熱、抗菌等作用。白芍具有護(hù)肝、解痙、鎮(zhèn)痛等作用。藿香配厚樸、半夏具有解署祛濕、和胃止嘔等作用。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒痊愈率和總有效率分別為50.00%和81.59%明顯高于對照組的26.32%和60.54%（P<0.05），治療組患兒總不良反應(yīng)率為10.53%明顯低于對照組的28.95%（χ2=4.0699，P=0.0437），與叢璐等研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用中西結(jié)合法治療小兒難治性腹瀉療效顯著，并發(fā)癥少，值得今后臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝華.中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒難治性腹瀉的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：160.

[2] 黃永強(qiáng).小兒難治性腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的臨床效果評價[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：288-289.

[3] 任金花.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性、難治性腹瀉臨床分析[J].中外健康文摘，2012，（36）：59-60.

[4] 王樹立.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性遷延性腹瀉[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）：45-45.

[5] 張小軍.中西結(jié)合治療小兒難治性腹瀉的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（36）：286-287.

[6] 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性腹瀉54例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20 （1）：55-56.

[7] 方鶴松.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性、難治性腹瀉[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（19）：1281-1284.

[8] 叢璐，周鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性腹瀉54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（20）：143.

編輯/許言