摘要：目的 探討紫杉醇與順鉑化療方案在晚期食道癌患者治療中的臨床療效。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的晚期食道癌患者40例為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組20例，對照組20例。對照組采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案；觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案，觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，惡心嘔吐發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇與順鉑化療方案在晚期食道癌患者治療中的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；順鉑；化療方案；晚期食道癌；臨床療效

由于食道癌具有無特異性等特點，因此大多數(shù)患者在就診時已經(jīng)處于晚期，在通常情況下不能采用手術(shù)的方式進行治療[1]?，F(xiàn)階段，治療晚期食道癌的主要手段是化療，它能在一定程度上幫助患者延續(xù)生命[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2013年2月～2015年2月我院收治的晚期食道癌患者40例，所有患者均符合食道癌的診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組20例，其中男12例，女8例，年齡為40～72歲，平均年齡為（62.5±6.2）歲；對照組患者20例，其中男13例，女7例，年齡為42～71歲，平均年齡為（63.2±1.5）歲。兩組患者的生存期預(yù)計均為3個月以上，進行化療前的30d均未進行抗腫瘤治療。兩組患者年齡、性別等基本資料相對比，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在化療前均進行B超以及CT等影像學(xué)檢查。對照組患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案進行治療，具體治療方法為：治療的第1～3d，給予患者靜脈滴注75mg/m2順鉑，治療的第1～5d，給予患者靜脈滴注500mg/m2氟尿嘧啶，在6～8d內(nèi)靜脈滴注完。1個治療療程為21d，患者持續(xù)治療2個療程。觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案進行治療，具體治療方法為：治療的第1d，將500ml生理鹽水與135mg/m2紫杉醇均勻混合，給予患者靜脈滴注3h；治療的第1～3d，共給予患者靜脈滴注75mg/m2順鉑，在2h內(nèi)靜脈滴注完。1個治療療程為21d，患者持續(xù)治療2個療程?；颊呙看卧趹?yīng)用紫杉醇前的12h、3h，要分別給予患者口服20mg地塞米松，應(yīng)用紫杉醇前的30min，以及患者肌注苯海拉明40mg，同時給予患者靜脈滴注西米替丁300mg。兩組患者在治療期間，醫(yī)護人員要密切觀察患者脈搏、血壓、心率、呼吸等生命體征的變化情況，并給予患者常規(guī)的水化利尿、止吐、抑酸治療。

1.3療效評定標準[3] 參照國際公認的Karnofsky評分法對患者的生活質(zhì)量進行評分，并將其分為顯效、有效、無效。顯效：Karnofsky評分升高20分。有效：Karnofsky評分為10～20分。無效：Karnofsky評分相對于治療前沒有發(fā)生變化或者下降10分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法[4] 統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組20例患者中，顯效17例（85%），有效2例（10%），無效1例（95%），沒有加重病例。對照組20例患者中，顯效3例（15%），有效9例（45%），無效8例（40%），沒有加重病例。分析可知，觀察組顯效比對照組多15例，無效比對照組少7例。兩組總有效率相比，觀察組的總有效率為95%，對照組總有效率為60%，觀察組總有效率比對照組多35%。兩組療效對比，差異顯著（χ2=18.68，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比可知，觀察組中有5（25%）例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，對照組中有15（75%）例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，觀察組惡心嘔吐發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.98，P<0.05）?；颊哌€出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，如肌肉關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、腹瀉、血小板減少等，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

食道癌是一種常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬死于食道癌，我國屬于食道癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年平均有15萬人死于食道癌，食道癌患者的發(fā)病年齡在40歲以上，男性的發(fā)病率高于女性。食道癌典型的癥狀為進行性咽下困難，首先表現(xiàn)為難以咽下干的食物，然后為半流質(zhì)性食物，最終會導(dǎo)致唾液與水都難以下咽?，F(xiàn)階段臨床上化療的藥物眾多，治療效果也多種多樣，其中使用頻率較高的化療方案為順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，但是治療效果不是特別理想。紫杉醇聯(lián)合順鉑是一種新型的化療方案，研究顯示紫杉醇單獨治療食道癌的有效率在30%左右，而順鉑屬于廣譜抗癌藥物的一種，它能夠有效抑制癌細胞的繁殖，對殺死癌細胞具有良好的作用。因此，紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療方案在臨床上得到了越來越大的關(guān)注。

本研究以2013年2月～2015年2月我院收治的40例晚期食道癌患者為研究對象，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率顯著高于對照組，惡心嘔吐發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，紫杉醇與順鉑化療方案在晚期食道癌患者治療中的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]張彤，王佩，張振海.紫杉醇順鉑方案聯(lián)合自體CIK細胞輸注治療晚期食道癌的臨床分析[J].中國免疫學(xué)雜志，2013，11（07）：652-656.

[2]張振坤，王筱芳，張繼東.應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，16（10）：637-638.

[3]朱松明.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，19（12）：2160-2161.

[4]鄭慧.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，18（12）：115-116.

編輯/孫杰