摘要：目的 探究早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善青年乳腺癌患者抑郁和生活質(zhì)量的效果。方法 選取2012年11月～2014年10月我院收治的年齡小于35歲行根治術(shù)治療的乳腺癌患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理后抑郁和生活質(zhì)量的情況。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)后輕、中、重度抑郁的患者均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于青年乳腺癌患者的治療中，可有效改善患者的抑郁狀況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；抑郁；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，有文獻(xiàn)顯示，我國(guó)每年有160萬(wàn)例新發(fā)癌癥病例，有130萬(wàn)例癌癥患者死亡[1]。乳腺癌是臨床上女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著社會(huì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，乳腺癌患者手術(shù)治療后的生存期越來(lái)越長(zhǎng)，但術(shù)后各種因素會(huì)導(dǎo)致患者抑郁和生活質(zhì)量下降，尤其是青年患者，已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[2]。為了探究早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善青年乳腺癌患者抑郁和生活質(zhì)量的效果，我院選取68例行根治術(shù)治療的青年乳腺癌患者進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2014年10月我院收治的年齡小于35歲行根治術(shù)治療的乳腺癌患者68例，經(jīng)病理檢查確診，均自愿參加本次研究。

隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組34例。對(duì)照組病理Ⅰ期19例，病理Ⅱ期15例；年齡24～35歲，平均年齡（29.52±4.31）歲；腫瘤平均大小（4.35±1.70）cm；未婚5例，已婚29例。干預(yù)組病理Ⅰ期18例，病理Ⅱ期16例；年齡23～35歲，平均年齡（29.49±4.32）歲；腫瘤平均大?。?.37±1.62）cm；未婚4例，已婚30例。

對(duì)比兩組患者年齡、病理分期、腫瘤大小及婚姻狀況等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組：給予患者監(jiān)測(cè)生命體征、保持病房干凈、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期綜合護(hù)理干預(yù)措施：具體有：入院護(hù)理、心理干預(yù)、生活行為習(xí)慣干預(yù)、家庭支持、社會(huì)支持等護(hù)理方式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)后抑郁和生活質(zhì)量的情況。采用貝克抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共13個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題0～3分，得分10分以下為無(wú)抑郁，10～12分為輕度抑郁，13～15分為中度抑郁；15分以上為重度抑郁。采用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)五項(xiàng)功能和總體生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用x2檢驗(yàn)。若存在P<0.05，則兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的抑郁情況：干預(yù)組患者護(hù)理后輕、中、重度抑郁的患者均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量 干預(yù)組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

乳腺癌在世界上女性腫瘤中的發(fā)病率和病死率均為最高，是危害女性身心健康的一種重要疾病，而且乳腺癌的手術(shù)根除術(shù)是35歲以下的青年女性出現(xiàn)心理疾病，甚至是死亡的主要原因[3～5]。根治性手術(shù)后，青年乳腺癌患者需要重新建立新的生活方式，他們會(huì)更加關(guān)注形體的完美及配偶對(duì)她們的反應(yīng)，早期的綜合護(hù)理干預(yù)可將患者處于萌芽狀態(tài)的心理問(wèn)題處理掉。

本次干預(yù)組實(shí)施的具體護(hù)理方式如下：①入院護(hù)理：患者入院后，評(píng)估生命體征，并完善相關(guān)的檢查。②心理干預(yù)：首先，向患者詳細(xì)講解乳腺癌基本的治療方法、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)等知識(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)心；此外，青年乳腺癌患者要面臨新的生活模式，以及其在女性、母性、性方面的多重壓力，多會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑、抑郁的不良心理，護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)、耐心地與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并通過(guò)同情患者、安慰患者接受現(xiàn)實(shí)、鼓勵(lì)患者熱愛(ài)生活、告知患者戴義乳或行乳房再造來(lái)恢復(fù)術(shù)后體形的改變等方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者配合醫(yī)護(hù)工作。③生活行為習(xí)慣干預(yù)：督促患者每天進(jìn)行30min的有氧運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)30min的輕音樂(lè)，有研究顯示有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù)，還能有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量；而輕音樂(lè)可以緩解患者的不良心理。④家庭支持：是社會(huì)支持的一種基本形式，囑咐家屬關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)患者，幫助患者樹(shù)立自信心。⑤社會(huì)支持：尋找根治性手術(shù)后10年以上的存活者向患者介紹與病魔抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)。

本次研究中，干預(yù)組患者護(hù)理后輕、中、重度抑郁的患者均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用青年乳腺癌患者的治療中，可有效改善患者的抑郁狀況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭莉華，陳瑤舟.綜合護(hù)理干預(yù)降低乳腺癌患者術(shù)后放療反應(yīng)的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（21）：3560.

[2]左彩鳳.乳腺癌患者的年齡與心理特征、生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：378-378.

[3]胡晶敏，婁園，王海燕，等.有氧組和運(yùn)動(dòng)方案對(duì)乳腺癌根治術(shù)后不同階段患者康復(fù)狀況的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：378-378.

[4]黃曉陽(yáng).常用心理評(píng)估量表[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，121-124.

[5]孔屏，劉躍暉，賓捷，等.心理干預(yù)對(duì)中青年乳腺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（10）：1837-1839.編輯/許言