摘要：目的 探討分析加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2012年1月～2015年5月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的90例患者，將他們隨機(jī)分成研究組和對照組，每組45例。對照組采用常規(guī)化的護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用加速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加快康復(fù)外科理念能夠改善骨科患者圍術(shù)期的臨床情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨科；加速康復(fù)外科理念；圍手術(shù)期；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of the analysis of accelerated rehabilitation surgery in the perioperative nursing of patients in the Department of orthopedics.Methods Randomly selected from January 2012 to May 2015 in our hospital department of orthopedics operation of 90 patients，they were randomly divided into study group and control group，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the study group was used to accelerate rehabilitation surgery.The nursing effect of the two groups were compared.Results The postoperative recovery of the study group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is worth to promote the clinical application of rehabilitation surgery to improve the clinical situation of patients in Department of orthopedics，and reduce the incidence of complications.

Key words：Department of Orthopedics；Concept of accelerated rehabilitation surgery；Perioperative nursing

加速康復(fù)外科理念是近年來被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型的理念，這種理念最大的優(yōu)勢即能夠給患者提供心理、機(jī)體活動功能和營養(yǎng)等方面綜合有效的護(hù)理。我院就加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效這個課題展開研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2015年5月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)的90例患者，這些患者均被確診為創(chuàng)傷性四肢骨折，沒有顱腦和重要臟器損傷、沒有嚴(yán)重的藥物過敏史。將他們隨機(jī)的分成研究組和對照組，每組45例。研究組中男30例，女15例，年齡為21～79歲，平均年齡（57±2.73）歲；研究組中男32例，女13例，年齡為20～78歲，平均年齡（58±2.92）歲。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前：按常規(guī)禁飲4h，禁食12h，之后對患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖等全方位檢查。術(shù)中：將濕度維持在50%～60%，溫度維持在25℃～26℃，手術(shù)麻醉時，根據(jù)麻醉類型，幫助患者擺好正確體位，同時給予患者吸氧，打開靜脈通道，監(jiān)測患者生命體征，如有必要，為患者插管導(dǎo)尿。術(shù)后：做好手術(shù)的后續(xù)觀察，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的切口、鎮(zhèn)痛以及引流液情況。

研究組在此基礎(chǔ)上采用加速康復(fù)外科護(hù)理方法如下。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要及時的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的訴求，安撫好患者緊張的情緒。對手術(shù)過程中的注意點(diǎn)進(jìn)行宣講，使得患者能盡量了解手術(shù)，緩解內(nèi)心的焦躁。

鎮(zhèn)痛護(hù)理：創(chuàng)傷骨折患者由于生理上的疼痛和擔(dān)心骨折愈合，初期不能配合機(jī)體功能鍛煉，入院后都給予超前、聯(lián)合、多模式、個體化鎮(zhèn)痛模式，同時在緩解患者疼痛后，囑咐患者加強(qiáng)四肢運(yùn)動功能鍛煉的重要性。

預(yù)防DVT形成：護(hù)理人員在患者入院后，依據(jù)DVT高危評分表格對患者進(jìn)行肢體情況評估，對極可能形成下肢DVT的患者，手術(shù)前后均完善血管B超，指導(dǎo)及囑咐床上主被動功能鍛煉，同時采用下肢彈力襪和間歇充氣壓力泵，采用抗凝、擴(kuò)血管藥物，在給藥期間嚴(yán)密觀察患者皮膚黏膜出血和大小便顏色，及時行血小板和凝血功能檢查等[1]。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時要保證無菌環(huán)境，清潔患者需手術(shù)的局部部位。術(shù)中注意溫濕度適宜，建議小切口輔助切開復(fù)位，術(shù)中不常規(guī)放置引流管，控制術(shù)中輸液。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方案，有必要輸血時，盡量利用自體血回輸[2]。術(shù)后減少抗生素使用時間。術(shù)后初期可以先飲水，如果沒有惡心嘔吐等癥狀，可以進(jìn)食清淡軟食，患者需要主動加強(qiáng)肢體康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后一般情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

研究組患者術(shù)后床上活動時間為（6.5±2.8）h，住院時間為（10.7±2.5）d，對照組患者術(shù)后床上活動時間為（12.4±3.6）h，住院時間為（18.1±5.2）d，研究組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

加速康復(fù)外科理念主要指在患者圍手術(shù)期應(yīng)用醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到證實(shí)有效的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的綜合措施，從而減少手術(shù)及其他治療護(hù)理措施所引起的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，對患者的加速康復(fù)有積極的作用。

我院的研究結(jié)果顯示采用加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理能夠顯著縮短患者的住院時間、床上時間，而且患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也大大的降低，對患者后期的肢體功能恢復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，加快康復(fù)外科理念能夠改善骨科患者圍術(shù)期的臨床情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方密蘭，金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：48-49.

[2]王丹.快速康復(fù)外科在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，（7）：247.

編輯/蔡睿琳