摘要：目的 對縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力進(jìn)行評價，以便提高和加強(qiáng)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在突發(fā)事故中的應(yīng)急能力。方法 選取筆者所在地區(qū)的10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為研究對象，采用五等級評分法對已經(jīng)構(gòu)建的應(yīng)急能力的相關(guān)評價條目進(jìn)行現(xiàn)場考核，對機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力采用模糊綜合評判法進(jìn)行評定分析。結(jié)果 本次考核的10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中，整體的應(yīng)急能力水平均較低，平均分值為58.62分，評價結(jié)果為\"良好\"的機(jī)構(gòu)有3家，分值范圍在（63.13～67.35）分，但較為趨向于\"中等\"水平；其中，協(xié)調(diào)能力評分為（41.24±2.14）分，報告能力評分為（55.57±1.34）分，應(yīng)急儲備能力為（27.15±2.43）分，均為疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力的制約因素。結(jié)論 在縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中，應(yīng)急能力的總體水平尚存在不足，機(jī)構(gòu)中應(yīng)急能力的各個維度的建設(shè)尚未平痕，應(yīng)該采取相應(yīng)措施提高疾控機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力，以便有效應(yīng)對突發(fā)事件。

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；縣級；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；應(yīng)急能力；評價

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職能是實施衛(wèi)生疾病預(yù)防控制，是公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處置調(diào)查的主要技術(shù)部門[1]。在公共衛(wèi)生事件中，該機(jī)構(gòu)可依據(jù)法律法規(guī)，對突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、報告及處置，并負(fù)責(zé)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、病因現(xiàn)場快速調(diào)查與檢測、監(jiān)測人群健康等重要任務(wù)[2]。因此，在衛(wèi)生應(yīng)急體系的建設(shè)中，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力成為工作的重點。本次研究針對縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力進(jìn)行評價，分析應(yīng)急能力的相關(guān)制約因素，為應(yīng)急能力的改善提供有力依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某轄區(qū)的10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為研究對象，調(diào)查時間為2014年10月～2015年7月，由8名衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及考核，本次調(diào)查的10所疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為縣級機(jī)構(gòu)，考慮到相關(guān)保密因素，采用機(jī)構(gòu)1-機(jī)構(gòu)10表示本次選取的10所應(yīng)急機(jī)構(gòu)。所有機(jī)構(gòu)的相關(guān)在職人員等方面資料相比，差異無顯著性。

1.2方法 本次調(diào)查研究中，對10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要評判方法為模糊綜合法。在研究中，顧及到各個指標(biāo)體系具有不同的層次性，因此，采用多層次模糊綜合評判法對模型進(jìn)行判斷，在研究中，二級模糊綜合評判中的相關(guān)因素集由初始模糊綜合評判乎得出的每個結(jié)果進(jìn)行評定。通過對指標(biāo)權(quán)重系數(shù)中的信息進(jìn)行充分利用，采用模糊算子運算模糊矩陣的合成，并運用加權(quán)平均法對最終平均法進(jìn)行評判。

1.3評分方法 采用Likert五等級評分法對問卷條目進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括協(xié)調(diào)能力、報告能力、實驗室檢驗?zāi)芰?、?yīng)急儲備能力、調(diào)查能力、處理能力等方面，由相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場考核及調(diào)查，并記錄考核結(jié)果。并建立等級矩陣，各等級的分?jǐn)?shù)取中間值進(jìn)行判定，將評分低于30分評為能力差，30～50分為較差，分值為50～70分為中等，分值為70～90分為良好，分值為90分以上表示優(yōu)秀。

1.3統(tǒng)計分析 采用EXCEL表格軟件將所有原始數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計分析與匯總。

2 結(jié)果

2.1縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的整體應(yīng)急能力分析 采用模糊綜合評價法進(jìn)行評判后，計算出所有機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力的綜合值，得出如下結(jié)果：在10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中，綜合應(yīng)急能力得分為48.54～67.25分之間，平均分值為58.62分，應(yīng)急能力的狀態(tài)處于\"中等\"狀態(tài)，評價結(jié)果為\"良好\"的機(jī)構(gòu)有3家，分值范圍在（63.13～67.35）分，但較為趨向于\"中等\"水平。其中，應(yīng)急能力中的報告能力與監(jiān)測能力的評分最高，分別為為73.47、78.36分，善后處理的評分最低，為48.76分，其次為應(yīng)急處置能力，為52.26分。

