摘要：目的 研究選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復(fù)的臨床價(jià)值。方法 選擇在我院接受冠修復(fù)的80例患者進(jìn)行研究，根據(jù)冠修復(fù)時(shí)選擇的材料不同隨機(jī)分為兩組，觀察組采用選擇性激光融積鈷鉻合金材料，對(duì)照組選擇鑄造鈷鉻金屬材料。比較兩者患者修復(fù)后的咀嚼效率以及齦溝液中的細(xì)胞因子含量。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患者的咬合力和咀嚼效率較高，齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量較低。結(jié)論 使用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷進(jìn)行冠修復(fù)有助于改善咀嚼功能、減輕牙周組織受到的損傷。

關(guān)鍵詞：冠修復(fù)；選擇性激光融積技術(shù)；咀嚼功能

金屬烤瓷冠是口腔科冠修復(fù)最常用的修復(fù)材料，其中鈷鉻合金烤瓷冠是相對(duì)較為理想的修復(fù)材料，具有物理強(qiáng)度高和耐腐蝕性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。鑄造技術(shù)是制作基底冠最常用的方法，但操作步驟復(fù)雜、材料本身容易形變，不利于保證修復(fù)效果。選擇性激光融積技術(shù)是新發(fā)展起來的烤瓷冠制作方式，能夠賦予修復(fù)材料更高的致密性和物理強(qiáng)度。在下列研究中，我們分析了選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復(fù)的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年9月在我院接受冠修復(fù)治療的80例患者進(jìn)行研究，所有患者的牙列完整且咬合關(guān)系無異常、牙齦無明顯炎癥，符合冠修復(fù)治療的指征。根據(jù)冠修復(fù)材料不同隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組采用選擇性激光融積鈷鉻合金材料，包括男/女：25/15例，年齡（52.34±6.52）歲；對(duì)照組選擇鑄造鈷鉻金屬材料，包括男/女：27/13例，年齡（51.98±6.35）歲。兩組患者一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 冠修復(fù)方法 兩組接受冠修復(fù)的患者均進(jìn)行常規(guī)的牙體準(zhǔn)備，而后用硅橡膠對(duì)冠修復(fù)部位進(jìn)行取模，制作石膏模型后，而后選擇鉻合金材料（包含鈷60.2%、鉻25%、鉬4.8%、鎵2.9%、其他7.1%）制作烤瓷冠，對(duì)照組患者制作方法為傳統(tǒng)鑄造技術(shù)，觀察組患者制作方法為選擇性激光融化技術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)方法 治療后4w時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，方法如下：①咀嚼功能：采用咬合力測(cè)定儀對(duì)下頜第1磨牙的咬合力進(jìn)行檢測(cè)；采用稱重法測(cè)定咀嚼效率；②齦溝液炎癥因子：用無菌濾紙采集冠修復(fù)對(duì)應(yīng)齦溝位點(diǎn)內(nèi)的齦溝液，加入緩沖液后充分震蕩、離心后的上清即為待測(cè)齦溝液；檢測(cè)時(shí)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-6、IL-8、TNF-α的含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件錄入以上檢測(cè)所得數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1咀嚼功能 觀察組患者的咬合力（135.41±16.62）lbs、咀嚼效率（92.34±10.12）%，均高于對(duì)照組的咬合力（118.38±12.89）lbs、咀嚼效率（83.17±9.38）%。t值分別為6.109、5.582，P<0.05。

2.2齦溝液細(xì)胞炎癥因子含量 觀察組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量分別為（25.62±3.42）ng/ml、（76.67±8.92）ng/ml、（6.84±0.82）μg/ml，均低于對(duì)照組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量（41.84±6.08）ng/ml、（126.34±16.46）ng/ml、（11.36±1.68）μg/ml。t值分別為7.482、7.113、8.682，P均<0.05。

3討論

鈷鉻合金是臨床醫(yī)生推薦使用的金屬修復(fù)材料，相比傳統(tǒng)的鎳鉻合金材料，該合金材料能夠在冠修復(fù)材料表面形成致密的氧化保護(hù)膜，提高了材料本身的耐腐蝕程度，避免合金材料修復(fù)后在齦溝液內(nèi)理化因素的作用下水解生成金屬離子。這一特性既保證了鈷鉻合金修復(fù)后足夠的物理強(qiáng)度，同時(shí)也減少了牙齦組織受到刺激。制作鈷鉻合金基底冠的傳統(tǒng)方法是鑄造技術(shù)，制作過程復(fù)雜且合金材料植入后發(fā)生形變的風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)直接影響修復(fù)材料的物理強(qiáng)度，也增加牙周組織受到的刺激。

選擇性激光融積技術(shù)是近年來新發(fā)展起來的一項(xiàng)合金烤瓷冠制作技術(shù)，使用激光技術(shù)精確地把位于同一平面的金屬熔化，逐一熔化不同平面的金屬并堆積成為烤瓷冠[1]。相比傳統(tǒng)的鑄造技術(shù)，選擇性激光融積技術(shù)在制作鈷鉻合金烤瓷冠的過程中具有如下優(yōu)勢(shì)[2，3]：①激光能夠使金屬迅速熔化和冷卻，進(jìn)而賦予了修復(fù)材料更高的致密性和機(jī)械強(qiáng)度，提高了修復(fù)后的咀嚼功能；②材料不易形變且耐腐蝕能力更強(qiáng)，減少了牙齦組織受到的刺激，有利于改善修復(fù)后的牙齦功能。

在本研究在，我們采用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料用于冠修復(fù)，通過對(duì)咀嚼功能和齦溝液炎癥因子含量的分析來反映其應(yīng)用價(jià)值。首先，我們對(duì)修復(fù)后的咀嚼功能進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：觀察組患者的咬合力和咀嚼效率較高。這就說明選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料修復(fù)后的物理強(qiáng)度更大，患者的咬合力和咀嚼效率較高。合金材料受到腐蝕所產(chǎn)生的金屬離子以及發(fā)生形變后的物理壓迫均會(huì)對(duì)牙齦組織造刺激，表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、炎性因子產(chǎn)生增多。TNF-α是在炎癥反應(yīng)過程中最先發(fā)生變化的炎癥因子，能夠?qū)M織造成炎癥性損傷；IL-6和IL-8是內(nèi)源性趨化因子，能夠在局部招募炎癥細(xì)胞、放大炎癥反應(yīng)[4，5]。我們對(duì)齦溝液中炎癥因子的含量進(jìn)行了分析并發(fā)現(xiàn)，觀察組患者齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α的含量較低。這就說明選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷材料能夠減少牙周組織受到的刺激。

綜上，使用選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷進(jìn)行冠修復(fù)有助于改善咀嚼功能、減輕牙周組織受到的損傷。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