摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及滿意度的影響。方法 本次研究的78例患兒均為我院在2014年4月～2015年5月收治，將其按照護(hù)理模式的不同分為觀察組40例和對(duì)照組38例，觀察組在輸液護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為92.5%，液體殘留量是（9.6±4.1）ml；對(duì)照組護(hù)理滿意度為52.6%，液體殘留量為（14.7±5.9）ml。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于小兒輸液護(hù)理中效果確切，可顯著提高患兒輸液藥量準(zhǔn)確性以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑干預(yù)；小兒輸液護(hù)理；護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑，是一種針對(duì)特殊患者的特殊護(hù)理規(guī)劃，是一種由單純“護(hù)病”到全面的“護(hù)人”的新型護(hù)理模式[1]。本組研究為探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及滿意度的影響，選取行輸液治療的78例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年5月在醫(yī)院接受輸液治療的患兒78例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理模式將78例患兒分為觀察組40例和對(duì)照組38例。其中觀察組男21例，女19例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.4±1.7）歲；疾病類型：腹瀉12例，扁桃體炎14例，支氣管肺炎14例；對(duì)照組男19例，女19例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.2±1.6）歲；疾病類型：腹瀉13例，扁桃體炎13例，支氣管肺炎12例；兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組患兒在輸液護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式，其護(hù)理過(guò)程如下：①護(hù)理人員要與患者家長(zhǎng)交流，明確患兒及其家屬的心理特征后，告知家屬輸液目的、作用以及注意事項(xiàng)，輸液前可一邊與患兒交流，一邊幫助家長(zhǎng)將患兒固定好，緩解其恐懼、緊張心理，并獲得患兒及其家屬的高度配合。②在輸液開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員需熟練掌握穿刺技術(shù)，最大限度的減小患兒的疼痛感。對(duì)于不足一歲的患兒，可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法在其不注意間歇進(jìn)行穿刺；同時(shí)，護(hù)理人員需做好病房巡回工作，增強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，使得患兒及其家長(zhǎng)深刻了解輸液相關(guān)知識(shí)以及重要性。③護(hù)理人員需提示患兒家屬盡可能的確保輸液藥量準(zhǔn)確性，以此增強(qiáng)輸液治療的臨床效果。④給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，消除其恐懼、緊張等不良情緒。另外，拔針后需對(duì)患兒的穿刺血管進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，避免其發(fā)生紅腫、出血、感染等并發(fā)癥。

1.2.2對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸液護(hù)理，其護(hù)理過(guò)程如下：①輸液前，護(hù)理人員需告知患兒及其家長(zhǎng)何時(shí)能夠拔針，同時(shí)提醒家長(zhǎng)輸液時(shí)的注意事項(xiàng)，如不可劇烈活動(dòng)、提前大小便等；②輸液活動(dòng)完畢后，護(hù)理人員可告知患兒家屬注意保護(hù)患兒的輸液血管等，以便于下次輸液可順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用科室自行制作的輸液護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在輸液治療完成后，由患兒家屬獨(dú)立完成，評(píng)估其對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度，項(xiàng)目包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康教育效果、護(hù)理技術(shù)熟練程度以及臨床療效，總分設(shè)定為22分，19分以上為特別滿意，15～19分為滿意，9～14分為一般，8分及以下為不滿意度，護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù) 100%；②檢測(cè)并記錄兩組患兒輸液后，其輸液瓶中殘留藥物液體量，對(duì)比其輸液后的液體殘留量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比%表示，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析則采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為52.6%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患兒液體殘留量 觀察組患兒的液體殘留量是（9.6±4.1）ml，對(duì)照組患兒液體殘留量為（14.7±5.9）ml，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.4761，P=0.0309）。

3 討論

兒科護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象較為特殊，護(hù)理人員在輸液護(hù)理中，不僅需消除患兒內(nèi)心恐懼，還需對(duì)其家屬實(shí)施健康宣教，最大限度的提高患兒及其家長(zhǎng)的配合度，促使患者早日康復(fù)[2]。

在輸液護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠促進(jìn)護(hù)理工作流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而提高護(hù)理干預(yù)的工作效率以及患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑還可發(fā)揮指導(dǎo)作用，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性與責(zé)任感，使其主動(dòng)為患兒與其家長(zhǎng)提供護(hù)理服務(wù)[3]。此外，臨床護(hù)理路徑模式還能有效消除患兒的緊張、排斥以及恐懼的消極心理，并緩解患兒穿刺時(shí)的痛苦，從而切實(shí)提升患兒的輸液依從性，鼓勵(lì)患兒積極參與到輸液導(dǎo)管維護(hù)中[4]。另外，臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康宣教，增加患兒家長(zhǎng)對(duì)于輸液相關(guān)知識(shí)的了解，增加其對(duì)提升輸液量準(zhǔn)確性的重視程度，最終減少患兒的輸液液體殘留量。據(jù)大量臨床研究結(jié)果證明，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于兒童患者輸液治療中，可有助于準(zhǔn)確控制藥量，可作為評(píng)估兒童患者護(hù)理治療的重要指標(biāo)[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于小兒輸液護(hù)理中效果顯著，其可明顯減少患兒輸液瓶中液體殘留量，同時(shí)提升患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，適宜作為兒童患者輸液治療期間的首選護(hù)理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金蓮.門急診小兒輸液安全臨床路徑體會(huì)[A]//全國(guó)護(hù)理新理論、新進(jìn)展研討會(huì)暨臨床護(hù)理新理論新技術(shù)、靜脈治療學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].2011.

[2]李德霞，張利，任琳.應(yīng)用臨床路徑對(duì)小兒輸液實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 20（7）：55-56.

[3]趙亮，張穎，胡牧，等.臨床路徑實(shí)施與應(yīng)用效果探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，25（12）：497-500.

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[5]宋曉蘭，李倩.臨床路徑對(duì)小兒靜脈輸液殘留量及護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1）：106-107，111.

編輯/倪冰冰