摘 要：隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，信息互聯(lián)程度的不斷提高，藥學(xué)信息服務(wù)將不僅局限于向醫(yī)師提供用藥指導(dǎo)、向護(hù)士傳遞用藥方法、向患者介紹藥品信息等傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式，而將開(kāi)拓出基于移動(dòng)設(shè)備平臺(tái)的藥學(xué)信息服務(wù)新模式。其信息服務(wù)內(nèi)容將包含以下方面：（1）建立便捷式臨床移動(dòng)醫(yī)療決策系統(tǒng)，提高藥學(xué)信息服務(wù)的利用率。（2）建立能夠與“區(qū)域集成化藥師培訓(xùn)與再教育平臺(tái)”相連接的藥師個(gè)人掌上終端系統(tǒng)，以點(diǎn)帶面，全面提升藥學(xué)信息服務(wù)人員的整體專業(yè)技能，及時(shí)更新藥學(xué)信息儲(chǔ)備。（3）建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)模式，及時(shí)保障藥品供應(yīng)與用藥安全。（4）建立居民個(gè)人移動(dòng)終端與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息互聯(lián)系統(tǒng)，提供必要的健康咨詢與應(yīng)急指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)設(shè)備 藥學(xué)信息服務(wù) 新模式 信息互聯(lián) 便攜式服務(wù)

中圖分類號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）04（b）-0040-02

1 傳統(tǒng)藥學(xué)信息服務(wù)概述

隨著信息化水平的提高，各領(lǐng)域?qū)W科相互交融，藥學(xué)服務(wù)與信息科學(xué)共同組成了不同于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的信息化藥學(xué)服務(wù)。傳統(tǒng)藥學(xué)信息服務(wù)是指藥師利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向包括醫(yī)生、護(hù)士、患者在內(nèi)的廣大公眾提供直接的、可靠的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以便提高藥物治療的安全性、有效性、與經(jīng)濟(jì)性[1]。廣義的藥學(xué)信息包含了藥學(xué)學(xué)科的所有內(nèi)容，如藥物研發(fā)信息、專利信息、生產(chǎn)與上市信息、價(jià)格信息、監(jiān)督信息、實(shí)用信息、藥學(xué)教育信息等[2]。但傳統(tǒng)藥學(xué)信息服務(wù)往往集中于臨床藥學(xué)服務(wù)，僅實(shí)現(xiàn)了藥物使用信息的傳遞、基本保障用藥安全，卻終未形成“以病人為中心的”藥學(xué)信息服務(wù)模式。涉獵范圍窄、服務(wù)面積小、時(shí)效性差仍是傳統(tǒng)藥學(xué)信息服務(wù)的軟肋。

2 信息化時(shí)代的藥學(xué)信息服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)如今正處于信息爆炸時(shí)代，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。如何將多維度的藥學(xué)信息整合歸類并加以應(yīng)用將是醫(yī)藥行業(yè)能否抓住機(jī)遇的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院在2012年10月印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確提出，“加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通[3]?！痹趪?guó)家政策的推動(dòng)下，各醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開(kāi)發(fā)與本單位相適應(yīng)，基于局域網(wǎng)（LAN）的藥學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部通過(guò)前期需求分析調(diào)研，建立了采用B/S和C/S兩種模式相結(jié)合的架構(gòu)設(shè)計(jì)模型，并包含系統(tǒng)管理、藥事管理、成員信息管理、資產(chǎn)管理四大功能模塊的醫(yī)院藥學(xué)信息管理平臺(tái)[4]，在優(yōu)化工作流程的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了區(qū)域信息互聯(lián)、極大提高了藥學(xué)服務(wù)效率?？偠灾畔⒒瘯r(shí)代下的藥學(xué)信息服務(wù)將逐漸建立以“病人為中心”、以“便攜式服務(wù)為目標(biāo)”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息互聯(lián)的新模式。

3 基于移動(dòng)設(shè)備平臺(tái)的藥學(xué)信息服務(wù)新模式

現(xiàn)如今，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（His）網(wǎng)絡(luò)建立了基于局域網(wǎng)的藥學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了各科室與藥劑科在線溝通與信息傳遞，基本保障了藥品供應(yīng)與用藥安全。但藥學(xué)信息服務(wù)仍僅局限于醫(yī)療活動(dòng)且缺乏專業(yè)性與個(gè)性化，現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)模式已無(wú)法滿足國(guó)人對(duì)便攜式醫(yī)療服務(wù)以及對(duì)健康咨詢的需求。與此同時(shí)，相比于計(jì)算機(jī)服務(wù)更加便捷、普及程度更高的移動(dòng)設(shè)備平臺(tái)，如基于移動(dòng)通訊技術(shù)的移動(dòng)電話、PDA或衛(wèi)星通信，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的Android、iOS、Windows Phone等移動(dòng)終端設(shè)備逐漸進(jìn)入公眾的日常生活，為藥學(xué)信息服務(wù)提供了新思路。

3.1 建立便攜式臨床移動(dòng)醫(yī)療決策系統(tǒng)

