情景模擬教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容的需要，運用一定的模擬情景，使參與者在接近現(xiàn)實的情況下扮演某種角色，組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)、研究，提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[1]。健康評估是護理程序的首要環(huán)節(jié)，從護士同服務(wù)對象的首次接觸直到完全康復(fù)的整個護理過程中，都貫穿著評估。是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床?？谱o理課程間的銜接課程，是讓學(xué)生學(xué)會系統(tǒng)地收集健康資料，并對護理對象的生理、心理及社會等健康狀況做出初步的科學(xué)的臨床判斷，所以健康評估是一門實踐性很強的課程，旨在使學(xué)生掌握理論知識的同時，具備正確獲得護理對象健康資料的實際能力。隨著\"以患者為中心\"整體護理模式的建立和發(fā)展，健康評估技能在護理實踐中的作用越來越突出。我們在2013級護理專業(yè)學(xué)生開展\"情景模擬法健康評估技能培訓(xùn)\"第二課堂，收到良好的教學(xué)效果。培養(yǎng)學(xué)生由\"知識型\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"素質(zhì)能力型\"，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，促進學(xué)生多項潛能的發(fā)展，達到提高學(xué)生健康評估能力的目標，形成\"以學(xué)生為中心，以護理為主線，以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為根本\"的護理高職人才培養(yǎng)模式，為后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。

1實施方法

1.1教師的準備工作

1.1.1選定2013級參加\"情景模擬法健康評估技能培訓(xùn)第二課堂\"的人員，將其進行班內(nèi)

分組（4～5人/組）。

1.1.2創(chuàng)建情景模擬的環(huán)境，將實訓(xùn)室設(shè)置成模擬病房和護士站，并準備好情景模擬健康評估技能評估所用的所有物品，包括身體評估所用器械、病號服和輪椅等。

1.1.3采集臨床典型病例（如：大葉型肺炎、COPD、高血壓心臟病及急性闌尾炎等），提前2w發(fā)給各小組學(xué)生，并提出相應(yīng)的要求：①根據(jù)所給的病例內(nèi)容整理、搜集相關(guān)的資料；②各小組采用\"情景模擬法\"對此病例的患者進行護理評估，包括健康史的采集和身體評估及心理社會方面的評估，提出相應(yīng)的護理診斷和護理計劃；③各小組進行角色分工，圍繞病例內(nèi)容每組完成一份完整的情景模擬過程中角色扮演的腳本設(shè)計。

1.2實施過程

1.2.1組織學(xué)生觀看健康資料收集和身體評估錄像，讓學(xué)生掌握正確的收集資料的方法和技能評估的操作手法。教師對其重點、難點、易出錯的環(huán)節(jié)加以強調(diào)。

1.2.2定期開放健康評估實訓(xùn)室（模擬病房），2～3次/w。各組學(xué)生根據(jù)所給的典型的病例資料和自己查閱的資料以及準備好的情景模擬過程中的角色扮演（護士、患者、家屬等）的腳本進行對患者健康資料的收集和身體、心理社會評估的技能操作。學(xué)生進行患者和護士的角色扮演，扮演患者的人回憶自己生病的過程，扮演護士的人運用溝通和交流技巧，用通俗易懂的語言進行護患交流，同時互為患者和護士進行身體評估技能操作練習(xí)。讓學(xué)生用心體會疾病，體會患者，理解患者，關(guān)愛患者，并成為學(xué)習(xí)的主體。教師進行巡回指導(dǎo)，解答疑難問題，同時規(guī)范學(xué)生操作技能，對于重點、難點進行邊示教、邊講解。

1.2.3最后以小組為單位，應(yīng)用\"情景模擬法\"進行完整的健康評估評估技能操作考核比賽。當場以抽簽的形式?jīng)Q定各小組考核的先后順序，并進行現(xiàn)場視頻錄制，其余小組均作為評委按相應(yīng)的評分標準分別對該小組進行考核并給出總成績，當場評出一、二、三等獎。

要求各組在規(guī)定的時間（15min內(nèi)）完成患者的整體評估過程，要求資料采集完整，語言流暢、評估技能熟練、手法正確，提出護理問題明確。在采集健康史的過程中，同組的其他學(xué)生可以適當作必要的補充與更正。

