摘要：目的 觀察擴(kuò)張器治療護(hù)理在就燒傷整形外科在臨床上的治療效果。方法 選取我院從2012年6月～2014年9月使用擴(kuò)張器治療的燒傷整形患者共計(jì)40例，分為兩組（A、B兩組，每組20例患者），A組作為對(duì)照組使用的是常規(guī)護(hù)理方式，B組作為實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理方式。結(jié)果 A組的總體滿意度明顯高于B組，且A組的出院后的適應(yīng)度也明顯增高，且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的P<0.05，因此所得數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)燒傷整形外科的患者使用綜合護(hù)理的方式，不但增加了患者對(duì)醫(yī)院及護(hù)理的滿意度，還提高了患者的配合度降低了護(hù)士與患者發(fā)生糾紛的頻率，使患者對(duì)醫(yī)院更加的信任，值得對(duì)其進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：燒傷整形；擴(kuò)張器；治療護(hù)理

隨著當(dāng)前生活水平、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自己的皮膚的完整性程度關(guān)注愈來愈高，在一些明顯的地方由于燒傷產(chǎn)生的疤痕給人們帶來的不僅僅是生理上的傷害，還包括著影響患者的美觀以及患者的心理情況，因此如何有效的治療燒傷、護(hù)理燒傷患者就有著相當(dāng)重要的作用。本研究通過對(duì)40例、兩組的患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理方式，探究與一般性的護(hù)理相比綜合性護(hù)理是否可以取得更好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年6月～2014年6月使用擴(kuò)張器治療的燒傷整形患者共計(jì)40例，其中男性26例、女性14例。所選患者在燒傷后都出現(xiàn)了明顯的疤痕組織，使得頭部、頸部、胸部等出現(xiàn)多處粘連的情況。按隨機(jī)分組的方法將這40例患者平均分為A、B兩組，每組有100例患者，確保兩組患者的其他無關(guān)變量的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)A組患者使用常規(guī)一般護(hù)理，包括一般的安撫與正常的護(hù)理；對(duì)B組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1術(shù)前安撫 燒傷患者在術(shù)前往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后康復(fù)不好留下疤痕組織或者是手術(shù)的完全康復(fù)需要大量的金錢支持，使得燒傷患者的術(shù)前心理負(fù)擔(dān)過重，因此對(duì)燒傷患者的術(shù)前護(hù)理是需要很長(zhǎng)時(shí)間，并且需要很大精力的。對(duì)B組患者我們不僅僅需要做到一般的安扶與心理開導(dǎo)使其在術(shù)中保持愉快的心理，更需要提前對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其有效掌握術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，不但可以讓患者對(duì)手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備，更可以提高患者在術(shù)手術(shù)中的配合度。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 由于燒傷整形患者的手術(shù)治療多是屬于整形外科，因此在術(shù)前需要對(duì)患者的的皮膚上的毛發(fā)進(jìn)行刮除處理，并對(duì)患者的手術(shù)區(qū)域及手術(shù)附近區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格地清理，包括患者的瘢痕及皮膚皺褶處的污垢，并對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行無菌處理，以降低患者在手術(shù)中感染的幾率。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者傷口情況的觀察，對(duì)傷口的觀察不僅僅是在確定患者的復(fù)原情況更多的是觀察傷口是否被感染、是否出現(xiàn)血腫，以方便對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的處理；②對(duì)患者的體位護(hù)理，教導(dǎo)患者使用合理的體位，比如可以調(diào)高患者的頭部或者是適當(dāng)彎曲患者的頸部以避免由于不當(dāng)?shù)捏w位導(dǎo)致血運(yùn)障礙等癥狀的發(fā)生；③對(duì)患者的引流護(hù)理，由于燒傷患者往往需要一期的手術(shù)以達(dá)到去除瘢痕的目的，但手術(shù)期間極易出血，因此要及時(shí)對(duì)患者引流，將滲出液引流出來，避免術(shù)中感染的發(fā)生；④對(duì)患者的健康護(hù)理，患者手術(shù)過后有一些可能不能進(jìn)食，我們可以采用全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式確?；颊叩恼I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，而對(duì)那些可以正常進(jìn)食的患者，我們需要告訴患者或者患者家屬其攝取食物的注意事項(xiàng)，甚至可以確定一個(gè)食譜，讓患者按照食譜進(jìn)食。

1.2.4調(diào)查指標(biāo)調(diào)查指標(biāo)包括患者對(duì)此次護(hù)理是滿意還是一般、不滿意，患者平均住院時(shí)間，患者出院后的適宜度是適宜還是一般、不適宜三部分組成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05確定該數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1、表2對(duì)比可知，較之A組的常規(guī)護(hù)理-患者的滿意度只有90%、患者的平均住院時(shí)間為（4.3±1.4）d、適宜度只有80%。B組的相關(guān)情況有一個(gè)很大的提高-患者的滿意度高達(dá)100%，只有1例對(duì)該種護(hù)理方式覺得不滿意、患者的平均住院時(shí)間為（3.8±0.3）d、適宜度有90%。

3 討論

擴(kuò)張器是如今整形外科特有的先進(jìn)治療方法，其原理就是將皮膚軟組織擴(kuò)張器植入病變附近正常皮膚軟組織下，通過間斷地向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體以增加擴(kuò)張器容量，使其對(duì)表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過擴(kuò)張機(jī)制對(duì)局部的作用使組織和表皮細(xì)胞的分裂增殖及細(xì)胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，取出擴(kuò)張囊后，就可以用新增加的皮膚軟組織進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造了。

擴(kuò)張器作為整形外科手術(shù)的手段的一種，具有其他方法無法企及的優(yōu)勢(shì)，但擴(kuò)張器在對(duì)燒傷外科進(jìn)行治療時(shí)，還存在著許多的問題：①擴(kuò)張器的使用要求患者將其置于體內(nèi)一段時(shí)間，而這段時(shí)間如果不注意對(duì)擴(kuò)張器進(jìn)行滅菌殺毒等清潔處理很容易引起患者體內(nèi)的感染，不利于患者的康復(fù)；②擴(kuò)張器還可能由于注水量過多產(chǎn)生擴(kuò)張器移位的問題，這時(shí)就需要護(hù)理人員及時(shí)使用紗布等物品將其固定于患者的頸部或其他部位；③擴(kuò)張器可能或出現(xiàn)漏水等由于擴(kuò)張器質(zhì)量不過關(guān)或者使用不當(dāng)?shù)葐栴}引發(fā)的問題。使用整體性護(hù)理的方法，不但大大降低了由于擴(kuò)張器的使用而達(dá)賴的并發(fā)癥的發(fā)生率，還使得患者對(duì)醫(yī)院的滿意度大大提升，因此可見護(hù)理工作對(duì)燒傷整形患者的重要性。

本文通過將對(duì)照組（經(jīng)過常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（經(jīng)過治療、綜合性護(hù)理）的患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理不但可以增強(qiáng)患者的滿意度還使的患者出院后的適宜度增加，更克服了患者對(duì)于自己的自卑心理，建立了患者的信心，使其積極應(yīng)對(duì)治療。綜上所述，筆者認(rèn)為應(yīng)該推廣燒傷整形患者的治療護(hù)理的方法。

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編輯/蔡睿琳