摘要：目的 了解醫(yī)務(wù)人員的吸煙現(xiàn)狀，對(duì)公共場(chǎng)所禁煙的態(tài)度和吸煙危害知識(shí)的知曉情況。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，共462人，使用統(tǒng)一問(wèn)卷，采用一對(duì)一和自我填表方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 男性醫(yī)務(wù)人員總吸煙率為49.6%，女性為1.8%；不吸煙者中有72.2%的人存在被動(dòng)吸煙的情況。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害知識(shí)的總知曉率為74.3%，醫(yī)務(wù)人員的正確態(tài)度持有率為60.0%。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；吸煙；調(diào)查

煙草危害巨大早已是不爭(zhēng)的事實(shí)，當(dāng)今世界人類8大死因中有6個(gè)都與煙草使用有關(guān)，全球每年死于煙草使用的人數(shù)超過(guò)500萬(wàn)，煙草使用在今后50年內(nèi)估計(jì)將導(dǎo)致全球4億～5億人死亡[1，2]。當(dāng)前，中國(guó)已成為世界上最大的煙草使用國(guó)，現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，約占全球吸煙者的1/3，遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)達(dá)5.4億[3]。河北區(qū)疾控中心對(duì)全區(qū)20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全區(qū)20所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，共462人。

1.2方法 在每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取20～30名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷462份，收回462份，有效問(wèn)卷462份，有效率100%。采用一對(duì)一和自我填表方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象吸煙狀況、對(duì)吸煙危害的知曉率、對(duì)公共場(chǎng)所吸煙的態(tài)度。

1.3分析方法 采用epidata軟件錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本信息 調(diào)查各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員462人。其中，市級(jí)醫(yī)院143人，二級(jí)醫(yī)院120人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心199人；男性242人，女性220人，男女比例為1：1.1。年齡21～62歲，平均年齡（42.6±10.3）歲；文化程度：?？茖W(xué)歷占48.7%，本科學(xué)歷占37.9%，研究生及以上學(xué)歷占5.4%，高中及以下學(xué)歷占8.0%。

2.2醫(yī)務(wù)人員吸煙情況 各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取的462人醫(yī)務(wù)人員中，吸煙總?cè)藬?shù)124人，總吸煙率24.8%，男性吸煙率為49.6%（120人），女性吸煙率為1.8%（4人），均低于天津市成人吸煙率32.7%[4]（男性60.6%，女性5.3%），也低于天津市醫(yī)生吸煙率29.1%[5]。吸煙者中已戒煙10人，戒煙率8.1%；想戒煙的42人，占33.9%；想適當(dāng)減少吸煙量的44人，占35.5%；不想戒煙的28人，占22.6%。另外有72.2%（244人）的不吸煙者表示存在被動(dòng)吸煙的情況，且66.0%（161人）每周被動(dòng)吸煙天數(shù)在4d以上。

2.3吸煙人群的性別、年齡、文化水平分布 吸煙者中男性吸煙率49.6%，女性吸煙率1.8%，男性明顯高于女性，差異具有顯著性意義（ x2=133.914，P=0.000），見表1。

不同年齡醫(yī)務(wù)人員吸煙率差異具有顯著性（x2=15.759，P=0.001），50歲以上醫(yī)務(wù)人員吸煙率最高（37.5%），40歲年齡組吸煙率最低（18.9%）。

不同文化水平的醫(yī)務(wù)人員吸煙率差異有顯著性（x2=17.634，P=0.001）；高中以下文化水平醫(yī)務(wù)人員吸煙率最高（51.4%），本科文化水平醫(yī)務(wù)人員吸煙率最低（18.9%）。

2.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害知識(shí)的知曉率 醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害知識(shí)的總知曉率為74.3%。其中，四類問(wèn)題的知曉率均在60%以上，\"吸煙引起疾病\"和\"二手煙危害\"的知曉率稍高，分別為77.4%和76.4%，\"戒煙方法及好處\"和\"煙草中所含有害物質(zhì)\"的知曉率偏低，分別為68.5%和62.8%。

