摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類(lèi)素質(zhì)不斷提高以及獨(dú)生子女的大量出現(xiàn)，要求兒科護(hù)理達(dá)到一個(gè)新的層次。兒科護(hù)士的角色不僅僅是直接護(hù)理者，還是患兒的代言人、患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者、工作協(xié)調(diào)者，本文通過(guò)評(píng)估不同年齡段的患兒的心理特點(diǎn)，給予不同的心理護(hù)理，能使患兒及家長(zhǎng)順利配合治療，提高了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，收到良好的社會(huì)效益。

1患兒及家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1急躁和急切 由于現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，生病后家長(zhǎng)都非常著急，會(huì)不斷催促要要求護(hù)士盡快配藥、注射，盡早給患兒輸液，稍有等待就會(huì)產(chǎn)生抱怨情緒甚至態(tài)度惡劣。

1.2焦慮和緊張

1.2.1對(duì)環(huán)境的陌生感及輸液等候時(shí)間較長(zhǎng)引起的緊張與焦慮 表現(xiàn)為對(duì)指示牌和路標(biāo)視而不見(jiàn)，四處打聽(tīng)問(wèn)路。由于兒科疾病具有流行性、季節(jié)性等特點(diǎn)，看病輸液容易扎堆，造成輸液等候時(shí)間較長(zhǎng)，這與家長(zhǎng)的急切心理產(chǎn)生沖突，造成家長(zhǎng)焦慮甚至情緒緊張。

1.2.2輸液期間家長(zhǎng)產(chǎn)生的緊張與焦慮[1] 表現(xiàn)為對(duì)輸液后情緒的改善期望過(guò)高，剛剛輸上液體就問(wèn)為什么病情未見(jiàn)減輕或?qū)Σ∏榉磸?fù)不理解，將患兒的病情變化向多人反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷察看，擔(dān)心遺漏病情變化。

1.3恐懼與缺乏安全感

1.3.1由于環(huán)境及不良?xì)馕兑鸬目謶指?表現(xiàn)為患兒對(duì)醫(yī)院陌生及不良?xì)馕陡械娇謶侄淇?，較大的孩子因?yàn)榭吹絼e的小朋友哭而哭泣。

1.3.2由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感 在接受治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)甚至哭泣的行為。打聽(tīng)護(hù)理人員的情況希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員給患兒穿刺和護(hù)理。

1.3.3家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感 表現(xiàn)為驚慌失措、恐懼萬(wàn)分，迫切要求盡快得到最佳的治療護(hù)理。想要知道有關(guān)疾病及其預(yù)后的情況，對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很急切。

1.4懷疑和不信任

1.4.1對(duì)護(hù)理人員由于年齡、性別、語(yǔ)言、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任 表現(xiàn)為挑選和指定熟悉和信賴(lài)的護(hù)理人員，要求更換護(hù)理人員。

1.4.2對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑 表現(xiàn)為挑剔輸液環(huán)境和設(shè)施，要求給予更好的條件和待遇等。

1.5希望獲得更多的健康知識(shí)的要求 表現(xiàn)為輸液過(guò)程中不斷詢(xún)問(wèn)護(hù)士，希望了解疾病原因、診斷、病程、預(yù)后和預(yù)防保健知識(shí)，希望了解藥物療效和安全知識(shí)，不斷提出問(wèn)題。

2針對(duì)患兒家長(zhǎng)存在的這些心理問(wèn)題，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理

2.1改善輸液環(huán)境 根據(jù)兒童心理特點(diǎn)環(huán)境布置童趣化，提供整潔、安全、設(shè)施齊全的輸液環(huán)境，采用將房間涂上明亮鮮艷的色彩，在墻上懸掛圖片和圖畫(huà)，在候診及輸液處放映卡通片等吸引兒童的注意力，減輕兒童對(duì)輸液的恐懼心理，減少環(huán)境對(duì)患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)的不良情緒。

2.2不同年齡段兒童的心理護(hù)理

2.2.1學(xué)齡期患兒的心理護(hù)理 此階段患兒意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)、思維均能達(dá)到與成人溝通的水平，他們對(duì)打針已不再恐懼，而往往擔(dān)心疾病能否治好，是否可以繼續(xù)上學(xué)，我們合理為患兒安排注射時(shí)間，在不影響治療和安全情況下縮短等候及輸液時(shí)間，耐心形象說(shuō)明按時(shí)、按療程接受輸液的必要性，使患兒在最佳心理狀態(tài)下接受輸液治療。

2.2.2學(xué)齡前期兒童的心理護(hù)理 學(xué)齡前期患兒生理和心理上都不成熟，心理上具有隨意性和好模仿的特點(diǎn)，在穿刺時(shí)講他們感興趣的事情分散患兒注意力，避免強(qiáng)迫穿刺，并及時(shí)給予表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。減少因不耐煩而引起哭鬧，滲漏而造成的重復(fù)穿刺，進(jìn)一步緩解其恐懼心理，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。

2.2.3嬰幼兒及其家長(zhǎng)的心理護(hù)理 嬰幼兒哭鬧時(shí)盡可能地抱一抱，輕輕拍一拍，以和藹的語(yǔ)調(diào)，親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度對(duì)待患者，消除影響家長(zhǎng)的不良情緒，以利于治療的進(jìn)行。

2.3與患兒家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系 為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，我們通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，達(dá)到良好的護(hù)理效果，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病父母格外緊張，焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，所以?xún)和颊叩男睦碜o(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童患者有著直接影響[2]。對(duì)此，我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理進(jìn)行護(hù)理。與家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系對(duì)心理護(hù)理的效果起到非常重要的作用，并始終貫穿于心理護(hù)理全過(guò)程。這包括運(yùn)用人際關(guān)系溝通技巧等。

2.4強(qiáng)化人性化健康教育 以人為本護(hù)理是當(dāng)前推崇的護(hù)理模式，健康教育本來(lái)就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的人性化健康教育就是以人為本護(hù)理的具體體現(xiàn)[3]。兒科護(hù)理由于年齡較小，心理發(fā)展不成熟，對(duì)疾病缺乏正確理解，心理活動(dòng)隨著疾病的發(fā)展與治療情況的變化而迅速變化，影響診療和身心的健康發(fā)展。由于兒科護(hù)理的特殊性，在護(hù)理中更需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。①要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?。如將健康教育的?nèi)容制成漫畫(huà)，編寫(xiě)講述小故事等，寓教于樂(lè)；②辦好兒童健康教育的宣傳欄，櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動(dòng)活潑。

在兒科輸液護(hù)理工作中，根據(jù)不同年齡階段患兒心理特點(diǎn)，給予患兒及家長(zhǎng)人性化的心理護(hù)理服務(wù)，注意護(hù)患溝通技巧，使兒科服務(wù)內(nèi)容得到充實(shí)，患者對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度不斷提升，糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，對(duì)護(hù)理工作的順利開(kāi)展有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周蘭英.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2007，2：65-66.

[2]黃永健，黃永軍.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（21）：2964-2962.

[3]高明鳳.以人為本護(hù)理服務(wù)中的小事不容忽視[J].臨床護(hù)理雜志，2003，2（2）：6-7.

編輯/丁一關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；兒科；輸液