1.3教師總結(jié) 教師對每組學(xué)生整體評估的表現(xiàn)給予詳細的點評，最后進行課堂的歸納和總結(jié)，并對學(xué)生們利用情景模擬教學(xué)法進行健康評估評估技能的過程中出現(xiàn)的問題和不足提出指導(dǎo)性的意見，對于技能操作上存在的問題及時給予糾正，為學(xué)生后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和今后的臨床見習(xí)、實習(xí)及臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2教學(xué)效果評價

通過問卷法調(diào)查和學(xué)習(xí)心得，在加深對理論知識理解和記憶、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力和溝通合作能力及臨床思維能力、增強職業(yè)認同感、尊重患者、關(guān)愛患者等方面進行量化觀察，96%以上的學(xué)生認為與單純的理論授課相比較，情景模擬教學(xué)法在上述方面的教學(xué)效果都更為顯著。

3應(yīng)用體會

3.1有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和溝通合作能力。情景模擬教學(xué)法以學(xué)生為中心，給學(xué)生發(fā)揮主動性創(chuàng)設(shè)條件；模擬真實的護理工作情境并引導(dǎo)學(xué)生進入情景；為學(xué)生提供多種信息資源，讓其自主學(xué)習(xí)；組織學(xué)生之間進行協(xié)商，開展合作學(xué)習(xí)，共同探究問題；采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生不僅可以更快地適應(yīng)臨床護理工作，而且還具備了自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

3.2增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極主動性。興趣是最好的老師，只有學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，才可能掌握更多的知識，明顯提高學(xué)習(xí)成績。情景模擬教學(xué)法讓學(xué)生扮演病例中的角色，使學(xué)生從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印＝處煾鶕?jù)教學(xué)目的及要求，通過提供一個模擬的具體病例情景，讓學(xué)生置身于該情景中，從而激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生愿意參與其中并嚴肅、認真地對待她們所扮演的角色，運用其所掌握的一些基本理論和資料，以\"護士\"的身份去分析、研究，從而鼓勵學(xué)生積極參與角色間的溝通、進行護理進技能操作。

3.3提高學(xué)生護理操作技能水平和臨床思維能力。情景模擬教學(xué)法通過設(shè)立護理工作情景，使學(xué)生進入\"護士\"角色，對\"患者\"不但要進行身體評估，還要注意心理、社會評估。讓學(xué)生能夠及早接觸臨床，進行熟練的技能操作，體驗到護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)；使學(xué)生在這個環(huán)境中培養(yǎng)實施系統(tǒng)化整體護理所必需的觀察、收集、分析解決患者問題的能力。

3.4增強學(xué)生職業(yè)認同感，尊重、關(guān)愛患者。由學(xué)生扮演\"患者\"角色，使學(xué)生有機會站在患者的角度思考問題，能夠從患者的觀點出發(fā)，理解并滿足患者的實際需求。同時，扮演\"護士\"角色及模擬場景會給學(xué)生身臨其境的感覺，縮短課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對醫(yī)院及臨床護理工作有較真實的了解和認識，增強了職業(yè)認同感。

總之，情景模擬教學(xué)法是適應(yīng)高等職業(yè)教育健康評估的一種教學(xué)方法，在教學(xué)中能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、交流溝通和團隊協(xié)作能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實踐能力[2]。情景模擬法在健康評估技能操作教學(xué)中的應(yīng)用適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了健康史采集、身體技能評估和社會心理評估從單純的課本理論到臨床實踐的過渡，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個逼真的臨床氛圍，使學(xué)生有一種真實感，縮短了課堂臨床的距離，使學(xué)生在這個環(huán)境中培養(yǎng)實施系統(tǒng)化整體護理所必需的觀察、收集、分析解決患者問題的能力，促使學(xué)生更早、更好地從課堂走向臨床。運用這種教學(xué)方法，使學(xué)生掌握更多的臨床知識和技能，以便在今后的工作中能夠很好地適應(yīng)社會和患者的需要。

參考文獻：

[1]唐新明.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：48～49.

[2]張景云，張何，宋光熠.建構(gòu)主義教學(xué)方法在高職護理專業(yè)《藥理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，4（12）：256～257.

編輯/孫杰