摘要：目的 研究護(hù)生小講課在臨床帶教中應(yīng)用的效果。方法 2014年1月～2015年6月54名護(hù)生，開展以護(hù)生為主講的小講課，通過問卷調(diào)查的方法，將護(hù)生對小講課的評價進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 100%護(hù)生認(rèn)為提升了學(xué)習(xí)主動性，87.04%護(hù)生認(rèn)為提升了自信心，87.24%護(hù)生認(rèn)為提升了整體素質(zhì)。結(jié)論 在普外科臨床護(hù)理帶教過程中，通過開展護(hù)生小講課，對提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動性、自信心、綜合素質(zhì)有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：普外科護(hù)理；臨床帶教；小講課

護(hù)生臨床實習(xí)是護(hù)理基本知識、理論、技能在實踐中的應(yīng)用，是對掌握情況的檢驗。姜芬等.研究說明護(hù)生對自己是否能應(yīng)用所擁有的技能或能力去完成任務(wù)的自信心不夠，培養(yǎng)護(hù)生的自我效能感，能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，消除其學(xué)習(xí)倦怠感[1]。筆者通過實踐認(rèn)為小講課在普外科臨床帶教中能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性、自信心及綜合素質(zhì)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年6月在普外科實習(xí)的54名護(hù)生，均為大、中專學(xué)歷。以團(tuán)隊協(xié)作，推薦出主講者。聽課對象為護(hù)士長，帶教老師，科內(nèi)實習(xí)護(hù)士，低年資護(hù)士。

1.2方法

1.2.1內(nèi)容 本研究采取的小講課內(nèi)容堅持三個原則：①按普外科護(hù)理大綱結(jié)合實習(xí)生實習(xí)大綱要求制定；②貼近臨床護(hù)理工作；③尊重護(hù)生意愿。安排小講課主題有：胃腸減壓護(hù)理，膽石癥患者的護(hù)理，乳腺癌患者的護(hù)理，腹部損傷患者的護(hù)理，其中涉及應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用及操作并發(fā)癥。

1.2.2時間 為了讓護(hù)生有思想準(zhǔn)備，入科時介紹科室實習(xí)計劃、目標(biāo)、小講課時間安排。一般一個科室實習(xí)時間為6w，安排在入科后第4～6w開講，前半周完成課件制作，后半周進(jìn)行講課。時間控制在30min以內(nèi)。

1.2.3授課方法 按照擬定課題，多方面資料搜集，包括教科書、文獻(xiàn)查找、前沿知識、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南等查詢，運用微信、QQ、郵箱等組內(nèi)探討，制作PPT課件交帶教老師審閱。課堂是學(xué)生展示才能的平臺，每個主講者以老師的身份講解課程，小組內(nèi)其他同學(xué)補(bǔ)充、提問，提升了小講課效果，活躍了學(xué)習(xí)氣氛。帶教老師通過聽課對護(hù)生進(jìn)行儀表、講課效果、是否抓住重點內(nèi)容等點評。

1.2.4調(diào)查評價 在普外科護(hù)理小講課后，就護(hù)生對小講課的體驗評價進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷54份，回收54份，問卷回收率100%。

2 結(jié)果

3 討論

3.1提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動性 小講課安排在入科后4～6w進(jìn)行，能讓護(hù)生有一個積累經(jīng)驗的時間，對理論結(jié)合實踐中存在的困惑有所思索。護(hù)生為了勝任小講課這個老師角色，學(xué)習(xí)更主動，從多問、多記、多查入手，到備課、講課、互動，充分發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以帶教老師講為主，護(hù)生接受為輔，這種模式限制了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性、興趣及潛能的發(fā)掘[2]。學(xué)生角色轉(zhuǎn)換，互動環(huán)節(jié)設(shè)有提問，前沿知識、經(jīng)驗分享等要求護(hù)生掌握知識面廣，面臨帶教老師的點評和同學(xué)的提問，能夠激發(fā)小講課老師對所學(xué)知識的系統(tǒng)把握和應(yīng)用技巧[3]。

3.2提升護(hù)生自信心 對于羞于參與的護(hù)生，老師給予鼓勵，從每日病房健康教育開始多接觸各種各樣的人，熟能生巧，消除她的顧慮，安排在第6w進(jìn)行小講課，通過激勵有助于提高護(hù)生強(qiáng)烈的競爭意識及和諧的工作氛圍，激發(fā)護(hù)生的潛力，賦予她們真實的參與感和成就感[4]。當(dāng)其才能得到展示、肯定時，自信心自然提升了。

3.3提升護(hù)生綜合素質(zhì) 由護(hù)生主講的小講課對護(hù)生來講是一種新的挑戰(zhàn)，有壓力才有動力。要求小老師不能照本宣讀，結(jié)合案例分享的闡述以及語言和非語言交流的方式，如學(xué)生講膽石癥患者的護(hù)理，結(jié)合了自己護(hù)理過的患者，從接待、聽取主訴、護(hù)理體檢、輔助檢查、病情觀察要點、護(hù)理措施到評價。最后主講者簡單明了的總結(jié)出了膽石癥的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、觀察和護(hù)理要點。護(hù)生的總結(jié)表達(dá)能力得到提升，現(xiàn)場提問掌握效果好。

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)及信息科技的快速發(fā)展，我們采用PPT形式演講，將文字、圖片巧妙結(jié)合、合理排版，有些同學(xué)一開始做PPT字密密麻麻的，經(jīng)過多次嘗試PPT制作得心應(yīng)手，越做越快，越做越重點突出，授課時間也控制得越來越好，PPT的魅力會增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在準(zhǔn)備課件階段護(hù)生會遇到各種困難，如對內(nèi)容有質(zhì)疑、新的理念有不一樣的觀點時她們會查找出處，查閱文獻(xiàn)等，提升了文獻(xiàn)檢索和解決問題的能力。

以小老師的身份出現(xiàn)，護(hù)生更注意自己的形象，言詞，說話風(fēng)趣、內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，有這樣展示自己能力的機(jī)會，學(xué)生們都很盡力，想上一節(jié)不一樣的課。但講課過程中難免會出現(xiàn)重點不突出，有時知識點凌亂、跳躍，結(jié)束前帶教老師在肯定的基礎(chǔ)上給予點評和總結(jié)。讓護(hù)生對自己有個正確認(rèn)識，不至于覺得內(nèi)容太簡單而浮躁，內(nèi)容太深奧不能駕馭失去信心。

4 結(jié)論

護(hù)生小講課在臨床帶教中能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性、自信心、綜合素質(zhì)。但是每組學(xué)生在科內(nèi)小講課只有兩次，帶教老師因人而異地安排好護(hù)生小講課有待進(jìn)一步的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜芬，吳艷平，張青海.護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀與學(xué)業(yè)自我效能的關(guān)系[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（21）：56-58.

[2]丁云霞，陳希萍，譚杏賢.以護(hù)生為主體小講課教學(xué)模式在骨關(guān)節(jié)專科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（16）：1564-1566.

[3]唐玉輝，王代華.小講課在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：377-378.

[4]馬春燕.激勵機(jī)制在護(hù)生管理中的應(yīng)用[J].中國民康學(xué)報，2008，20（7）：702，704.

編輯/成森