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)（His）的藥品管理模塊雖然實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)準(zhǔn)備及藥品字典、藥品庫(kù)房管理、門(mén)診藥房管理、住院藥房管理、藥品核算、藥品價(jià)格、制劑管理子系統(tǒng)、合理用藥咨詢等8個(gè)功能，但仍舊無(wú)法避免脫離臨床這一問(wèn)題。北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院藥劑科的韓雪蓮認(rèn)為臨床藥師直接向患者提供個(gè)性化、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥療方案才可實(shí)現(xiàn)高精度的藥學(xué)信息服務(wù)，并且這將會(huì)是藥學(xué)信息服務(wù)的必然趨勢(shì)[5]?，F(xiàn)臨床醫(yī)師與藥師由查房、診斷、到做出醫(yī)囑雖有電子病歷作為考量依據(jù)，但其仍無(wú)法在觀摩病人臨床體征的同時(shí)，錄入數(shù)據(jù)以備診斷，還需借助紙質(zhì)病歷或其他手段作為信息傳遞的媒介，浪費(fèi)了大量的人力與物力。若在現(xiàn)有的臨床醫(yī)療決策體系中接入便攜式移動(dòng)終端，使醫(yī)師與藥師在觀察體征的同時(shí)錄入數(shù)據(jù)，利用移動(dòng)終端設(shè)備現(xiàn)有的“診斷導(dǎo)向存儲(chǔ)”模塊快速確診，將可為患者提供個(gè)性化、高精度的臨床藥學(xué)信息服務(wù)。

3.2 建立藥師個(gè)人掌上終端系統(tǒng)

藥學(xué)不同于其他學(xué)科，它包含了藥學(xué)領(lǐng)域所有的知識(shí)和數(shù)據(jù)，如藥物作用機(jī)制、代謝機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等各方面內(nèi)容，具有極大的綜合性和廣泛性[6-8]；其次，藥學(xué)作為一門(mén)自然科學(xué)，隨著藥理實(shí)驗(yàn)深入研究，面臨革命性的數(shù)據(jù)更新；藥學(xué)同時(shí)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，為作為公眾生命健康的保障，具有高度嚴(yán)謹(jǐn)性與邏輯性。因此，藥學(xué)信息服務(wù)提供者從業(yè)再教育必不可少。如今，我國(guó)藥房工作人員的信息互聯(lián)程度僅局限于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本區(qū)內(nèi)，缺乏區(qū)域性信息交流。日后應(yīng)著重加強(qiáng)基于藥師個(gè)人掌上終端設(shè)備的藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，以點(diǎn)帶面，全面提升藥學(xué)信息服務(wù)人員的整體專業(yè)技能，及時(shí)更新藥學(xué)信息儲(chǔ)備。

3.3 建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)模式

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件以及社會(huì)安全事件等[9]。突發(fā)公共事件中應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)不同于一般的臨床或健康咨詢藥學(xué)信息服務(wù)，它對(duì)藥品準(zhǔn)備目錄、藥品補(bǔ)充信息、藥品調(diào)劑信息、藥品安全信息有更高的要求[10]。因此，我國(guó)應(yīng)盡快建立基于移動(dòng)通信設(shè)備與移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備互聯(lián)的應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)模式，第一時(shí)間調(diào)用已建立完好的藥品分布信息儲(chǔ)備模塊，按區(qū)域及時(shí)補(bǔ)充、調(diào)劑以保障藥品的基本供應(yīng)；及時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)提供正確、實(shí)用、簡(jiǎn)潔的應(yīng)急藥品使用指導(dǎo)以保障用藥安全，最終逐步建立符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》基本原則，即：全局觀、系統(tǒng)觀、標(biāo)準(zhǔn)觀和安全觀的應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)模式。

3.4 建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相連的居民個(gè)人移動(dòng)終端

隨著物質(zhì)生活的提升，公眾對(duì)個(gè)人健康咨詢的需求也在不斷上升，然而現(xiàn)有的醫(yī)療資源與醫(yī)療服務(wù)體系尚無(wú)法滿足公眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。目前，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)庭若市，一號(hào)難求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻因其輻射范圍窄、知名度小而備受冷落，造成大量醫(yī)療資源因無(wú)法得到充分利用而閑置。如今，網(wǎng)易通過(guò)APP平臺(tái)推出“春掌上醫(yī)生”應(yīng)用程序，為廣大公眾提供醫(yī)療咨詢與藥學(xué)信息服務(wù)；被譽(yù)為中國(guó)第一門(mén)戶網(wǎng)站的39健康網(wǎng)[11]也為廣大網(wǎng)民解決了眾多健康問(wèn)題。若參考以上成功案例，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相連的居民個(gè)人移動(dòng)終端，采用區(qū)域劃分責(zé)任制，將居民健康需求如醫(yī)療協(xié)助服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、健康體檢服務(wù)、擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)[12]等依托于居民所在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中心，將在滿足居民日常用藥與健康咨詢需求的基礎(chǔ)上，極大提高醫(yī)療資源利用率，緩解就醫(yī)壓力，提升居民就醫(yī)感受。

4 結(jié)語(yǔ)

信息時(shí)代下的藥學(xué)信息服務(wù)模式將隨信息技術(shù)的不斷革新而產(chǎn)生新形態(tài)。不論是基于紙質(zhì)文書(shū)的藥學(xué)信息說(shuō)明，還是基于電子病歷的用藥指導(dǎo)，或是基于移動(dòng)設(shè)備平臺(tái)的藥學(xué)服務(wù)，其主旨都在于傳遞藥學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)信息最大程度的互聯(lián)互通。不論是臨床藥學(xué)信息服務(wù)，還是社區(qū)健康指導(dǎo)信息服務(wù)，或是應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù)，其皆意在提高我國(guó)分布式醫(yī)療服務(wù)體系的應(yīng)用程度，逐步緩解醫(yī)療資源供不應(yīng)求的現(xiàn)狀?；谝苿?dòng)設(shè)備平臺(tái)的藥學(xué)信服務(wù)在醫(yī)藥服務(wù)模式的變革中僅為其中的媒介，醫(yī)藥服務(wù)模式將隨信息技術(shù)的革新而有新發(fā)展。

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