摘要：目的 分析探討新疆喀什地區(qū)新生兒醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性，為預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率及臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 回顧分析住院患兒7713例，對(duì)疑似合并醫(yī)院感染的新生兒進(jìn)行痰、血液或尿液等相關(guān)標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定，并完善藥敏試驗(yàn)，從而分析主要病原菌分布及其對(duì)抗生素的耐藥性。結(jié)果 新生兒7713例，發(fā)生醫(yī)院感染295例，醫(yī)院感染率3.82%，主要病原菌為肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染、勤洗手及無(wú)菌操作意識(shí)，以細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，科學(xué)合理使用抗菌藥物才能有效預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒醫(yī)院感染；病原菌分布；耐藥性分布

Abstract：Objective To analyze distribution and drug resistance， in neonatal hospital infection in Kashi.Methods From January 2013 to December 2014 a total of 7713 were selected for suspected hospital infection.In which，295 cases of hospital infection newborns were collected.The distribution of pathogens，drug resistance were analyzed retrospectively.Results The surveillance data involved 7713 hospitalized newborns， of whom 295 had a hospital-acquired infection. Hospital infection rate was 3.82%.The main pathogens were Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli.Conclusion It is important to strengthen monitoring of nosocomial infection and pathogens.Nosocomial infection can be reduced through effective monitoring and prevention. Early prevention，early isolation and early control should be done in cases with multiple antibiotic resistant bacteria.

Key words：Neonatal hospital infection；Pathogen distribution；Drug distribution

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2014年12月在喀什地區(qū)第一人民新生兒科收治的7713例患兒，發(fā)生醫(yī)院感染者為研究對(duì)象。

1.2研究方法 觀察所有住院新生兒的臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查；疑似感染或明確感染時(shí)利用微生物學(xué)的方法，對(duì)患兒的血液、尿液、腦脊液，以及器官分泌物，對(duì)其進(jìn)行稀釋接種培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原菌后進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1本地區(qū)新生兒醫(yī)院感染率：2013年1月～2014年12月在喀什地區(qū)第一人民新生兒科收治的7713例患兒中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為295例，醫(yī)院感染率為3.82%。

2.2醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性 共檢出6株病原菌，分別為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄球菌及鮑曼不動(dòng)桿菌。本研究結(jié)果顯示，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌均對(duì)頭孢曲松、頭孢呋辛耐藥率較高，未發(fā)現(xiàn)對(duì)亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐藥；金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥率較高，未發(fā)現(xiàn)對(duì)苯唑青霉素、萬(wàn)古霉素耐藥。病原菌分布情況見(jiàn)表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，本院新生兒科2013年1月～2014年12月在本院新生兒科收治的7713例患兒中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為295例，醫(yī)院感染率為3.82%，低于國(guó)內(nèi)平均水平4.1%[1-3]，其原因分析如下：①侵入性新技術(shù)尚未得以普遍開(kāi)展：根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療條件及家屬經(jīng)濟(jì)水平，氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)等項(xiàng)目有技術(shù)條件，因本地區(qū)家屬經(jīng)濟(jì)的不足未得以普及；②院內(nèi)感染未及時(shí)發(fā)現(xiàn)：院內(nèi)感染時(shí)常無(wú)特異性的表現(xiàn)，容易遺漏；③取標(biāo)本人員可能存在的問(wèn)題：取的標(biāo)本不合格而被退回；④主管醫(yī)師未及時(shí)上報(bào)院感患者所造成的數(shù)據(jù)的遺漏。

本研究結(jié)果亦顯示，本院新生兒科院內(nèi)感染病原菌中占首位的是肺炎克雷伯菌，其原因分析如下：肺炎克雷伯菌系革蘭陰性無(wú)動(dòng)力桿菌，為人的呼吸道、消化道及周圍環(huán)境的常見(jiàn)菌，是導(dǎo)致小兒肺炎最重要的條件致病菌，近年來(lái)其發(fā)病率不斷增多，這可能與小兒免疫力低下及大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物有關(guān)[4-8]。

4結(jié)論

總之，本地區(qū)新生兒院內(nèi)感染與全國(guó)其他省市相比存在地域差異性，肺炎克雷伯菌與大腸埃希菌是醫(yī)院感染的主要病原菌。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染、勤洗手及無(wú)菌操作意識(shí)，科學(xué)合理使用抗菌藥物才能有效預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

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編輯/申磊