摘要：目的 探討放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值。方法 將我院收治的50例脊椎骨折患者隨機分成對照組和觀察組，對照組行放射平片檢查，觀察組行CT檢查，比較兩組患者的診斷效果。結果 觀察組經(jīng)CT檢查后骨折片移位、椎管狹窄等方面的診斷符合率均明顯高于對照組，且P<0.05；與病理學檢查結果相比，觀察組中柱骨折、后柱骨折等診斷符合率高于對照組，且P<0.05；觀察組中度骨折、重度骨折等評分高于對照組，且P<0.05。結論 放射平片與CT對脊椎骨折的診斷均具有一定的效果，但CT診斷的效果更為明顯，能有效提高患者病情的確診率，并且還能清晰顯示患者損傷情況。

關鍵詞：放射平片；CT；脊椎骨折；診斷價值

脊椎骨折是一種常見的骨折病癥，嚴重情況下可能會導致患者出現(xiàn)強迫體位或神經(jīng)功能障礙[1-2]。目前，臨床上放射平片是脊椎骨折中最為常用且有效的診斷方式，但在實際應用中，由于其特異性與敏感性比較低，很大程度上不能準確的作出判斷。為此，我院采取了CT診斷，同時與放射平片進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的50例脊椎骨折患者作為研究對象，并采取隨機的形式將其分成對照組和觀察組。對照組25例，15例男性，10例女性；年齡22～68歲，平均年齡（50.23±5.40）歲；按致傷原因分，5例重物砸傷、9例交通事故、6例高空墜落、5例塌方事件；按損傷部位分，10例腰椎、3例骶尾椎、7例頸椎、5例胸椎。觀察組25例，14例男性，11例女性；年齡21～69歲，平均年齡（51.03±5.32）歲；按致傷原因分，4例重物砸傷、10例交通事故、5例高空墜落、6例塌方事件；按損傷部位分，11例腰椎、4例骶尾椎、6例頸椎、5例胸椎。兩組患者一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組放射平片診斷，使用GMM-DR 600 mA X線機，對患者的損傷部位取正、側位分別進行拍片。觀察組采取CT診斷，使用飛利浦64排螺旋CT機，按照對照組的成像范圍進行掃描，根據(jù)具體情況加采冠狀位以及矢狀位進行圖像重建。

1.3觀察指標 通過觀察和記錄兩組患者的骨折片移位、椎管狹窄等方面作為影像學征象觀察指標，以及檢查兩組患者的前柱、中柱、后柱等方面作為脊柱骨折觀察指標，并采取輕度、中度、重度等方式作為損傷程度觀察指標。同時，使用骨折分級評分來評定兩種方式的診斷價值，其中包括有無椎體壓縮、是否顯示骨折線、骨折片是否突入椎管等內容，將以上每一項內容分成3級，總分為9分。3分為可見、2分為可疑、1分為沒有[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，用x±s表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩種診斷方式影像學體征與病理學檢查的診斷符合情況 經(jīng)病理學檢查，共發(fā)現(xiàn)22例骨折片移位、18例椎管狹窄、20例椎管容積改變、19例骨折片突入椎管、15例脊柱曲度改變。①對照組經(jīng)放射平片檢查后，發(fā)現(xiàn)10例骨折片移位、8例椎管狹窄、9例椎管容積改變、7例骨折片突入椎管、12例脊柱曲度改變，與病理學比較，各指標的確診率分別為45.45%、44.44%、45.00%、36.84%、80.00%。②觀察組經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)21例骨折片移位、16例椎管狹窄、19例椎管容積改變、17例骨折片突入椎管、11例脊柱曲度改變，與病理學比較，各指標的確診率分別為95.45%、88.89%、95.00%、89.47%、73.33%。由此得出，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄等確診率明顯高于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，2=13.21、8.00、11.90、11.31），而兩組在脊柱曲度改變的確診率沒有明顯差異，且P>0.05。

2.2比較兩種診斷方式脊椎骨折部位與病理學檢查結果的診斷符合情況 經(jīng)病理學檢查后，共發(fā)現(xiàn)24例前柱骨折、20例中柱骨折、12例后柱骨折。①對照組發(fā)現(xiàn)20例前柱骨折、8例中柱骨折、4例后柱骨折，與病理學結果比較，各指標的確診率分別為83.33%、40.00%、33.33%。②觀察組發(fā)現(xiàn)23例前柱骨折、19例中柱骨折、10例后柱骨折，與病理學結果比較，各指標的確診率分別為95.83%、95.00%、83.33%。由此可得，觀察組在中柱骨折、后柱骨折診斷中確診率明顯高于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=13.79、6.17），而在前柱骨折檢查中沒有明顯差異，且P>0.05。

2.3比較兩組患者不同損傷程度的評分情況 經(jīng)過兩種方式的診斷，對照組輕度骨折（6.96±0.32）分、中度骨折（5.70±0.28）分、重度骨折（2.30±0.33）分；觀察組輕度骨折（8.06±0.42）分、中度骨折（7.78±0.34）分、重度骨折（6.32±0.79）分。由此可見，兩組在輕度骨折評分顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組在中度骨折、重度骨折評分上明顯高于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=23.61、23.48）。

3 討論

幾年來，導致脊柱骨折的發(fā)生率逐年升高，其主要由于外界間接或直接暴力而引起的不同程度的脊柱損傷，并且具有較高的致殘率[4]。脊柱作為椎骨的受力主體，其結構較為復雜，因而造成脊柱損傷的影像學檢查也變得極為復雜。因此，影像學檢查的準確性對該類患者的治療及預后效果的改善具有較大的影響。以往多為采用放射平片診斷該類疾病，并且能大概確定脊柱損傷的范圍、程度。而CT診斷相對于放射平片具有較高的確診率，其通過掃面能清晰顯示患者脊椎的解剖結構、骨折程度、部位走向等方面，同時還能準確判斷患者椎管形態(tài)、狹窄程度以及明確患者脊髓是否出現(xiàn)壓迫狀態(tài)。

本研究結果顯示，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變、骨折片突入椎管等確診率明顯高于對照組，以及中柱骨折、后柱骨折的確診率也高于對照組，另外觀察組在中度骨折和重度骨折等評分也明顯高于對照組?？梢?，CT診斷方式可進一步提高脊柱骨折的確診率，并為其臨床治療提供有力的治療條件。

參考文獻：

[1]周忠杰.基層醫(yī)院對脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（02）：175-176.

[2]梁濤，方貴明.脛骨平臺骨折診斷中X線與CT平掃檢查應用價值比較[J].淮海醫(yī)學，2015，33（05）：461-462.

[3]畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（18）：3770.

[4]張卓.X線平片、CT與MRI對脊柱骨折診斷的對比研究[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，35（01）：89-91.

編輯/肖慧