摘要：目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量改善中的應(yīng)用效果。方法 篩選2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組49例，其中對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖控制情況以及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分等。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后HbA1c、2hPG、FPG水平明顯較治療前降低，但觀察組患者改善效果更為顯著，治療后與對(duì)照組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（92.5±1.9），護(hù)理滿意度評(píng)分（90.6±2.3），明顯高于對(duì)照組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者行個(gè)體化護(hù)理能夠有效改善患者血糖控制情況，并對(duì)提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有重要作用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理；老年糖尿??；血糖控制；生活質(zhì)量

近年來(lái)隨著全球老齡化社會(huì)現(xiàn)象的不斷加劇，以及人們生活方式、飲食習(xí)慣等方面的轉(zhuǎn)變，代謝綜合征的發(fā)病率逐年遞增，其中以糖尿病發(fā)病率上升最為顯著。而作為糖尿病的高發(fā)人群，老年糖尿病患者由于自身身體素質(zhì)以及精神狀態(tài)、疾病認(rèn)知等方面的缺陷[1]，常導(dǎo)致患者用藥不規(guī)范，不能夠有效控制飲食、行為等糖尿病發(fā)生、發(fā)展相關(guān)影響因素，進(jìn)而導(dǎo)致老年糖尿病患者血糖控制不理想[2]。本研究旨在通過(guò)護(hù)理學(xué)角度，研究個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量改善中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作為研究對(duì)象。其中男性患者52例，女性46例，年齡65～86歲，平均年齡（70.4±2.3）歲，病程時(shí)間1～9年，平均病程時(shí)間（3.5±0.8）年，其中合并有冠心病19例，高脂血癥15例，高血壓29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本研究完全知情同意，已通過(guò)我院倫理道德委員會(huì)審核；明確為2型糖尿病患者，符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≥65周歲。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組49例，兩組患者年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)病情給予適當(dāng)計(jì)量的胰島素治療以及相應(yīng)的支持治療。其中對(duì)照組行常規(guī)糖尿病住院護(hù)理干預(yù)，即臨床II級(jí)護(hù)理聯(lián)合健康宣教；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，方法如下：①制定方案，成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的護(hù)理干預(yù)小組，小組討論研究形式分析每例患者實(shí)際病情及特點(diǎn)，并據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方案。②心理護(hù)理與健康教育，與老年患者溝通，掌握其實(shí)際心理狀態(tài)并及時(shí)予以專業(yè)的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育，以分發(fā)圖冊(cè)及觀看視頻形式普及糖尿病發(fā)病機(jī)制以及治療原則，使患者熟知降糖藥物、胰島素的正確時(shí)間、注射部位、劑量等注意事項(xiàng)；③飲食護(hù)理，需家屬配合強(qiáng)制性進(jìn)行飲食控制，采用激勵(lì)與目標(biāo)設(shè)定方法，制定合理食譜，并逐漸改善患者飲食器官，合理搭配飲食，按時(shí)進(jìn)食，嚴(yán)格禁煙禁酒；④康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者根據(jù)護(hù)理方案、自身體質(zhì)、病情等積極進(jìn)行長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉，采用目標(biāo)設(shè)定及替代經(jīng)驗(yàn)法指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者住院期間同期進(jìn)行，記錄兩組患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后血糖控制情況，主要檢測(cè)指標(biāo)包括HbA1c、2hPG、FPG水平；評(píng)價(jià)兩組患者治療后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量采用卡氏百分法評(píng)估，護(hù)理滿意度通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查形式獲取，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后血糖控制情況 對(duì)照組干預(yù)后FPG（8.8±2.9）mmol/L，2hPG（8.5±1.7）mmol/L，HbA1c（8.56±0.37）%，觀察組干預(yù)后FPG（7.1±1.3）mmol/L，2hPG（7.3±2.4）mmol/L，HbA1c（7.80±0.41）%，兩組患者治療后HbA1c、2hPG、FPG水平均較治療前顯著改善，但觀察組患者改善效果更為顯著，治療后與對(duì)照組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（92.5±1.9），護(hù)理滿意度評(píng)分（90.6±2.3），對(duì)照組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（85.1±2.4），護(hù)理滿意度評(píng)分（83.1±3.5），觀察組干預(yù)后明顯高于對(duì)照組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對(duì)老年糖尿病患者行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者HbA1c、2hPG、FPG水平，并且干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（92.5±1.9），護(hù)理滿意度評(píng)分（90.6±2.3），明顯高于對(duì)照組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年糖尿病患者具有更高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且受其對(duì)疾病認(rèn)知以及個(gè)人精神狀態(tài)等因素的影響，往往老年糖尿病患者治療依從性較差，生活質(zhì)量較低[4]。而通過(guò)應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略，可通過(guò)心理護(hù)理與健康教育改善患者精神狀態(tài)，提高患者疾病認(rèn)知，改善患者治療依從性，同時(shí)飲食與康復(fù)護(hù)理注重對(duì)患者生活習(xí)慣的改善以及降低不良飲食習(xí)慣對(duì)患者血糖的影響，進(jìn)而達(dá)到有效控制血糖及降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的[5]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者行個(gè)體化護(hù)理能夠有效改善患者血糖控制情況，并對(duì)提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有重要作用。

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編輯/肖慧