摘要：目的 探析針對(duì)焦慮癥患者采取整合護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年12月焦慮癥患者40例為整合護(hù)理組，對(duì)其采取整合護(hù)理模式治療；選取2013年1月～2014年12月焦慮癥患者40例為常規(guī)護(hù)理組，對(duì)其采取焦慮癥常規(guī)護(hù)理模式。均給予相同的抗焦慮藥物治療。治療后比較兩組患者SAS和HAMA評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者焦慮情況均得到有效緩解，但整合護(hù)理組出院時(shí)SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分均顯著好于常規(guī)護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明整合護(hù)理組焦慮改善情況更佳。同時(shí)整合護(hù)理組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)焦慮癥患者采取整合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者焦慮狀態(tài)，縮短患者治療時(shí)間，提高護(hù)理干預(yù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：焦慮癥；整合護(hù)理模式；治療效果

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，其患病率為0.148%，女性多于男性，約為2：1[2]。由于屬于心理疾病，若無(wú)法及時(shí)有效的治療，疾病容易遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，給患者正常生活造成嚴(yán)重影響，也給患者家屬造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及生活壓力[2]。我院自2013年1月開(kāi)始對(duì)入院的焦慮癥患者采取整合護(hù)理，臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選患者全部符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中關(guān)于焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重精神障礙或精神疾病的患者。選取2013年1月～2014年12月焦慮癥患者40例為整合護(hù)理組，對(duì)其采取整合護(hù)理模式治療；選取2013年1月～12月焦慮癥患者40例為常規(guī)護(hù)理組，對(duì)其采取焦慮癥常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。其中整合護(hù)理組中男15例，女25例，年齡23～45歲，平均（34.68±8.21）歲；常規(guī)護(hù)理組男13例，女27例，年齡25～46歲，平均（35.26±7.92歲）。兩組性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)治療差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者病情嚴(yán)重程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）作為主觀評(píng)定，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）作為客觀評(píng)定。入院后均采取相同的抗焦慮藥物治療，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行焦慮癥常規(guī)護(hù)理，整合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以整合干預(yù)，包括健康教育、認(rèn)知干預(yù)、親情護(hù)理。

1.2.1健康教育 焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育是必要的[3]。我科對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行2次/w健康教育講座，2h/次，內(nèi)容包括焦慮的本質(zhì)、為何會(huì)產(chǎn)生焦慮、產(chǎn)生焦慮后如何治療等，以及定期向患者及家屬發(fā)放有關(guān)疾病的書(shū)籍及報(bào)紙，鞏固健康教育效果，同時(shí)視情況可以請(qǐng)幾位康復(fù)的患者講一些親身感受，利用健康教育提升自我護(hù)理能力。健康教育的目的是使患者明白焦慮癥的性質(zhì)是功能性而非器質(zhì)性，是可以治愈的；使患者家屬改變對(duì)焦慮癥的不正確態(tài)度，取得他們的積極配合。同時(shí)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，逐步提升患者和家屬正確識(shí)別焦慮狀態(tài)的能力，科學(xué)有效地改善、控制焦慮狀態(tài)。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 要求責(zé)任護(hù)士在住院期間要多與患者進(jìn)行溝通，記錄患者每次癥狀出現(xiàn)前和出現(xiàn)時(shí)的想法，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)性體驗(yàn)，然后可以通過(guò)提問(wèn)使患者對(duì)自身不恰當(dāng)?shù)乃季S邏輯基礎(chǔ)提出質(zhì)疑。其中心理暗示對(duì)焦慮癥患者的恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵，心理暗示是指人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點(diǎn)。這就要求護(hù)理人員要多向患者講述已治愈的成功病例來(lái)增加患者的自信心，并加以分析比較，增強(qiáng)患者積極配合治療的信心和行為，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行積極的自我暗示。

1.2.3親情護(hù)理 首先，在護(hù)理工作中要注意自己的行為舉止，做到微笑服務(wù)，關(guān)愛(ài)患者，用和藹親切的語(yǔ)言與患者交流，以熱情真誠(chéng)的態(tài)度服務(wù)患者，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。其次，為患者提供舒適、整潔、心儀的治療環(huán)境，對(duì)病房的布置從人性化的角度盡量滿(mǎn)足患者的需求，讓患者在家一般溫暖的氛圍中改善焦慮狀態(tài)。

1.3療效評(píng)定 采用SAS與HAMA對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前（入院時(shí)）和護(hù)理干預(yù)后（出院時(shí)）的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS評(píng)分與焦慮程度：①無(wú)焦慮：評(píng)分<40分；②輕微焦慮：評(píng)分40～47分；③中度焦慮：評(píng)分48～55分；④重度焦慮：評(píng)分>56分。比較兩組住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整合護(hù)理組患者的住院天數(shù)為（17.8±2.1）d，常規(guī)護(hù)理組患者的住院天數(shù)為（19.5±2.3）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、見(jiàn)表2。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)處不在，社會(huì)壓力日益增大，這使得人們的精神壓力也不斷增加，焦慮癥狀隨之產(chǎn)生，取代了人們以往傳統(tǒng)的安于穩(wěn)定、愛(ài)面子的心態(tài)，因此焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)焦慮患者給予積極的治療，盡早改善焦慮癥狀，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量十分重要。

通過(guò)健康教育普及疾病知識(shí)，讓患者對(duì)焦慮癥狀的本質(zhì)、誘因、表現(xiàn)有所認(rèn)識(shí)，從而能夠積極應(yīng)對(duì)，既可掌握自我緩解的技巧，又可正確認(rèn)識(shí)，主動(dòng)尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助，同時(shí)教育的對(duì)象不僅局限與患者，也面向家屬，避免了家屬對(duì)患者的誤解、埋怨和歧視，能給予患者最及時(shí)、最正確的關(guān)愛(ài)和支持。認(rèn)知療法更是從客觀性、真實(shí)性、個(gè)性化方面讓患者了解了自己的焦慮狀態(tài)，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)，積極應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝焦慮癥的信心，以達(dá)到早日康復(fù)出院的目的。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組患者焦慮情況均得到有效緩解，但整合護(hù)理組出院時(shí)SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分均顯著好于常規(guī)護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)整合護(hù)理組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示以健康教育、認(rèn)知干預(yù)、親情護(hù)理為主要內(nèi)容的整合護(hù)理模式能夠顯著改善焦慮癥患者的焦慮狀態(tài)，改善其思維模式，提高認(rèn)知，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐莉.親情聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者的生活質(zhì)量及癥狀改善情況影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（11）：1334-1336.

[2]殷俊先，程平，黃其春.臨床護(hù)理路徑管理在焦慮癥患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2014，14（9）：78-79.

[3]孫文欣.焦慮癥患者的護(hù)理特點(diǎn)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（12）：95-97.

編輯/哈濤