摘要：目的 研究醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年11月～2014年12月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者114例，隨機分為對照組和治療組，每組57例，對照組單純接受玻璃酸鈉注射治療，治療組行臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉官腔注射治療。對兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能及不良反應(yīng)情況進行分析對比。結(jié)果 治療后隨訪3個月，治療組患者治療總有效率94.74%，對照組治療總有效率84.21%，治療組顯著高于對照組，治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果更好，且患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用臭氧；玻璃酸鈉；膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病理改變的一種基礎(chǔ)疾病，多發(fā)于中老年人群，多由其關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引發(fā)，患者多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛及坐起立行膝蓋酸痛不適等情況[1]。目前，經(jīng)過臨床實踐證明，醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉能夠有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，改善患者病情。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年11月～2014年12月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者114例，其中男性63例，女性51例，年齡均在45～70歲，平均年齡（57.5±3.5）歲，病程在3個月～2年，平均（1.15±0.3）年。所有患者均無膝蓋部位外傷，臨床表現(xiàn)為不同程度的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，尤其是勞累后加重、休息后減輕。將114例患者隨機分為對照組和治療組，每組57例，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療前均取平臥位，膝下以軟墊作為支架，將膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，取內(nèi)外側(cè)膝眼入路，進行常規(guī)消毒和局部麻醉。按照皮膚、深筋膜、關(guān)節(jié)囊、滑膜等順序進行穿刺，回抽關(guān)節(jié)液，確認注射針順利進入關(guān)節(jié)腔后[2]。對照組僅接受玻璃酸鈉注射治療，首先給予患者口服塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120063，規(guī)格：0.2 g×6 s）[3]，按照200 mg/bid劑量，在對患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)施加2 ml玻璃酸鈉注射液進行注射，按照1次/w，5 w為1個療程。治療組治療方法：在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入10 ml，35 μg/ml的醫(yī)用臭氧，注射24 h后，再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2 ml玻璃酸鈉，1次/w，5 w為1個療程。

1.3療效評價指標 治愈：患者臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常情況，可自由活動。有效：患者臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動不受影響，可進行基本活動。無效：患者臨床癥狀未消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)無改善，行走及站立仍然存在影響。治療后3個月進行隨訪，觀察記錄患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理 計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 治療后隨訪3個月，治療組患者治療總有效率94.74%，對照組治療總有效率84.21%，治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨性膝關(guān)節(jié)炎是臨床上的一種常見病，發(fā)病率較高，因軟骨面的變形破壞，軟骨下的骨硬化及囊性病變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、管腔內(nèi)組織壞死等情況，最終造成患者膝關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)外翻、屈曲畸形[4]。目前，利用玻璃酸鈉等藥物治療取得了一定的療效，玻璃酸鈉是一種大分子酸性脂多糖，廣泛存在于人體結(jié)締組織細胞的外基質(zhì)中，是人體關(guān)節(jié)液的主要成分，有高度的粘彈性，具有極強的分子屏障作用，可以限制關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)的擴散。因此，通過關(guān)節(jié)腔沖洗及注射激素來治療，很多老年患者常常合并有糖尿病、高血壓等疾病，注射激素類藥物可能影響療效。醫(yī)用臭氧是一種強氧化劑，可以抑制親炎癥的前列腺素合成，具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛效果，使用醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，通過誘導(dǎo)抗氧化酶過度表達來清除過多的活性氧達到消炎的目的，還能夠促進免疫抑制因子釋放，增加患者體內(nèi)NO水平，從而促進炎癥吸收，能直接作用于神經(jīng)末梢，抑制中間神經(jīng)元釋放和腦啡肽等物質(zhì)，達到鎮(zhèn)痛效果[5]。

本次研究中，治療組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組；治療組患者治療總有效率94.74%，對照組治療總有效率84.21%，治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，玻璃酸鈉針對骨性膝關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，但使用醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果更好，且患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，并發(fā)癥較少。這與梁宏、沈素花[6]等人的研究結(jié)果相似，梁宏的研究中對48例患者進行醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療，最終總有效率93.3%，顯著高于單用玻璃酸鈉治療組。

綜上所述，針對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果更好，且患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、不良反應(yīng)少。

參考文獻：

[1]蔣宗濱，方懿，何睿林，等.不同濃度醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（10）：998-1000.

[2]李海燕，周連軍，朱炳奇，等.醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉局部注射治療32例膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（31）：95-96.

[3]張家富，戰(zhàn)祥青，胡宏偉，等.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國矯形外科雜志，2010，18（5）：362-365.

[4]曾云，熊敏，余化龍，等.醫(yī)用臭氧與玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效對比分析[J].臨床外科雜志，2010，18（8）：565-567.

[5]梁榮班.醫(yī)用臭氧與玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（16）：2184-2185.

[6]梁宏，沈素花.醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效[J].河北醫(yī)藥，2014，11（16）：2491-2492.編輯/翟辰萬