摘要：盆腔炎是最常見的婦科感染性疾病，指女性上生殖道及其周圍組織感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎。本病分急性和慢性，其中慢性盆腔炎（CPID）由急性盆腔炎（PID）治療不當或不及時或經(jīng)期、產(chǎn)褥期調(diào)護不當、宮腔手術(shù)感染引起。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；急性；產(chǎn)褥

Abstract：Pelvic inflammation is one of the most common infectious disease of department of gynaecology， refers to the female reproductive tract and its surrounding tissues on infection caused by a group of diseases， including endometritis， oviduct ovarian abscess， tubal phlogistic， pelvic connective tissue inflammation， and pelvic peritonitis. Acute and chronic disease points， including chronic pelvic inflammatory disease （CPID） by the treatment of acute pelvic inflammatory disease （PID） inappropriate or improper time menstruation， puerperal regulating， infection caused by intrauterine surgery.

Key words：Pelvic inflammation； Acute； Puerperal

盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來，其發(fā)病時間長，病情較頑固。細菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現(xiàn)實生活中，并不是所有的婦女都會患上盆腔炎，發(fā)病只是少數(shù)。病變部位主要局限于輸卵管、卵巢和盆腔結(jié)締組織。其病變可僅局限于一個部位，也可同時累及多個部位，其中輸卵管炎最常見。目前西醫(yī)治療以抗生素為主，對急性盆腔炎敏感細菌感染療效較好，然對于慢性盆腔炎效果仍不理想，且臨床長期使用抗生素還會引起肝腎功能損害，胃腸功能紊亂、菌群失調(diào)等副作用。中醫(yī)外治法治療盆腔炎由于療效好，副作用小，減少口服中藥痛苦，患者醫(yī)從性高而得到越來越多關(guān)注與認可。中醫(yī)治療盆腔炎從患者體質(zhì)出發(fā)，辨證施治，能有效改善癥狀。我院從 2014 年2月～2015年2月外用中藥塌漬治療寒濕型盆腔炎取得了較好療效 ， 具體報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 60份病例，女性，年齡20歲～55歲，病程1月～3年；其中急性盆腔炎8例，慢性盆腔炎52例。

1.2 診斷標準 均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]中相應(yīng)疾病的診斷標準。

1.3 排除標準 非寒濕型盆腔炎。

1.4治療方法

1.4.1 藥物組成 桂枝15g 、茯苓10g、烏藥15g、艾葉10g、白芷10g、赤芍15g、透骨草15g 共研成細末備用。

1.4.2 治療方法

1.4.2.1 貼敷部位 下腹部正中臍恥之間。

1.4.2.2 貼敷方法 將預(yù)先準備好的藥物用鮮姜汁調(diào)成膏狀，放于長15cm，寬8cm，紗布上攤平，貼敷下腹部正中臍恥之間后再微波治療30 min。2次/d，連續(xù)治療14d 1個療程。

1.5療效標準 依據(jù)中華人民共和國中藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準。治愈：疼痛消失；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕；無效：疼痛未見改善。

2結(jié)果

治愈52例（86.7%）；有效8例（13.3%）；總有效率100%。

3討論

盆腔炎性疾病在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其常由機體免疫力下降、多種病原體感染造成，主要病理改變?yōu)槁匝仔越M織增生，由于長期炎癥刺激，器官周圍粘連，形成炎性包塊，抗炎藥物不易透入，病情頑固，恢復(fù)緩慢?，F(xiàn)代中醫(yī)通過對本病診治的臨床實踐認識到本病的病機關(guān)鍵是\"虛\"和\"瘀\"，本病致病因素濕熱、寒濕、氣滯等因素最終均可與氣血相搏結(jié)而發(fā)展成為不同程度的血瘀，瘀血阻絡(luò)，沖任受阻。雖然致病因素各不相同，但血瘀是貫穿始終的主要病機。

清·徐大椿曾說：\"湯藥不足盡病………用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力\"。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶，使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，起到活血化瘀、清熱拔毒，消腫止痛，止血生肌，消炎排膿，改善周圍組織營養(yǎng)的作用。還可使藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，發(fā)揮較強的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言：\"切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液\"。并隨其用藥，能祛邪、拔毒氣以外出，抑邪氣以內(nèi)清；能扶正，通營衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽，安五臟；能挫折五郁之氣，而資化源。 我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外，還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學已證明，中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為：②透皮吸收，通過動脈通道，角質(zhì)層轉(zhuǎn)運（包括細胞內(nèi)擴散和細胞間質(zhì)擴散）和表皮深層轉(zhuǎn)運而被吸收，藥物可通過一種或多件途徑進入血液循環(huán)；②水合作用.角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障，其含水量為環(huán)境相對溫度的函數(shù)、中藥外敷\"形附麗而不離\"，\"氣閉藏而不泄\"，局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層含水量從5%～15%增至50%，角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化，引起角質(zhì)層細胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結(jié)構(gòu)變得疏松，易于藥物穿透。我院1年來自制中藥藥膏濕敷結(jié)合微波照射患處，祛風除濕，通絡(luò)止痛即塌漬治療寒濕型盆腔炎，取得了較好效果。

用藥：桂枝溫經(jīng)通脈散寒止痛為君藥；烏藥、白芷散寒除濕止痛加強桂枝散寒止痛之效為臣；透骨草祛風除濕，艾葉溫經(jīng)散寒止痛，茯苓利水滲濕加強除濕之功共為臣藥；血竭、赤芍活血化瘀止痛為使，全方共奏散寒祛濕，化瘀止痛之效。

總之，外用中藥塌漬治療盆腔炎不論在療效還是在操作方法及成本等方面上都是值得推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：264.

編輯/孫杰