2.2縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力制約因素分析 調(diào)查中，協(xié)調(diào)能力評分為（41.24±2.14）分，報告能力評分為（55.57±1.34）分，應(yīng)急儲備能力為（27.15±2.43）分，均為疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力的制約因素，其中，應(yīng)急儲備、協(xié)調(diào)能力最主要的制約因素。

3 討論

自從SARS危機(jī)過后，我國已經(jīng)逐漸建立國家級、省級至縣級等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并逐漸完善相關(guān)體系[3]。但是，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)展的過程中，仍然存在硬件與軟件失衡、機(jī)制與體制的相關(guān)建設(shè)失衡以及城市與農(nóng)村失衡等諸多問題[4]。本次研究結(jié)果顯示，在縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中，應(yīng)急能力建設(shè)不容樂觀，應(yīng)急儲備、協(xié)調(diào)、報告及實驗室檢測是應(yīng)急能力水平提高的主要制約因素，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對相關(guān)制約因素的管理，統(tǒng)籌安排，使機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力能夠?qū)崿F(xiàn)全面提升。

3.1加強(qiáng)應(yīng)急物質(zhì)的儲備 本次研究顯示，該轄區(qū)的縣級疾控機(jī)構(gòu)中，普遍存在應(yīng)急物質(zhì)缺乏的現(xiàn)象，導(dǎo)致應(yīng)急儲備能力明顯較低。因此，相關(guān)政府部門應(yīng)該建立應(yīng)急儲備物資聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)儲備物資的清點與查看；科學(xué)合理配備應(yīng)急儲備物資；加大對應(yīng)急儲備物資資金的投入，確保經(jīng)費充足，避免儲備物資缺乏，保證隨時能夠取用。

3.2提高協(xié)調(diào)能力 本次研究發(fā)現(xiàn)，疾控機(jī)構(gòu)中應(yīng)急建設(shè)協(xié)調(diào)能力不足的主要因素在于應(yīng)急體系內(nèi)的成語未與其他部門成員進(jìn)行有效溝通導(dǎo)致的，最主要的表現(xiàn)是衛(wèi)生監(jiān)督部門與應(yīng)急機(jī)構(gòu)成員的協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致疾病監(jiān)測處于被動狀態(tài)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制、監(jiān)督是疾控機(jī)構(gòu)的主要職能，各部門之間應(yīng)加強(qiáng)交流與合作，使各個部門及機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)能力及處置能力得到最大發(fā)揮。

3.3加強(qiáng)對應(yīng)急報告的管理 在基層疾控機(jī)構(gòu)中，應(yīng)急報告是核心職責(zé)。目前，該轄區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)均具有網(wǎng)絡(luò)直報功能，但無人對信息網(wǎng)進(jìn)行全天值守，導(dǎo)致在發(fā)生突發(fā)事件時，還要以電話作為優(yōu)先選擇，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)直報的速度較慢；而在應(yīng)急事件報告的書寫方面，存在內(nèi)容不完整、書寫格式不符合要求等。因此，應(yīng)該對應(yīng)急體系的相關(guān)部門成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確相關(guān)崗位人員的主要職責(zé)，并對工作人員進(jìn)行績效考核，保證報告的準(zhǔn)確性與及時性。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝曉寧，薄濤.縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核心應(yīng)急能力指標(biāo)體系構(gòu)建[J].環(huán)境與健康雜志，2010，27（6）：544-546.

[2]寧寧，吳群紅，郝艷華，等.某市區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評價的實證研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（12）：889-911.

[3]申錦玉，牛建軍，陳敏，等.疾控機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力評價指標(biāo)探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（1）：65-66.

[4]李玉亮，樊立華，李康，等.黑龍江省市縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評價指標(biāo)體系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011，17（8）：345-346.

編輯/金昊天