摘要：目的 急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理的應(yīng)用效果探討。方法 本文選取我院于2014年4月～2015年4月收治的80例急性心肌梗死患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用圍術(shù)期全程護理方式，對比兩組患者的護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果 護理組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是100.00%和7.50%，對照組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是75.00%和22.50%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 急性心肌梗死患者采用圍術(shù)期全程護理方式后，可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升急診急救效果，使得手術(shù)順利開展。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診PCI術(shù)；全程護理；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是當前對人類健康產(chǎn)生較大威脅的一種疾病類型[1]，這種疾病的發(fā)病是非常危急的，病情發(fā)展較快，同時開展有效治療的時間非常短，因此一旦治療不及時或者是治療方式不當，就會導致患者死亡，因此早期開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療工作開展，可以使得治療更加持久、快速，充分開通梗死相關(guān)血管，可以有效提升心肌存活率，做好手術(shù)后的護理工作，提升護理療效。其中急診PCI術(shù)就是一種有效的治療方式，在整個急診PCI術(shù)實施過程中開展相應(yīng)的全程護理工作，可以有效提升護理療效，促進患者術(shù)后恢復，及早康復，降低患者的病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進行治療的80例急性心肌梗死患者，每組各40例。男62例，女18例。護理組，年齡43～76歲，平均年齡（56.22±4.32）歲。對照組，年齡43～76歲，平均年齡（56.23±4.32）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者從發(fā)現(xiàn)胸痛到手術(shù)開始，時間控制在2～12h內(nèi)[2]，需要在這段時間內(nèi)做好患者的病情觀察和檢測記錄，同時準備相應(yīng)的手術(shù)前工作，手術(shù)開始前患者口服阿司匹林片，藥物量300mg，同時口服波利維300mg，做好術(shù)前準備工作，開展冠狀動脈造影檢測，根據(jù)檢測結(jié)果，選擇植入支架治療方式。

對照組采用常規(guī)護理方式，護理組采用圍術(shù)期全程護理方式。

1.2.1術(shù)前護理 手術(shù)開始前，需要確保患者的生命體征恢復穩(wěn)定，患者保證足夠的休息時間，給患者提供一個舒適的、安靜的術(shù)前環(huán)境，通過鼻導管吸氧方式進行氧氣供應(yīng)，快速建立靜脈通道，采用留置針方式開展醫(yī)護工作，方便血管操作，遵照臨床醫(yī)師指示，對患者進行鎮(zhèn)痛治療處理，同時加強對患者的心電圖等相關(guān)指標監(jiān)測管理[3]。

在手術(shù)開始前，患者的心理容易變得焦慮緊張，這時醫(yī)護人員一定要主動和患者進行溝通交流，告知患者手術(shù)開展情況，同時了解患者的情緒不良影響因素，加強溝通，取得信任，消除不良影響因素，使得患者保持良好的、積極的、健康的心態(tài)，有助于手術(shù)的順利開展。

1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需要給予患者關(guān)心和安撫，能夠充分了解患者的心理狀態(tài)，對于患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮不安等心理加以指導，做好術(shù)前準備工作，連接心電監(jiān)護等，進行氧氣吸入供應(yīng)[4]，護理人員一定要對手術(shù)治療的每一個過程都非常熟悉，妥善準備各種手術(shù)器材，操作過程中一定要密切觀察患者的病情狀況，尤其是患者的臨床癥狀和體征變化需要密切監(jiān)測和管理，注意患者手術(shù)中隨時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好急救處理工作。

1.2.3術(shù)后護理[5] 術(shù)后患者保持恰當?shù)捏w位，臥床休息，可以適當?shù)膶⒋差^抬高15°～30°之間，這樣有助于減少頭痛、頭暈等不良反應(yīng)癥狀，根據(jù)患者的實際情況，能夠適當?shù)恼{(diào)整床頭位置，做好飲食、飲水護理管理，同時給予患者清淡飲食，根據(jù)患者的心功能做好飲食、飲水方面護理工作開展，觀察患者的尿液量、尿液顏色變化情況，做好記錄工作，有助于開展良好的術(shù)后護理工作，提升護理療效，促進患者病情早日康復。

在鞘管拔出過程中，如果患者沒有在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，通常在手術(shù)結(jié)束后6h內(nèi)拔出鞘管，在拔管之前停止繼續(xù)使用肝素，4h后進行鞘管拔出，同時準備好急救藥物，在拔管過程中一定要密切觀察和監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等，和患者進行溝通交流，分散患者的注意力，做好護理防護工作。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是100.00%和7.50%，對照組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是75.00%和22.50%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

在對急性心肌梗死患者開展手術(shù)治療和護理過程中，護理人員一定要對手術(shù)整個開展過程以及護理工作開展需要進行正確認識和把握，一旦病情確診后，需要在第一時間做好護理準備工作，開展急救，在搶救過程中，需要提前準備搶救物品，妥善放置，手術(shù)中密切觀察患者的生命體征和病情發(fā)展變化情況，做好防護管理，術(shù)后加強護理管理，促進患者術(shù)后早日痊愈。

參考文獻：

[1]宋麗蕓，王超，黃樂，等.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI的全程介入護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：8-9.

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[3]曾影紅，王磊，路悅霞，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用及評價[J].中國實用護理雜志，2007，23（19）：35-36.

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編輯/哈濤