摘要：目的 探討硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床療效。方法 收集100例缺血性心肌病心衰患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組患者在治療過程中使用常規(guī)的硝普鈉實(shí)施治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用硝酸甘油進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)在手術(shù)完成后的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異為顯著性差異，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于缺血性心肌病心衰患者實(shí)施治療的過程中使用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油對于患者實(shí)施治療效果更好。

關(guān)鍵詞：硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；臨床效果分析

缺血性心肌病在目前臨床上較為常見，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。而在此過程中，心衰就是一種較為常見的并發(fā)癥，同時也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害[1]。而正是由于這種特點(diǎn)，目前一種及時有效的對于缺血性心肌病心衰患者的治療手段就顯得極為重要[2]。我院針對缺血性心肌病心衰患者的特點(diǎn)，在對于患者實(shí)施硝普鈉治療的基礎(chǔ)上對于患者實(shí)施硝酸甘油的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年全年之內(nèi)進(jìn)行收治的缺血心肌病心衰患者100例作為研究對象。所有的患者在臨床上均需要使用NYHA的心臟功能分級方法對于患者實(shí)施診斷，同時在此過程中所有患者均能夠被確診為缺血性心肌病心衰的患者?；颊咧心行曰颊咭约芭曰颊咴跀?shù)量上分別為55例以及45例，同時患者的年齡為44～76歲，患者的中位年齡為67歲。將所有的患者按照在實(shí)際的治療過程中使用的治療手段不同，將所有的患者分為觀察組以及對照組，每組患者數(shù)量均為50例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床實(shí)施治療的過程中，均需要按照心衰常規(guī)治療手段進(jìn)行相應(yīng)的治療，即對于患者實(shí)施利尿劑、強(qiáng)心苷以及ACEI的治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者在臨床實(shí)施治療的過程中可以對于患者進(jìn)行硝普鈉的治療。在本次研究中使用的硝普鈉為注射用硝普鈉，國藥準(zhǔn)字H20143166，生產(chǎn)廠家為河南省宛西制藥股份有限公司。在實(shí)際的對于患者在實(shí)施治療的過程中，可以對于患者進(jìn)行15～40ug/min的72h續(xù)泵入的治療。觀察組患者在常規(guī)治療以及硝普鈉治療的基礎(chǔ)上，需要對于患者實(shí)施硝酸甘油的治療。在本次研究中使用的硝酸甘油為硝酸甘油注射液，國藥準(zhǔn)字H14022197，生產(chǎn)廠家為山西康寶生物制品股份有限公司。在臨床對于患者在實(shí)施治療的過程中，需要對于患者實(shí)施10～20ug/min硝酸甘油的持續(xù)泵入治療，對于患者實(shí)施72h的連續(xù)治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在經(jīng)過治療完成后患者的心功能改善在2級或2級以上。有效：患者在經(jīng)過治療完成后患者的心功能改善為1級。無效：患者在經(jīng)過治療完成后患者的心功能改善沒有達(dá)到1級。同時在對于患者在實(shí)施治療的過程中，需要對于患者在經(jīng)過治療完成后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過治療完成后的治療效果以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示。

3 討論

缺血性心肌病是一種在臨床上較為常見的疾病，主要指的就是患者冠心病的一種晚期階段，或是特殊的類型?；颊咴趯?shí)際的發(fā)病過程中，主要是會出現(xiàn)冠狀動脈的粥樣硬化的癥狀，同時在此過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，患者也會出現(xiàn)心肌彌漫性的纖維化，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一種原發(fā)性擴(kuò)張型心臟病癥狀較為類似的臨床綜合征[3]。由于缺血性心肌病的特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。缺血性心肌病心衰就是一種較為常見的癥狀[4]。

通過分析我們能夠發(fā)現(xiàn)，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，往往會出現(xiàn)一種長期性的神經(jīng)內(nèi)分泌異常情況，因此會導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)重構(gòu)的癥狀，加重患者的心肌損傷，并導(dǎo)致患者的心臟功能呈現(xiàn)出一種惡化的趨勢，進(jìn)一步的激活了患者的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，出現(xiàn)一種惡性循環(huán)[5]。正是由于這種特點(diǎn)，對于心衰患者的一種及時有效的治療手段就是對于患者的神經(jīng)被分泌的活度激活進(jìn)行阻斷，并對于患者的心肌重構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的阻斷，從而達(dá)到對于患者的臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)治療的目標(biāo)[6]。對于硝普鈉而言，在臨床上是一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。在實(shí)際的對于患者實(shí)施治療的過程中，能夠?qū)е卵軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，因此往往能夠減少患者的心肌負(fù)荷，并能夠?qū)τ诨颊叩男呐K排血量進(jìn)行改善。同時在此過程中，若是對于患者實(shí)施硝酸甘油的治療，能夠?qū)τ诨颊叩难芷交∵M(jìn)行松弛，同時也能夠?qū)τ诨颊叩撵o脈進(jìn)行擴(kuò)張，幫助減少患者的回心血量，并能夠幫助患者的左心室舒張壓進(jìn)行降低，并幫助患者減少動脈外周阻力。因此在實(shí)際的對于缺血性心肌病心衰患者在實(shí)施治療的過程中，通過對于患者實(shí)施硝普鈉以及硝酸甘油的聯(lián)合治療，能夠起到更好的治療效果。

而在本次治療過程中，觀察組患者實(shí)施硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油的治療，對照組患者僅使用硝普鈉的形式實(shí)施治療。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在臨床上的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均能夠明顯的優(yōu)于對照組患者。同時在此過程中，差異均為顯著性差異。正是由于這樣的特點(diǎn)我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的對于缺血性心肌病心衰患者實(shí)施治療的過程中，使用硝普鈉以及硝酸甘油的聯(lián)合治療，效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

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