摘要：目的 探討針對性護理在肺炎患兒護理中的應用效果。方法 選取自2014年6月～2015年6月，我院收治的70例兒科肺炎患者為研究對象。根據(jù)患者就診先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n = 35）和對照組（n = 35）。觀察組患者接受常規(guī)治療和針對性護理，對照組患者接受常規(guī)治療和常規(guī)護理。比較兩種護理方式對患者康復的影響。結果 觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的平均住院時間和退熱時間明顯早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。觀察組患者的胃腸道反應、靜脈刺激等不良反應或并發(fā)癥則明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上，給予肺炎患兒針對性護理可有效減少藥物不良反應、并發(fā)癥，提高治療效果，促進患兒康復。

關鍵詞：針對性護理；肺炎；兒科；常規(guī)治療；并發(fā)癥

呼吸道感染是兒科常見感染性疾病，小兒呼吸道感染多因為肺炎支原體感染。據(jù)文獻記錄，對肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染中可占5%～20%以上，近年有上升趨勢[1]。支原體肺炎起病較慢，但癥狀明顯，以刺激性咳嗽或酷似百日咳樣咳嗽為主要表現(xiàn)，容易診斷。采用抗生素、糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白等治療，一般可以痊愈。但是支原體肺炎癥狀重、并發(fā)癥多，小兒患者自身免疫力較差，可能會危及患兒的生命安全[2]。因此在常規(guī)護理的基礎上給予兒科肺炎患者針對性護理，減少并發(fā)癥和藥物不良反應是十分必要的。我院給予小兒肺炎患者針對性護理獲得滿意的臨床效果，本文主要淺談針對性護理的基本要點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年6月～2015年6月，我院收治的70例兒科肺炎患者為研究對象。根據(jù)患者就診先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n = 35）和對照組（n = 35）。觀察組患者年齡1～10歲，平均年齡為（5.22±1.26）歲；男性17例，女性18例；病程1～10 d，平均病程（3.23±0.87） d。對照組患者年齡1～10歲，平均年齡（5.60±1.06）歲；男性19例，女性16例；病程1～10 d，平均病程（3.83±0.75）d。所有患者均符合小兒肺炎的診斷標準。兩組患者在年齡、性別等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組患者接受常規(guī)治療和針對性護理，對照組患者接受常規(guī)治療和常規(guī)護理。

常規(guī)護理：控制病房空氣流通、保持室內(nèi)安靜、舒適，室溫維持在20℃ 左右、相對濕度在55%～60%。叮囑患兒及家長多喝水，以富營養(yǎng)、易消化食物為主。支原體肺炎患者和病毒性肺炎患者分室居住，避免交叉感染。及時清除患者的呼吸道分泌物防氣道堵塞。密切關注患者的變化情況，特別是脈搏、體溫、瞳孔和血壓的變化，出現(xiàn)異常情況立即告知主治或值班醫(yī)生進行緊急治療。

針對性護理：針對性護理包括用藥護理、咳嗽護理、發(fā)熱護理和飲食護理。用藥護理，針對肺炎支原體，常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素和紅霉素，但這類抗生素對胃腸道的刺激較大，容易誘發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。采用餐后輸液的方法減少藥物不良反應。發(fā)熱護理，動態(tài)監(jiān)測患者體溫，對于體溫超過38. 5 ℃的患者給予物理退熱，物理退熱無效再嘗試藥物退熱。叮囑家長及護士替患者擦汗與換衣，防止受涼?？人宰o理，鼓勵患者咳嗽，對于咳嗽無力的患者，協(xié)助其更換體位和拍背，促進氣道分泌物排出。飲食護理，飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)食物為主，不可過飽過饑，呼吸較急促的患者在進食時要給予適當?shù)匚酢ｏ嬎繛?0～100 mL/（kg·d）。如果患兒體溫每升高1℃，液體量相應增加10%左右[3]。

1.3 護理效果指標 以治療有效率、住院時間、退熱時間、并發(fā)癥和藥物不良反應為評價指標，評價兩種護理方式對患者康復的影響。治療痊愈：胸片陰影完全恢復正常，病灶已完全吸收；治療顯效：胸片陰影明顯縮小，病灶已基本吸收；治療有效：陰影未完全恢復正常，病灶部分吸收；治療無效：胸片陰影無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量數(shù)據(jù)均以x±s標示，用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結果

觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者經(jīng)治療，痊愈9例，顯效15例、治療有效9例，治療無效2例，治療有效率為94.29%；對照組患者經(jīng)治療，痊愈7例，顯效10例、治療有效10例，治療無效8例，治療有效率為77.14%。組間療效具有顯著性差異（X2=4.2，P = 0.0041）。

見表1 和表2，觀察組患者的平均住院時間和退熱時間明顯早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的胃腸道反應、靜脈刺激等不良反應或并發(fā)癥則明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是一年四季均可見，因其癥狀重、并發(fā)癥多，小兒患者自身免疫力較差，可能會危及患兒的生命安全，經(jīng)治療也有復發(fā)的可能。針對性護理策略是統(tǒng)一的計劃護理方案，從護理的本質(zhì)出發(fā)，多方面進行護理。兒科肺炎的針對性護理其實主要是圍繞四個方面展開的，包括防止交叉感染、藥物副作用的護理及預防、改善呼吸功能和健康教育[4，5]。觀察組患者接受常規(guī)治療和針對性護理，對照組患者接受常規(guī)治療和常規(guī)護理。觀察組病例在常規(guī)治療的基礎上，給予肺炎患兒針對性護理，藥物不良反應、并發(fā)癥有所減少，治療效果有所提高，患兒康復加快。針對性護理利于病情觀察。早期診斷，改善預后。

參考文獻：

[1] 胡雨生，季偉，楊代秀等.3738例肺炎支原體感染的回顧性調(diào)查分析[J].安徽醫(yī)學，2012，33（6）：699-702.

[2] 陳學高.小兒支原體肺炎的診治進展[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1246-1247.

[3] 高悅，祖亞利.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，（25）：148-149.

[4]溫冬娣，莫楚溪，藍光明. 小兒肺炎支原體感染的流行病學特點和護理[J]. 中國醫(yī)藥導報，2008，22（5）：158+176.

[5]黃靜波. 肺炎支原體感染患兒的流行病學特點和護理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，05（22）：269-270.編輯/王海靜