摘要：目的 研究并探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2014年1月1日～2015年6月30日。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并使用腦卒中影響量表對(duì)患者的功能情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P<0.05），觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識(shí)處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采用5E康復(fù)護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并使用腦卒中影響量表對(duì)患者的功能情況進(jìn)行評(píng)估。

康復(fù)效果評(píng)價(jià)[2]：痊愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%～100%；顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%～90%；有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為18%～45%；無(wú)效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度低于18%；惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分增高幅度超過(guò)18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動(dòng)能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個(gè)方面，每個(gè)方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說(shuō)明康復(fù)效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1：

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2腦卒中功能評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對(duì)照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來(lái)，也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)功能障礙[4]。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有必要性。

本次研究對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采取5E康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下[5]：①教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、宗教信仰以及健康需求等）為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項(xiàng)、飲食控制要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及自我護(hù)理方法等。在講解的同時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者發(fā)放健康宣教的手冊(cè)，并為患者進(jìn)行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，對(duì)掌握程度低的患者進(jìn)行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵(lì)：與患者進(jìn)行積極的溝通，動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心的需求，聆聽(tīng)患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和正面鼓勵(lì)，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動(dòng)作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動(dòng)輪椅等，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與日常生活工作，使患者對(duì)自身價(jià)值進(jìn)行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。④運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的具體病情，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，主要包括正確姿勢(shì)和體位的擺放、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。⑤評(píng)估：定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，如患者康復(fù)效果不佳，應(yīng)對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P<0.05），觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高（P<0.05）。這主要是因?yàn)?E康復(fù)模式將教育、鼓勵(lì)、工作、運(yùn)動(dòng)和評(píng)估等5個(gè)方面進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，根據(jù)患者的個(gè)體化差異，制定有針對(duì)性的康復(fù)方案，使康復(fù)理念落實(shí)到康復(fù)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使患者能夠得到有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練[6]。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王蘭英，滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4316-4317.

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[6]寧文帥，于鳳偉，楊洋等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1490-1492.

編輯/許言