2.5醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害的態(tài)度 問(wèn)卷中對(duì)待吸煙危害的正確態(tài)度是\"對(duì)待在無(wú)煙場(chǎng)所吸煙的人反感并勸阻\"和\"贊同公共場(chǎng)所禁煙\"，醫(yī)務(wù)人員的正確態(tài)度持有率為60.0%（見表2）。44.4%的人對(duì)在無(wú)煙場(chǎng)所吸煙的人反感并勸阻，37.9%的人反感但從不勸阻，16.9%的人無(wú)所謂，僅有0.9%的人認(rèn)為可以吸煙。75.5%的人贊同公共場(chǎng)所禁煙，16.9%和7.6%的人不贊同和無(wú)所謂。

在\"對(duì)待在無(wú)煙場(chǎng)所吸煙的人做法\"的態(tài)度上，52.1%的不吸煙者會(huì)反感并勸阻，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于吸煙者23.4%的持有率；吸煙者和不吸煙者均有三成以上的人會(huì)對(duì)在無(wú)煙場(chǎng)所吸煙的人反感但不會(huì)勸阻；有38.7%的吸煙者選擇了無(wú)所謂，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙者的8.9%的持有率；吸煙者和不吸煙者認(rèn)為無(wú)煙場(chǎng)所可以吸煙的比例均在1%以下。

在\"是否贊同公共場(chǎng)所禁煙\"的態(tài)度上，吸煙者和不吸煙者贊同的比例均在60%以上，不吸煙者略高于吸煙者；吸煙者和不吸煙者不贊同的比例均在20%以下；有16.9%的吸煙者和4.1%的不吸煙者對(duì)\"是否贊同公共場(chǎng)所禁煙\"無(wú)所謂。

3討論

本調(diào)查顯示，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總吸煙率為24.8%，男性、女性吸煙率均低于天津市成人吸煙率。說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員擁有基本的控?zé)熞庾R(shí)，但是通過(guò)分析也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員吸煙人群以男性為主，因此在控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)中，應(yīng)將男性人群作為醫(yī)務(wù)人員控?zé)煾深A(yù)的主要切入點(diǎn)。從年齡段分組來(lái)看，30歲以上的男性人群吸煙率都較高，對(duì)這部分人群由于他們吸煙的時(shí)間比較長(zhǎng)，有的已經(jīng)產(chǎn)生了依賴成癮性，在控?zé)熯^(guò)程中應(yīng)做好疏導(dǎo)，不能過(guò)于強(qiáng)制，應(yīng)用他們樂(lè)于接受的方法引導(dǎo)其戒煙或者控制吸煙量。不過(guò)在本次調(diào)查中，20～30歲人群的吸煙率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于30歲以上人群，對(duì)這部分年輕人主要應(yīng)廣泛宣傳教育，創(chuàng)造控?zé)熃錈煙o(wú)煙環(huán)境，從而在源頭上控制吸煙率。從文化水平分組來(lái)分析，高中及以下文化水平人群吸煙率比本科人群高了近2倍，比?？坪脱芯可耙陨衔幕饺巳焊吡私?倍，這類人員由于社交的需要，從而導(dǎo)致了他們吸煙的危險(xiǎn)性要高于其他人員，所以社交需要而吸煙是一個(gè)公共社會(huì)問(wèn)題。

從醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害知識(shí)的調(diào)查來(lái)看，總知曉率為74.3%，醫(yī)務(wù)人員對(duì)控?zé)熤R(shí)的了解較好，但是對(duì)\"戒煙方法及好處\"和\"煙草中所含有害物質(zhì)\"的知曉率偏低，因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)熤R(shí)的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，從而能夠改變他們吸煙的態(tài)度及行為。

總體上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁煙已成為醫(yī)務(wù)人員的常識(shí)。雖然有75.5%的醫(yī)務(wù)人員同意公共場(chǎng)所禁煙，但僅有44.4%的人對(duì)在無(wú)煙場(chǎng)所吸煙的人反感并勸阻。這提示我們?cè)谙乱徊降目責(zé)熁顒?dòng)中要做好協(xié)調(diào)工作，在盡量改變吸煙人群認(rèn)知態(tài)度的基礎(chǔ)上采取一系列的控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)，從而更好地推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煛?/p>

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一些有意義的結(jié)果，為進(jìn)一步制定控?zé)煷胧┨峁┝艘恍┲档媒梃b的依據(jù)，為進(jìn)一步的醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熜Ч脑u(píng)估提供了基線數(shù)據(jù)。

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編輯/許言